李海力

佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院門診內(nèi)科（佛山 528300）

急性支氣管炎是臨床上比較常見的疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種，其主要誘發(fā)因素為特異性免疫功能下降而感染相關(guān)致病菌，致使支氣管黏膜炎癥發(fā)生［1］。急性支氣管炎的臨床癥狀和表現(xiàn)比較明顯，如咳嗽、憋喘、支氣管分泌物增多等，這些癥狀的存在會對患者的健康狀況造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的健康水平下降，嚴(yán)重時(shí)威脅到患者的生命安全［2］。從臨床對急性支氣管炎的治療來看，常規(guī)治療的效果并不是非常理想，如何尋找到更為有效的治療方式顯得至關(guān)重要。實(shí)踐證明［3］，急性支氣管炎采用霧化吸入治療能夠產(chǎn)生更強(qiáng)的作用力，不僅起效快，效果也比較持久。本研究將2016年7月—2018年6月期間我院收治的120例急性支氣管炎患者納入樣本中，實(shí)施霧化吸入布地奈德治療，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月—2018年6月為病例收集時(shí)間段，將期間在我院接受治療的120例急性支氣管炎患者視為研究對象。采用單雙號數(shù)字隨機(jī)分組法，將全部患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有60例。常規(guī)組：男32例，女28例；年齡最大83歲，最小6歲，平均年齡（52.36±2.37）歲；病程最長48 h，最短2 h，平均病程（12.35±3.74）h。綜合組：男33例，女27例；年齡最大84歲，最小7歲，平均年齡（52.61±2.58）歲；病程最長46 h，最短4 h，平均病程（13.28±3.51）h。兩組在上述各項(xiàng)基本資料的比較中，不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；③自愿參與本次研究；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者；②排除精神障礙，認(rèn)知障礙患者；③排除存在藥物禁忌癥患者；④排除基本資料不全患者；⑤排除依從性不高患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組的治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療手段，患者入院接受治療后，給予患者吸氧、平喘、吸痰、水電解質(zhì)平衡糾正、抗生素等治療。同時(shí)，實(shí)施頭孢噻肟鈉注射液治療。將2 mL頭孢噻肟鈉注射液（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023788）溶于150 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，以靜脈滴注的形式進(jìn)行滴注治療。1周為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程。

1.2.2 綜合組的治療方法

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，綜合組實(shí)施霧化吸入布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030986）治療，將2 mL的布地奈德加入至霧化泵中，使用一次性霧化器面罩對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療3次。1周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定［5］

顯效：各項(xiàng)癥狀基本消失，體征明顯改善，X線片檢查恢復(fù)正常；有效：各項(xiàng)癥狀明顯消失，體征有所改善，X線片檢查明顯好轉(zhuǎn)；無效：各項(xiàng)癥狀、體征等幾無消失或改善，病情甚至惡化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.3.2 指標(biāo)測定

檢測常規(guī)組和綜合組治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，包括呼吸峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼出量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值的大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組、綜合組臨床治療效果的比較

綜合組的臨床治療總有效率為95.0%，其中顯效32例，有效25例，無效3例；常規(guī)組的臨床治療總有效率為83.3%，其中顯效24例，有效26例，無效10例。常規(guī)組和綜合組臨床治療總有效率相比，綜合組要高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 常規(guī)組、綜合組臨床治療效果的比較 [n（%）]

2.2 常規(guī)組、綜合組肺功能指標(biāo)情況比較

治療前，在PEF、FVC、FEV1水平的比較中，常規(guī)組和綜合組并不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，在PEF、FVC、FEV1水平的比較中，綜合組均要高于對常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 常規(guī)組、綜合組肺功能指標(biāo)情況比較

表2 常規(guī)組、綜合組肺功能指標(biāo)情況比較

常規(guī)組（n=60）綜合組（n=60）tP PEF/（L·min-1）治療前64.53±5.14 64.36±5.42 0.176 0.860治療后71.25±7.02 88.59±8.67 12.040＜0.001 FVC/L治療前67.35±5.21 67.49±5.13 0.148 0.882治療后72.53±7.41 88.76±8.84 10.900＜0.001 FEV1/%治療前66.93±5.78 66.83±5.81 0.095 0.925治療后73.64±7.48 89.51±8.28 11.017＜0.001

3 討論

急性支氣管炎是臨床呼吸系統(tǒng)中的高發(fā)病，好發(fā)于各個(gè)年齡段的人群中，其中兒童和老年群體是主要的發(fā)病群體。從急性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制來看，一般是由急性上呼吸道感染的細(xì)菌或者病毒蔓延所致［6］。急性支氣管炎發(fā)病之后，患者通常會有典型的臨床表現(xiàn)，咳嗽、喘息、呼吸急促等都是主要的癥狀表現(xiàn)，一旦處理不及時(shí)將威脅到患者的生命安全。近年來，急性支氣管炎的發(fā)病率有了一定的上升，這其中既有客觀環(huán)境因素的影響，如生態(tài)環(huán)境的污染，又有人們飲食、生活方式改變的影響。從當(dāng)前臨床呼吸系統(tǒng)疾病的防治來看，急性支氣管炎的防治形勢尤為嚴(yán)峻。

臨床對于急性支氣管炎的治療中，基礎(chǔ)性治療不可缺少，如平喘、止咳、水電解質(zhì)平衡糾正、抗感染等，這些對癥支持治療的應(yīng)用，并不能夠有效改善患者的癥狀，一旦支氣管炎發(fā)展到急性期，單一的對癥支持治療明顯不足。因此，臨床對于急性支氣管炎的治療，需要尋求更加有效的治療手段。霧化吸入治療是臨床呼吸系統(tǒng)疾病治療中的主要治療手段，新世紀(jì)以來得到了臨床的廣泛應(yīng)用，對相關(guān)疾病的治療可以起到較為理想的作用。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，該藥物與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合力比較高，在于糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合之后，產(chǎn)生的結(jié)合物會與細(xì)胞漿內(nèi)的不飽和脂肪酸形成復(fù)合物，這一復(fù)合物酯解并游離出布地奈德，延長布地奈德在肺部的潴留時(shí)間，以此延長肺部局部抗炎的效果［7］。同時(shí)，布地奈德能夠?qū)γ庖咔虻鞍椎暮铣尚纬梢欢ǖ囊种?，使得免疫球蛋白的活性降低，進(jìn)而對毛細(xì)血管的通透性起到改善效果，抑制過敏細(xì)胞對過敏介質(zhì)的釋放，從而實(shí)現(xiàn)對炎癥進(jìn)一步發(fā)生和進(jìn)展的抑制。研究表明［8］，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施霧化吸入布地奈德治療，可以更好地促進(jìn)患者癥狀的改善，提高患者的肺功能水平。本文研究結(jié)果顯示，在臨床治療效果方面，綜合組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了霧化吸入布地奈德治療的有效性；在肺功能的改善方面，綜合組均要優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示霧化吸入布地奈德治療更加有利于改善患者的肺功能，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，這與馬海燕等研究相一致，具有較高的參考價(jià)值。

綜上所述，急性支氣管炎采取霧化吸入布地奈德治療，效果明顯，有利于緩解患者的疾病癥狀，改善患者的肺功能指標(biāo)，提高患者的健康水平，是一種理想的治療手段。