黎丹

[摘要] 目的 探討疼痛管理培訓(xùn)對腫瘤醫(yī)院護(hù)士癌痛知識的影響。方法 選取2019年4—6月湖南省腫瘤醫(yī)院在職的98名護(hù)士作為研究對象進(jìn)行疼痛管理培訓(xùn)，采用該院設(shè)計的腫瘤醫(yī)院護(hù)士癌痛管理知識與態(tài)度調(diào)查問卷調(diào)查培訓(xùn)前后護(hù)士對癌痛知識的影響，分析疼痛管理培訓(xùn)對腫瘤醫(yī)院護(hù)士的應(yīng)用價值。結(jié)果 培訓(xùn)后，護(hù)士對非藥物鎮(zhèn)痛方法掌握率87.76%、WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案掌握率96.94%、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識掌握率90.82%、癌痛評估方法掌握率89.80%和安撫溝通技巧掌握率83.67%程度高于培訓(xùn)前（P<0.05），護(hù)士對癌痛管理知識培訓(xùn)、對癌痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛措施、癌痛評估過程、癌痛情況記錄和對癌痛患者心理安撫持肯定態(tài)度比例明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），疼痛管理培訓(xùn)后患者護(hù)理滿意度97.83%明顯高于培訓(xùn)前84.78%（P<0.05）。結(jié)論 疼痛管理培訓(xùn)可有效提高腫瘤醫(yī)院護(hù)士癌痛知識掌握度，幫助腫瘤醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)正確的癌痛知識，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛管理;培訓(xùn);腫瘤醫(yī)院;護(hù)士;癌痛知識

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0113-03

[Abstract] Objective To explore the impact of pain management training on cancer pain knowledge among nurses in cancer hospitals. Methods A total of 98 nurses serving in Hunan Cancer Hospital from April to June 2019 were selected as subjects for training in pain management. The cancer pain management knowledge and attitude survey conducted by the hospital's cancer hospital nurses Questionnaire survey was conducted on the impact of nurses on cancer pain knowledge before and after training， and the application value of pain management training to nurses in cancer hospitals was analyzed. Results After training， the nurses had a mastery rate of non-drug analgesics of 87.76%， a mastery rate of WHO three-step analgesic program of 96.94%， a mastery rate of tumor pain basic knowledge of 90.82%， a mastery rate of cancer pain assessment methods of 89.80%， and a mastery of soothing communication skills The rate was 83.67% higher than before training （P<0.05）. The nurses trained in cancer pain management， performed pain relief measures for cancer pain patients， evaluated the cancer pain process， recorded the condition of cancer pain， and held a positive attitude towards psychological comfort for cancer pain patients， the proportion was significantly higher than before training （P<0.05）， and the satisfaction degree of patient care after training in pain management was 97.83% significantly higher than that before training（P<0.05）. Conclusion The pain management training can effectively improve the cancer pain knowledge of cancer hospital nurses， help the nurses in the cancer hospital to learn the correct cancer pain knowledge， and improve patient care satisfaction， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Pain management; Training; Cancer hospital; Nurse; Cancer pain knowledge

近年來，全球腫瘤患病率呈逐年上升的趨勢[1]。腫瘤患者的主要臨床癥狀之一為疼痛，有報道顯示[2]，超過60%的腫瘤患者存在疼痛現(xiàn)象，其中約一半腫瘤患者疼痛程度達(dá)到中重度疼痛。癌痛會導(dǎo)致患者焦慮、抑郁癥狀加重，明顯降低患者生理、心理功能，進(jìn)而嚴(yán)重影響腫瘤患者生存質(zhì)量。目前，疼痛管理專業(yè)的組成人員正在由麻醉醫(yī)師為主體轉(zhuǎn)向以護(hù)士為主體，但目前臨床護(hù)士對癌痛知識缺乏正確認(rèn)知[3]。有報道稱[4]，疼痛管理培訓(xùn)能有效提高護(hù)士癌痛知識，有效緩解腫瘤患者疼痛情況。為提高護(hù)士對腫瘤患者的癌痛管理知識和態(tài)度，該研究選取2019年4—6月湖南省腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“該院”）在職的98名護(hù)士進(jìn)行有關(guān)疼痛管理培訓(xùn)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用分層抽樣及隨機抽樣法，選取該院在職的98名護(hù)士作為研究對象，其中住院部護(hù)士86名，門診護(hù)士12名;男護(hù)士2名，女護(hù)士96名;年齡21～43歲，平均（29.8±2.9）歲;護(hù)齡1～24年，平均（7.1±2.4）年;職稱：初級35名，中級51名，高級12名;文化程度：本科79名，大專16名，中專3名;未婚44名，已婚54名。選取同期該科室收治的46例腫瘤患者，其中男性26例，女性20例，年齡38～76歲，平均年齡（58.7±5.4）歲，其中胃癌20例，肺癌15例，直腸癌8例，其他3例。

1.2 ?方法

培訓(xùn)前，針對疼痛管理理念組織資深麻醉醫(yī)生、疼痛病房護(hù)士長和資深疼痛管理護(hù)士構(gòu)建詳細(xì)的腫瘤疼痛管理培訓(xùn)內(nèi)容及方案。培訓(xùn)內(nèi)容包括非藥物鎮(zhèn)痛方法、WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識、癌痛評估方法及安撫與交流技巧等內(nèi)容。挑選3位具有授課能力和癌痛管理經(jīng)驗專家授課，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃時間表，通過操作演示、多媒體授課和自由討論等多種培訓(xùn)形式對護(hù)士實施集中培訓(xùn)（培訓(xùn)時間為1 d，利用工作日開展培訓(xùn)工作，安排在1周內(nèi)對所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，1周進(jìn)行3次相同內(nèi)容的培訓(xùn)，護(hù)士根據(jù)排班情況調(diào)整時間參與培訓(xùn)），對所有培訓(xùn)的護(hù)士發(fā)放疼痛管理的培訓(xùn)資料，在培訓(xùn)后加強和鞏固護(hù)士對疼痛管理知識的了解。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用該院自行設(shè)計的腫瘤醫(yī)院護(hù)士癌痛管理知識與態(tài)度調(diào)查問卷，包括醫(yī)護(hù)人員對癌痛管理知識的掌握情況和對癌痛管理的態(tài)度。由專人在疼痛管理培訓(xùn)前后向98名護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，問卷回收率100.00%。

同時調(diào)查培訓(xùn)前后患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用該院自制護(hù)理滿意度量表評價，滿分100分，得分≥85分為非常滿意，85分>得分≥70分為滿意，得分<70分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比培訓(xùn)前后98名護(hù)士對癌痛管理知識的掌握情況

培訓(xùn)后，護(hù)士對癌痛管理知識的掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比培訓(xùn)前后98名護(hù)士對癌痛管理態(tài)度的掌握情況

培訓(xùn)后，護(hù)士對癌痛管理持肯定態(tài)度比率明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比疼痛管理培訓(xùn)前后患者護(hù)理滿意度情況

疼痛管理培訓(xùn)后患者護(hù)理滿意度97.83%明顯高于培訓(xùn)前84.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

腫瘤患者生存質(zhì)量的一個重要影響因素就是疼痛，疼痛會導(dǎo)致腫瘤患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒以及失眠等癥狀加重，導(dǎo)致腫瘤患者生存質(zhì)量下降[5]。而在腫瘤醫(yī)院，護(hù)士是負(fù)責(zé)評估腫瘤患者疼痛癥狀和實施具體的鎮(zhèn)痛措施的具體執(zhí)行者，因此，護(hù)士的癌痛相關(guān)知識和態(tài)度、技術(shù)水平將會對患者鎮(zhèn)痛效果起著直接的影響[6]。

該研究對該院護(hù)士實施疼痛管理培訓(xùn)，通過集中授課和操作演示等方式培訓(xùn)護(hù)士對癌痛的認(rèn)識和態(tài)度。首先，培訓(xùn)護(hù)士腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識和癌痛評估方法，教會護(hù)士科學(xué)評價腫瘤患者的疼痛程度，分析引起疼痛原因，為以后的鎮(zhèn)痛提供堅實的基礎(chǔ)。同時培訓(xùn)安撫與交流技巧，鼓勵護(hù)士要積極主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者目前的基本狀況和訴求，根據(jù)實際情況給予患者全面的心理護(hù)理;并向腫瘤患者分析癌痛對心理、生理的影響詳細(xì)說明，同時通過成功治療的案例樹立患者治療和控制疼痛的信心，使得患者積極樂觀地接受治療，從而有效幫助腫瘤患者緩解和控制疼痛情況;同時培訓(xùn)癌痛的相關(guān)鎮(zhèn)痛方法，護(hù)士還根據(jù)實際情況實施正確的疼痛護(hù)理，及時予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物[7-8]。同時，經(jīng)過疼痛管理培訓(xùn)后護(hù)士的知識和態(tài)度明顯得到改進(jìn)，可為患者提供更好的護(hù)理，提升患者護(hù)理滿意度。該研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，護(hù)士對癌痛管理知識的掌握情況和癌痛管理持肯定態(tài)度比率明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），培訓(xùn)后患者護(hù)理滿意度97.83%明顯高于培訓(xùn)前84.78%（P<0.05）。

綜上所述，疼痛管理培訓(xùn)可有效提高腫瘤醫(yī)院護(hù)士癌痛知識掌握度，幫助腫瘤醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)正確的癌痛知識，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-29）