文/吳 志
胰島素治療是實現(xiàn)血糖良好控制的重要手段之一。家在福州的糖尿病患者陳曉雄(化名)今年61歲,平時在家注射胰島素進行控制?!霸幌隆笨此坪唵?,卻經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、脂肪增生情況,讓他頭疼不已。如何掌握正確的注射技術(shù),讓血糖控制更理想,以及胰島素注射針頭如何處理,專家給出了明確的答案。
“中國近90%的患者胰島素注射不規(guī)范,只有12%的患者接受過糖尿病醫(yī)生的注射培訓?!睂<医榻B說,即使是已使用胰島素治療后6個月的患者,其血糖達標率也僅有39.9%,而患者對胰島素注射技術(shù)掌握不到位為其重要原因。專家提醒說,患者首先要避免最容易犯的錯誤,熟練掌握胰島素注射技術(shù)的五部曲:保存、消毒、輪換部位、更換針頭、銳器回收。
第一部曲,胰島素的保存。這個問題看似簡單,但仍有許多糖尿病患者在犯錯誤。23%的患者在胰島素開啟前并未將胰島素放置冰箱保存,近50%的患者在開啟胰島素后仍然儲存在冰箱內(nèi),1/3的患者在注射前并未將胰島素回暖即注射。因此,沒有開封的胰島素,要放在冰箱的保鮮室;正在使用的胰島素,不宜放冰箱,而是在室溫下保存。這兩種完全不同的情況,患者應(yīng)該掌握。
第二部曲,注射前的消毒。注射前應(yīng)用肥皂將雙手洗凈,以免污染注射器具。在注射前應(yīng)常規(guī)對注射部位消毒,但不宜用碘酒消毒,建議用酒精消毒;消毒后不要馬上注射,待酒精徹底揮發(fā)后再注射。酒精擦拭皮膚,不可反復來回擦拭,應(yīng)在注射部位周圍自內(nèi)向外擦拭。
第三部曲,注射部位的輪換。雖然有90%的糖尿病患者聲稱經(jīng)常輪換注射部位,但實際調(diào)查顯示只有15%的患者輪換方法正確。為保證血糖平穩(wěn),避免皮下脂肪增生,糖尿病患者應(yīng)定期輪換注射部位。以最常用的腹部注射區(qū)域為例,不妨用“一四七”三個數(shù)字來了解什么是正確的輪換。即將腹部分為左上、左下、右上、右下4個區(qū)域,在7天內(nèi)保持同一片注射區(qū)域;在同一片注射區(qū)域內(nèi),每次注射部位要間隔1厘米以上,最大限度地保證藥物的充分利用及避免脂肪增生。
第四部曲,注射針頭的更換。保證藥液通暢并排除殘留在管腔的空氣。注射時,進針要快,但推動注射鍵卻要緩慢,待推到底后留針幾秒再拔出,讓藥液完全放空。明確推薦針頭僅限一次性使用,若為了省錢而重復使用針頭,可能會得不償失,增加注射并發(fā)癥風險,如皮下脂肪增生、硬結(jié)、局部感染等。
第五部曲,注射后針頭的處置。這是胰島素注射的最后一環(huán),但也是經(jīng)常被忽視的一環(huán)。中國每年有超過1億支胰島素針頭未得到規(guī)范處置。亂丟針頭到垃圾桶,容易導致拾荒者或環(huán)衛(wèi)工人被針刺傷,很可能感染各種血源性疾病。因此,為了他人的健康,患者應(yīng)把用過的針頭放置在銳器盒中,交給醫(yī)療機構(gòu)妥善處理,千萬不要把針頭直接扔到垃圾桶里。