雷 蕾 高 文

(廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)護士學(xué)校臨床護理第一教研室，南寧市 530021，電子郵箱：535914732@qq.com)

健康評估是一門聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床?？谱o理課程的橋梁學(xué)科，是從護理的角度來研究和診斷患者對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的生理、心理及社會適應(yīng)等方面的基本理論、思維、技能的學(xué)科，具有很強實踐性[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要由教師起主導(dǎo)作用，教師在課堂上講授內(nèi)容，很難讓所有學(xué)生短時間內(nèi)掌握相關(guān)知識，學(xué)生課后需進行更多的復(fù)習(xí)、討論和交流，影響學(xué)習(xí)效率[2]。這種模式因重理論、輕實踐、授課時間有限、教學(xué)條件落后、對學(xué)生記憶要求高等無法讓學(xué)生領(lǐng)會技能操作要領(lǐng)，極大地限制了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，造成理論與實踐的嚴(yán)重脫節(jié)。如何高效利用學(xué)習(xí)資源，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的健康評估能力是目前健康評估教學(xué)中面臨的問題。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端是基于現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的全新學(xué)習(xí)環(huán)境，實現(xiàn)老師與學(xué)生在課堂內(nèi)外的多種互動，具有傳播速度快、持續(xù)移動連接、使用便捷、維護方便等優(yōu)點[3]。但目前國內(nèi)尚無網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端在健康評估教學(xué)中應(yīng)用的相關(guān)報道。本研究通過現(xiàn)代教育技術(shù)及計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，整合教學(xué)資源，依托廣西醫(yī)科大學(xué)局域網(wǎng)，自主研發(fā)并建立局域網(wǎng)內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端，并將其創(chuàng)新應(yīng)用于健康評估的教學(xué)中，為健康評估的教學(xué)改革實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年秋季學(xué)期我校2014級“2+3”護理專業(yè)2個班級的240名學(xué)生作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組及對照組，每組120例。其中觀察組男生2例，女生118例，年齡17～19(18.25±0.46)歲，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試成績績點(3.52±0.21)；對照組男生3例，女生117例，年齡17～19(18.24±0.45)歲，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試成績績點(3.53±0.22)。兩組性別、年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試成績績點等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均由教齡>5年的教師組成的教師隊伍進行授課，教材均選用《健康評估》，理論學(xué)時和實踐學(xué)時均相同。

1.2.1 對照組教學(xué)模式：采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行教學(xué)：教師理論授課、實踐演示、學(xué)生現(xiàn)場練習(xí)，完成各個健康評估的相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)。

1.2.2 觀察組教學(xué)模式：采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端的教學(xué)模式進行教學(xué)：(1)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端平臺及《健康評估》教學(xué)資源庫的建設(shè)：我校自行研發(fā)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。組織教師隊伍集體討論《健康評估》各章節(jié)的教學(xué)重點、難點及技能操作要點，同時結(jié)合往屆學(xué)生在《健康評估》中常遇到的難點、疑點、易錯點及教學(xué)大綱等相關(guān)內(nèi)容，最終確定《健康評估》微型教學(xué)視頻(微課)的相關(guān)內(nèi)容并制定微課，微課時長一般不超過10 min。將微課上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上，形成《健康評估》微課庫。觀察組學(xué)生可通過校園網(wǎng)登入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進行自主學(xué)習(xí)、討論、提交作業(yè)、完成考試考核等，教師進行相關(guān)教學(xué)資源的管理。(2)《健康評估》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端平臺的應(yīng)用：主要包括課前學(xué)習(xí)(上課前12 h)、課堂學(xué)習(xí)、課后學(xué)習(xí)(上課結(jié)束后12 h)、課余時間學(xué)習(xí)四大部分。課前學(xué)習(xí)：隨機將學(xué)生分為15個小組，每個小組各8人，小組成員根據(jù)課前學(xué)習(xí)任務(wù)清單進行微課的觀看學(xué)習(xí)，自主完成老師布置的作業(yè)，組內(nèi)自由組隊進行《健康評估》實踐部分的模擬演練，同時準(zhǔn)備實踐課所需的材料及物品。課堂學(xué)習(xí)：任課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，規(guī)劃課堂學(xué)習(xí)安排，主要包括：① 情景模式，角色演練：任課老師給出與教學(xué)內(nèi)容相符的情景，輪流從15個學(xué)習(xí)小組中抽取學(xué)生扮演患者及護士，進行一對一的模式《健康評估》演練?！白o士”根據(jù)上課內(nèi)容對“患者”進行相關(guān)的健康評估，其余學(xué)生細(xì)心觀察，同時利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端進行現(xiàn)場教學(xué)錄像。② 角色扮演學(xué)生的自評：健康評估結(jié)束后，參與角色扮演的學(xué)生以微課內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，進行自評，自我分析做得好與不足地方。③ 旁觀學(xué)生點評：旁觀學(xué)生以微課內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)點評角色扮演過程中做得好與不足地方，要求每個同學(xué)均參與點評。④ 老師點評與總結(jié)：利用網(wǎng)絡(luò)終端進行現(xiàn)場回放角色演練過程，詳細(xì)講解健康評估過程中做得好與不足地方，對不足地方進行現(xiàn)場演練，并讓學(xué)習(xí)模仿。⑤學(xué)生演練時間：學(xué)生在練習(xí)健康評估時可以借助實訓(xùn)室中每個病床床頭的錄播系統(tǒng)錄下并回放自己的每一次操作，在回放的過程中與微課內(nèi)容進行對比，并找出自己的不足并改正。課后學(xué)習(xí)、課余時間學(xué)習(xí)：學(xué)生可在課后任何時間、任何地點，如學(xué)生宿舍、圖書館、食堂、自習(xí)室等處利用電腦、手機、平板等多種通信設(shè)備通過校園網(wǎng)訪問微課平臺進行健康評估的學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)考核成績：分別于臨床理論教學(xué)前后、實踐教學(xué)前后對兩組學(xué)生進行相關(guān)考核，考核內(nèi)容包含理論知識(滿分100分)與實踐操作(滿分100分)兩個部分。理論知識考核分?jǐn)?shù)越高，說明學(xué)生對理論知識掌握越好；實踐操作考核分?jǐn)?shù)越高，說明學(xué)生實踐操作越標(biāo)準(zhǔn)。(2)教學(xué)模式滿意度：在教學(xué)結(jié)束后進行教學(xué)模式滿意度調(diào)查，采用教研室自行設(shè)計的教學(xué)滿意度問卷調(diào)查表評估兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意情況，調(diào)查表滿分100分，其中>80分為滿意， 60～80分為一般滿意，<60分為不滿意?？倽M意率=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論知識與實踐操作考試成績比較 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)前的理論知識、實踐操作考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，學(xué)習(xí)后兩組學(xué)生的理論知識、實踐操作考試成績均好于學(xué)習(xí)前(均P<0.05)，且觀察組理論知識、實踐操作考試成績均好于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識與實踐操作考試成績比較(x±s，分)

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意情況比較 觀察組和對照組學(xué)生對教學(xué)模式總滿意率分別為96.67%、89.17%，觀察組學(xué)生對教學(xué)模式總滿意率高于對照組(χ2=5.128，P=0.024)。見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意情況[n(%)]

3 討 論

數(shù)字多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的重要組成部分。根據(jù)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》對新時代的教育提出了信息技術(shù)要與教育教學(xué)深度融合的要求[4]，如何合理利用有效的教學(xué)資源成為信息化時代教師面臨的問題之一?！督】翟u估》是一門十分重 要的 護 理專業(yè) 基 礎(chǔ) 課 程，胡翠娥[5]對兩所三級乙等醫(yī)院118名臨床護士進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)86.0%的護士認(rèn)為對患者進行健康評估十分重要且必要，但是只有33.7%的護士能對多數(shù)患者進行較為全面的健康評估。健康評估知識掌握不足及評估技能欠缺易導(dǎo)致護理工作缺乏成效、護理質(zhì)量低等諸多臨床工作問題[6]。而造成多數(shù)護士健康評估能力薄弱的原因可能與學(xué)校教育與臨床需求脫節(jié)有關(guān)[7]。秦莉花等[8]對240名全日制護理本科專業(yè)學(xué)生進行《健康評估》實驗課重要性調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：10.0%的學(xué)生認(rèn)為《健康評估》不重要，18.7%的學(xué)生不喜歡《健康評估》課程，67.1%的學(xué)生認(rèn)為理論知識講解學(xué)時過長，81.9%的學(xué)生認(rèn)為實踐課學(xué)時與實踐操作內(nèi)容嚴(yán)重不符等，同時理論課與實踐課間隔時間過長，容易造成理論知識遺忘，實踐操作效果下降等。

本研究結(jié)果顯示，采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端進行《健康評估》教學(xué)后觀察組理論知識及實踐操作考試成績均好于對照組(均P<0.05)，且觀察組學(xué)生對教學(xué)模式總滿意率高于對照組(P<0.05)，提示網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端在護理專業(yè)《健康評估》教學(xué)中的教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教育模式。這可能是因為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端的教學(xué)模式具備以下優(yōu)勢：(1)充分發(fā)揮了微課的重要作用。微課的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)設(shè)計均會影響教學(xué)質(zhì)量[9-10]。而本研究微課制作過程一方面充分考慮了學(xué)生在《健康評估》學(xué)習(xí)過程中的難點、疑點、易錯點等具體情況及教學(xué)大綱等因素，另一方面經(jīng)過教學(xué)組老師充分討論制作出的微課更為人性化、專業(yè)化、統(tǒng)一化。(2)教學(xué)課堂的深入規(guī)劃、情景模式(角色演練)可讓學(xué)生通過模擬演練進一步掌握健康評估的相關(guān)知識及實際操作[11]。在《健康評估》模擬演練結(jié)束后，參與角色扮演的學(xué)生可以通過對比微課內(nèi)容進行自我點評，點評過程中可有助于學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，加深做得好與不足地方，有助于學(xué)生掌握相關(guān)知識[12-13]。旁觀學(xué)生以旁觀者的角度點評角色演練過程能更為清晰細(xì)微，有助于其發(fā)現(xiàn)細(xì)小環(huán)節(jié)，且要求每個同學(xué)均參與點評，這對提高上課專注度及積極性都有幫助，同時點評過程也是自我教育的過程。但因為學(xué)生往往是通過短時記憶進行點評，點評一般存在不全面性、不準(zhǔn)確性，可能會造成誤導(dǎo)。為了避免這種現(xiàn)象，教師利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端一邊回放學(xué)生演練過程，一邊播放微課標(biāo)準(zhǔn)操作進行點評和總結(jié)，學(xué)生在老師講解過程中可再一次理解《健康評估》操作要領(lǐng)，加深記憶，必要時老師對學(xué)生較難理解的部分進行現(xiàn)場展示。

綜上所述，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端進行健康評估教學(xué)，有助于提高學(xué)生理論知識水平和實踐操作技能，值得在健康評估教學(xué)中推廣應(yīng)用。