(潁醫(yī)潁上醫(yī)養(yǎng)康護技術(shù)研究所 安徽 阜陽 236000)

一、醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)的內(nèi)涵及用途

醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)指醫(yī)護和養(yǎng)護兩個部門間，電子檔案的交流與共用，以便更加合理地達到資源配置，節(jié)約管理成本的目的。是提高醫(yī)養(yǎng)信息的管理效率和使用效率，避免在采集、存貯和管理上重復(fù)浪費的一個重要手段。醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)涵蓋四個方面的元素,即主體、客體、內(nèi)容和管理機制。

主體,即醫(yī)養(yǎng)電子檔案的提供方。醫(yī)護部門和養(yǎng)護部門。

客體,即醫(yī)養(yǎng)電子檔案的服務(wù)對象。所有醫(yī)養(yǎng)院的養(yǎng)老人員。

內(nèi)容,醫(yī)養(yǎng)電子檔案的內(nèi)容來自醫(yī)護和養(yǎng)護方面的記錄。

管理機制,即對醫(yī)養(yǎng)電子檔案的管理及相關(guān)規(guī)章制度。具體包括醫(yī)養(yǎng)電子檔案的管理部門、管理方式等。

兩個部門之間實現(xiàn)電子檔案互轉(zhuǎn)不僅可以降低管理成本，提高使用效率，而且還能制定出更有針對性的醫(yī)護和養(yǎng)護方案。

二、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)的必要性

(一)醫(yī)養(yǎng)信息分離產(chǎn)生的問題

1.信息資源浪費，信息管理成本升高。醫(yī)養(yǎng)院中的老年人生病了就轉(zhuǎn)到醫(yī)護部門進行治病，病好了再轉(zhuǎn)到養(yǎng)護部門。醫(yī)護和養(yǎng)護都對老人的病情及身體機能有一定的記錄和匯總，但兩個部門之間缺乏交流溝通。一個部門匯總的信息可能對另一部門有用，由于缺乏交流勢必造成信息資源的極大浪費。而且，兩個部門分別管理自己的信息庫，也使得管理成本升高。

2.醫(yī)養(yǎng)雙方無法制定有針對性的方案。老人的健康狀況是不斷變化的，如果老人在醫(yī)養(yǎng)院生病了，醫(yī)護方面會根據(jù)自己所記錄的信息制定一個醫(yī)護方案；養(yǎng)老期間，養(yǎng)護方面也會根據(jù)自己所記錄的信息制定一個方案。

3.降低醫(yī)養(yǎng)信息管理效率。兩個部門所要記錄的信息工作量較大,工作任務(wù)十分繁重,要處理多種多樣的數(shù)據(jù)信息,而處理這些信息時需要實施有效的分類與整理,同時需要高效率地完成信息記錄,滿足信息整理存儲以及運用的要求。但是在醫(yī)養(yǎng)院中,醫(yī)護和養(yǎng)護雙方分別完成各自的信息記錄、匯總、上傳和使用，因此在一定程度上降低了信息管理的效率。

(二)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)的好處

1.降低信息管理成本。醫(yī)護和養(yǎng)護部門實現(xiàn)電子檔案互轉(zhuǎn)，極大地降低了信息管理的成本。原本醫(yī)養(yǎng)兩方各自記錄信息各自進行管理，雙方都需要一定的記錄人員與管理人員，極大地浪費了人力物力財力。如今兩方記錄的信息由一方進行統(tǒng)一管理，共同分享共同使用。在工作量不變的情況下人員減少，這是直觀的管理成本降低；電子檔案信息共享促進了數(shù)據(jù)記錄的規(guī)范化和數(shù)據(jù)整合的專業(yè)化，同時消除了醫(yī)養(yǎng)雙方可能存在的重復(fù)記錄，極大地提高了效率，間接地降低了管理成本。

2.提高醫(yī)養(yǎng)信息的管理效率和使用效率。醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)是對醫(yī)養(yǎng)護部門間信息記錄及處理流程改革，改變醫(yī)養(yǎng)護部門間信息管理機構(gòu)重疊，使每個信息流程可從頭至尾由一個職能機構(gòu)管理，做到機構(gòu)不重疊、業(yè)務(wù)不重復(fù)，達到縮短信息收集及處理時間、節(jié)約運作資本的作用。醫(yī)養(yǎng)信息互轉(zhuǎn)加強了醫(yī)養(yǎng)護部門間的有效溝通，能及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)養(yǎng)護中存在的問題，從而更好地完成醫(yī)養(yǎng)護工作。醫(yī)養(yǎng)電子檔案信息實現(xiàn)互轉(zhuǎn)后，醫(yī)護和養(yǎng)護方面都得到了老人的更多信息，從而對老人的身體狀況有了更全面的了解。當(dāng)老人生病時，醫(yī)護人員便能制定出更有針對性的醫(yī)護方案；當(dāng)老人養(yǎng)老時，養(yǎng)護人員也能制定出更有針對性的養(yǎng)護方案。從而極大地提高了信息的使用效率。

三、醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)面臨的困境

目前醫(yī)護和養(yǎng)護的電子檔案信息都是由各自部門的人員進行收集、整合、處理和使用。雙方對于各自的電子檔案信息互不交流互不分享。兩個部門的電子檔案信息的填寫-匯總-上傳的管理流程如圖1所示。

圖1 兩個部門的電子檔案信息的管理流程

醫(yī)養(yǎng)護部門間電子檔案信息沒有達到互轉(zhuǎn)、共享的原因主要在于兩個部門部門本位，各自為陣的觀念。長期以來，醫(yī)養(yǎng)護部門相對獨立，缺乏共享理念和共享意識。兩個部門的信息系統(tǒng)是相對獨立和封閉的。其次，“出問題不要求助”、“信息就是權(quán)力”、“信息流就是權(quán)力流”等狹隘觀念也使得一些部門不愿意參與信息共享，嚴重阻礙了不同部門之間的信息流動和共享。

四、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)電子檔案互轉(zhuǎn)的對策與建議

(一)在制度上改革

部門本位嚴重阻礙部門間信息的共享，要打破這種部門本位的陳舊觀念，部門間的信息互轉(zhuǎn)才有可能實現(xiàn)。因此需要在制度上規(guī)定部門間必須進行信息的共享和共用。同時更要通過完善的規(guī)則,促進部門之間相互信任、規(guī)范信息使用與安全、降低信息共享的風(fēng)險。部門之間需要建立完善的電子檔案信息共享標準體系,從電子檔案信息的采集標準、安全標準和管理標準等方面入手,針對老年人需求建立醫(yī)療信息共享標準體系,搭建一個行之有效的電子檔案信息共享平臺,從而更好地利用各部門的電子檔案信息資源。

(二)建立統(tǒng)一的信息管理中心

部門間電子檔案互轉(zhuǎn)不是簡單的雙方互換電子檔案信息。醫(yī)護部門通過記錄，整合自己信息，然后上傳到信息管理中心。養(yǎng)護部門也是如此。部門間的信息不再是孤立的，信息管理中心由雙方共同上傳信息，也由雙方共同使用信息。在有需要時，醫(yī)護或養(yǎng)護人員可以調(diào)閱電子檔案，為老人制定出有針對性的醫(yī)養(yǎng)方案。醫(yī)養(yǎng)護部門要定時向信息管理中心上傳信息數(shù)據(jù)，從而達到信息管理中心及時更新信息的目的。

(三)建立實現(xiàn)檔案互轉(zhuǎn)和信息共享的信息網(wǎng)絡(luò)

信息管理中心的搭建離不開網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持。因此需要建立一個信息網(wǎng)絡(luò)，使得雙方部門能夠通過這個網(wǎng)絡(luò)進行信息的整合、上傳和利用，從而達到電子檔案互轉(zhuǎn)和信息共享的目的。

五、結(jié)語

本文主要闡述了醫(yī)養(yǎng)院醫(yī)養(yǎng)護部門的信息不互轉(zhuǎn)的原因，就此提出了自己的意見與對策。電子檔案互轉(zhuǎn)的目的在于降低信息管理成本，提高信息管理效率和使用效率，從而更好地服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)院的養(yǎng)老人員。醫(yī)養(yǎng)護雙方部門應(yīng)該意識到拋開部門本位主義觀念，積極推動醫(yī)養(yǎng)信息互轉(zhuǎn)是為了部門更好地發(fā)展。