許多老年人因患有慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致痰多。然而,由于老年人各種生理機(jī)能減退,參與咳嗽的呼吸肌、膈肌、腹肌肌力減弱,增加了咳痰的困難。
1.潤喉法
咳痰前先喝幾口溫開水,或者用溫開水含漱一會(huì)兒,使咽喉部濕潤,以便咳痰時(shí)容易咳出。
2.藥物祛痰法
祛痰藥分兩類:一類可增加呼吸道黏液分泌,使痰液變稀而易于咳出,如咳必清、傷風(fēng)止咳糖漿等;另一類是黏液溶解劑,能降低痰的黏稠度使之易于咳出,如復(fù)方甘草合劑、半夏露等。
3.蒸汽吸入法
倒大半杯白開水(最好用保溫杯,水溫在70℃左右),患者取坐位,將嘴部置于杯口,大口地吸氣、呼氣15~20分鐘。水稍冷后可再換開水,反復(fù)2~3次,便可使氣管內(nèi)的痰液稀釋而順利咳出。
4.拍背法
此法可使潴留在氣管、支氣管或肺部的痰液受到震動(dòng)而移位,以利于痰的排出,適用于久臥病榻的老年患者?;颊呷?cè)臥位,將臂部墊高15度,頭部略低或去枕。操作者五指并攏稍彎曲呈弧形,擺動(dòng)腕關(guān)節(jié),由上而下輕輕拍打患者背部,然后再囑患者深呼吸并進(jìn)行有效咳嗽而將痰排出,再讓其翻至另一側(cè),用同樣的方式拍打?qū)?cè),每天2~3次。
5.體位排痰法
適用于支氣管擴(kuò)張或肺膿瘍者。例如,患支氣管擴(kuò)張時(shí),若病變在下葉肺,可取臥位、頭低足高臉朝下;若病變在上葉肺,可取坐位,先囑患者輕輕呼吸幾次,然后咳嗽。患肺膿瘍時(shí),應(yīng)取側(cè)臥位,使病灶位于上方,請別人輕拍患處,每日2~3次,每次10~15分鐘。因飯后排痰易引起惡心、嘔吐,故此法宜在早晚空腹時(shí)進(jìn)行。高齡或極度衰弱者,呼吸困難或伴有高血壓、心力衰竭、大咯血患者不宜采用此法。
6.緊急摳痰法
嚴(yán)重的慢性支氣管炎合并肺氣腫的老人,很可能因感染嚴(yán)重,氣管黏液、炎癥滲出細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞太多,形成大量的塊狀痰,阻塞氣道引起窒息?;颊甙l(fā)生這種情況時(shí),家屬應(yīng)立即用餐匙柄、牙刷柄、筷子等硬物壓住患者的舌頭,將裹有小毛巾或紗布的手指伸向其喉部,將阻塞的痰塊摳出。
7.主動(dòng)咳嗽法
每天清晨或傍晚,選擇空氣清新之地,做“咳嗽運(yùn)動(dòng)”。做法是:先深吸一口氣,吸氣時(shí)緩緩抬起雙臂,然后突然咳嗽,并迅速垂下雙臂,迫使氣流從口、鼻噴出,將侵入呼吸道的污染物以痰液的形式咳出。如此反復(fù)做10次。在每次咳嗽的間歇期做幾次正常呼吸,以防過度換氣。另外,排痰時(shí)的咳嗽動(dòng)作可以鍛煉人的心肺功能。
8.伸舌排痰法
慢性支氣管炎患者可取站立位,先做4~5次深呼吸,然后將上身稍向前傾,張口,伸出舌頭,用力咳嗽2次(第一次可使支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng),第二次可將痰液咯出),稍加休息,反復(fù)做此呼吸和咳嗽動(dòng)作,連做5次為一組,每天可做3組。用此法咯痰的慢性支氣管炎患者排痰量可比平時(shí)多1倍。
9.走動(dòng)轉(zhuǎn)體法
長期臥床的患者,痰液難以咳出,咳喘癥狀也較為嚴(yán)重。應(yīng)設(shè)法讓其定期在室內(nèi)適當(dāng)走動(dòng),確實(shí)不能起床者,家屬應(yīng)經(jīng)常為其翻身、叩背,因這些活動(dòng)可使肺部得到震動(dòng),能促進(jìn)血液循環(huán),有利于痰液排出。
10.使用霧化吸入器法
有條件時(shí),可用超聲霧化器將慶大霉素、溴己胺、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理鹽水等藥物霧化,吸入氣管、支氣管,經(jīng)肺內(nèi)彌漫,達(dá)到局部抗炎、抗過敏、稀釋痰液的目的。
11.服藥法
必要時(shí),加服祛痰靈、痰易凈、溴己胺、舒喘靈等緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌、降低痰液黏度的藥物,使新痰不再生成,舊痰盡快排出。
如采用以上方法后,痰液還是難以排出,應(yīng)立即尋求醫(yī)生的診療,以免痰液滯留氣道妨礙呼吸,危及生命。
(摘自《祝您健康》)