顧宇彤

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，目前慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染。吸入藥物治療被中國(guó)慢阻肺診治指南推薦為慢阻肺藥物治療的首選方法，但不少患者對(duì)吸入藥物的方式方法掌握不好，影響了治療的效果。

慢阻肺危害一點(diǎn)都不“慢”

慢阻肺就是我們俗稱的老慢支、肺氣腫，是一種以咳嗽、咳痰、氣急癥狀持續(xù)存在和氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病。一旦患病，患者及其家庭都面臨身體健康、精神狀態(tài)和醫(yī)療開銷的多重打擊。但根據(jù)11家大型醫(yī)院的2000多份問卷調(diào)查顯示，慢阻肺A、B、C、D四個(gè)級(jí)別中，高風(fēng)險(xiǎn)的C、D級(jí)別的患病人數(shù)占2/3。也就是說，慢阻肺患者的就診時(shí)間相對(duì)較晚。

正常人的肺功能代償能力很強(qiáng)，做極量運(yùn)動(dòng)時(shí)所需的肺功能是正常的60%，還有40%是備用的。備用的肺功能損傷時(shí)，我們一點(diǎn)感覺都沒有，所以非常隱匿。因此，慢阻肺初期并沒有癥狀，患者因?yàn)闅饧?、咳嗽就醫(yī)的時(shí)候，通常在急性加重以后，這個(gè)時(shí)候肺功能基本損失一半以上，再進(jìn)行治療，肯定沒有早期防治效果好。

控制慢阻肺，學(xué)會(huì)正確吸藥

國(guó)內(nèi)外治療指南均推薦，慢阻肺核心治療藥物長(zhǎng)期規(guī)律的使用可減輕癥狀、降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。臨床現(xiàn)有的藥物治療慢阻肺的常見方式主要有口服、注射和吸入等方法?？诜妥⑸涠紩?huì)先將藥物送到血液，再到靶器官肺部，這樣往往效率較低，不能及時(shí)起效。而吸入治療則直達(dá)肺部，局部的藥物濃度高，一般幾分鐘就能起效，而且不經(jīng)過全身循環(huán)就起作用，副反應(yīng)比較小。當(dāng)然，吸入技術(shù)很重要，比如吸氣的方法、吸氣持續(xù)的時(shí)間、手撳和吸氣是否同步、吸藥前的準(zhǔn)備等。吸藥前沒有完全呼氣，吸藥后沒有屏氣，都會(huì)影響吸藥效果。

影響吸入治療的因素包括：

藥物顆粒：吸入藥物的顆粒大小以及在肺內(nèi)的分布決定了用藥的療效，一般來說，微粒越細(xì)，肺內(nèi)分布越好。

吸藥速度：不同的裝置吸藥的要求也是不一樣的，比如使用定量壓力氣霧劑時(shí)不能快速地吸，而要深長(zhǎng)緩慢地吸，吸足以后再屏一屏氣，藥物在肺內(nèi)的分布非常好。使用粉霧劑的時(shí)候則要快速地吸氣，開始吸的時(shí)候要有個(gè)爆發(fā)力，吸足以后再屏氣數(shù)秒。

先呼后吸：肺功能不好的人，在吸藥前一定要先把肺內(nèi)的氣體呼光，才能吸得更足、更深，藥物在肺內(nèi)的分布才會(huì)更好。吸藥的時(shí)候頭要微仰，因?yàn)槲⒀龅奈恢脷獾朗亲铋_放的，藥物吸入后最容易進(jìn)到深部。低頭吸藥會(huì)使藥物吸入咽喉部位而不進(jìn)入肺部，療效就會(huì)受影響，而且咽喉部位也會(huì)不舒服，導(dǎo)致聲音嘶啞。

如果患者吸藥后覺得效果不好，就要檢查吸藥方法是否正確，尋求專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行咨詢與指導(dǎo)。