（新樂市中醫(yī)醫(yī)院 韓 峰）

顱腦損傷是臨床中常見外傷中的一種，由于受傷后患者顱內(nèi)壓會(huì)顯著提升，因此具有較高的致殘率與致死率[1]。而去骨瓣減壓術(shù)是目前臨床上采用的一種有效治療方式，雖然治療效果顯著，但是會(huì)造成大面積的顱腦缺損，對(duì)患者的身心造成一定的損傷。基于此，我院選擇實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)治療患者共計(jì)71例，探討早期顱骨修補(bǔ)的應(yīng)用價(jià)值，并在以下報(bào)告中呈現(xiàn)最終結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 基線資料

此次研究錄入樣本均來自于本院，共計(jì)實(shí)施骨瓣減壓術(shù)治療的顱腦損傷患者共計(jì)71例，錄入時(shí)間在2016.11.11至2018.02.13期間，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法實(shí)施分組處理，得出參照組（36例）以及觀察組（35例）。兩組患者各項(xiàng)基線資料最終對(duì)比結(jié)局均為P＞0.05。參照組男21例，女15例，最大年齡71歲，最小年齡26歲，平均年齡（43.21±2.08）歲。觀察組男22例，女13例，最大年齡72歲，最小年齡 25歲，平均年齡（43.94±1.61）歲。

1.2 方法

兩組患者均行顱腦修補(bǔ)術(shù)，即調(diào)整患者體位至仰臥位，頭偏向健側(cè)，實(shí)施全身麻醉，待麻醉表征出現(xiàn)，使用外固定架對(duì)患者的頭部實(shí)施固定，選擇覆蓋修補(bǔ)術(shù)以及鈦合金材料完成修補(bǔ)，以手術(shù)實(shí)施前患者CT三維重建結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)三維塑形鈦網(wǎng)進(jìn)行選擇，置入后調(diào)整位置，確定合適后使用與鈦網(wǎng)配套的鈦釘固定。放置引流管，采取對(duì)應(yīng)抗感染措施。參照組患者在行去骨瓣減壓術(shù)后3～6個(gè)月行顱腦修補(bǔ)術(shù)。觀察組患者在3個(gè)月內(nèi)行顱腦修補(bǔ)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體功能評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次數(shù)據(jù)選擇SPSS17.0記錄并分析，采用X2、t分別檢驗(yàn)本次研究中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別以（）、(%)形式顯示，數(shù)據(jù)對(duì)比以結(jié)局P＜0.05，對(duì)應(yīng)探討數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

如表1呈現(xiàn)，觀察組神經(jīng)功能缺損、肢體功能、生存質(zhì)量評(píng)分在分值上均優(yōu)于參照組，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比結(jié)果[()，%（n/n總）]

表1 各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比結(jié)果[()，%（n/n總）]

組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分） 肢體功能評(píng)分（分） 生存質(zhì)量評(píng)分（分） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）參照組（n=3 6） 2 5.2 4±4.7 7 6 7.0 3±3.0 4 5 8.3 5±3.1 7 2 2.2 2（8/3 6）觀察組（n=3 5） 1 7.1 8±1.0 6 8 6.1 2±5.4 1 7 2.1 6±6.1 2 2.8 6（1/3 5）t/X 2 9.7 6 3 1 1 8.3 9 6 5 1 1.9 8 7 4 6.0 1 2 2 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 1 4 2

3 討論

顱腦損傷患者在受傷之后，生命會(huì)受到嚴(yán)重威脅，原因在于，通常會(huì)伴有較高的顱內(nèi)壓。去骨瓣減壓術(shù)可以將顱內(nèi)壓降低，延長患者生命。但是，患者的顱內(nèi)壓力系統(tǒng)也會(huì)隨之改變，造成顱內(nèi)血液循環(huán)等出現(xiàn)紊亂，引發(fā)一系列并發(fā)癥[2]。而顱骨修補(bǔ)術(shù)可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，因此，有學(xué)者認(rèn)為，越早實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)，對(duì)于患者的康復(fù)越有利。通過以上研究結(jié)果可知，研究組患者在行早期顱腦修補(bǔ)術(shù)后，在神經(jīng)功能缺損、肢體功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率上比較，均較參照組更優(yōu)，由此可見，對(duì)實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)顱腦損傷患者應(yīng)用早期顱骨修補(bǔ)術(shù)確實(shí)更有利于患者康復(fù)，結(jié)論與廖小輝,陳偉平,戴兵[3]研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。