胡駿

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310002

相關(guān)的實驗表示，嚴(yán)重的腹腔感染會誘發(fā)周身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者的循環(huán)系統(tǒng)和主要器官出現(xiàn)衰竭癥狀，死亡率大幅度提高[1]，因此對患者腹腔感染程度的預(yù)測便成了保證其生命安全的重要措施，本文因此對輕度、重度感染患者進(jìn)行檢測，通過檢測結(jié)果對感染程度與血清炎性指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行判斷，具體觀點如下。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 選取我科2018年4月-2019年4月收治嚴(yán)重/輕微腹腔感染患者38/45例作為嚴(yán)重組/對照組，其中嚴(yán)重組（男女性別比為20:18，年齡 21-67歲，平均年齡 48.12±4.89歲），對照組（男女性別比25:20，年齡24-58歲，平均年齡47.82±5.24歲），兩組患者的年齡、性別資料比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次實驗已排除體內(nèi)具有惡性腫瘤的患者，血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)異?；颊摺?/p>

1.2 診斷方法 采集患者的空腹靜脈血5 mL，按照相關(guān)的檢測規(guī)定在進(jìn)行離心分離后獲得血清，并運用全自動分析儀器采用電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法對患者的PCT、TNF-α、IL-6指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的相關(guān)血清炎性指標(biāo)進(jìn)行檢查，檢測內(nèi)容為PCT（μg/L）、TNF-α（μg/L）、IL-6（ng/mL）3項的值，并通過兩組患者3項值的變化判斷血清炎性指標(biāo)與患者腹腔感染程度的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（Mean±SD）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測的指標(biāo)結(jié)果顯示，嚴(yán)重組患者PCT平均為（8.82±0.96）μg/L高于對照組患者的（5.22±3.16）μg/L（P＜0.05）；嚴(yán)重組患者的TNF-α平均為（5.74±0.92）μg/L高于（2.91±0.69）μg/L（P＜0.05）；嚴(yán)重組患者的IL-6平均為（218.77±51.45）ng/mL高于對照組（50.08±11.34）ng/mL（P＜0.05），檢測結(jié)果表示，嚴(yán)重組患者的的各項炎癥指數(shù)均高于對照組患者，其體內(nèi)的炎癥癥狀更嚴(yán)重。

3 討論

嚴(yán)重腹腔感染是指病原微生物侵入宿主腹腔，造成嚴(yán)重?fù)p害的感染性疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性腹腔感染常見于腹腔內(nèi)臟器的壞死、穿孔、破裂，也可見于外科手術(shù)等[2]。病癥在初期便會造成患者出現(xiàn)SIRS，呼吸窘迫和體溫急劇升高等癥狀，中期會使患者出現(xiàn)休克和腎衰竭癥狀，在病癥后期，則會導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)崩潰、周身器官出現(xiàn)均出現(xiàn)衰竭癥狀，因此對于嚴(yán)重腹腔感染的檢測一直是重癥感染較為關(guān)注的方向之一[3]。

目前而言，對炎癥反應(yīng)具有較高敏感性的檢測指標(biāo)有PCT（降鈣素原）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細(xì)胞介素6）等[4]。PCT是一種甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，是降鈣素的前體肽，具有良好的穩(wěn)定性，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染時其濃度會明顯升高，感染控制后下降，與感染程度關(guān)系密切[5]。而患者在被病原微生物入侵后，機(jī)體免疫系統(tǒng)便識別出這些病原微生物產(chǎn)生免疫反應(yīng)，在這期間中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞會釋放大量促炎因子放大炎癥反應(yīng)。促炎因子越多，炎癥反應(yīng)的放大效果越明確，感染程度可能越發(fā)嚴(yán)重，從而可見輕度與重度腹腔感染患者之間的炎性因子檢測水平可能存在差異。

本次檢測實驗的結(jié)果也證明這一點，腹腔重度感染的嚴(yán)重組患者的三項血清炎性檢測因子均明顯高于對照組患者，即表示腹部感染程度與血清炎性因子具有正相關(guān)性。

綜上所述，腹腔感染患者體內(nèi)PCT、TNF-α、IL-6異常升高時，醫(yī)護(hù)人員需要警惕腹腔感染存在加重可能，及時對癥處理，留取培養(yǎng)，調(diào)整藥物治療，評估手術(shù)指征，避免進(jìn)一步危及患者生命安全。