吳玲燕

（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054500）

大量研究表明，血漿腦鈉肽水平與醛固酮含量的變化可以顯示心功能水平的改變[1]，指標(biāo)越高，表示心功能越差，醛固酮與心衰的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[2]。本次研究旨在通過觀察治療后舒張性心衰患者的心功能指標(biāo)、醛固酮含量、腦鈉肽水平等的變化，來探究醛固酮受體拮抗劑治療舒張性心衰的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2016年1月～2017年12月收治的舒張性心衰患者185例，入選研究對(duì)象均有典型的肺淤血癥狀，排除腫瘤、甲亢、原發(fā)性醛固酮增多癥。其中男105例，女80例；年齡（58.9±2.5）歲。按照隨機(jī)抽取的方式將所有舒張性心衰患者分為研究組（95例）與對(duì)照組（90例），兩組資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組舒張性心衰患者均給予卡托普利、速尿、地高辛、倍他樂克等常規(guī)心衰治療；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醛固酮受體拮抗劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心功能指標(biāo)包括左室舒張末期內(nèi)徑（LEVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、左室縮短率（FS%）等，運(yùn)動(dòng)耐量，醛固酮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，劑量資料樣本自身前后比較采用t檢驗(yàn)，用±s表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)

治療后研究組與對(duì)照組舒張性心衰患者的LEVDD、LVEF、SV、FS%等心功能指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究組指標(biāo)更優(yōu)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) LEVDD LVEF（×10-2） SV FS%（×10-2）研究組 95 45.3±3.2* 45.7±2.6* 90.6±4.3* 25.4±2.6*對(duì)照組 90 53.7±3.6 42.3±2.9 80.9±3.5 22.3±2.5

2.2 運(yùn)動(dòng)耐量

研究結(jié)果顯示，研究組對(duì)照組患者6分鐘步行測(cè)試結(jié)果分別為（486±4.2）、（401±3.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 醛固酮水平

治療后研究組醛固酮水平（70.43±2.52）pg/mL、腦鈉肽水平（58.72±5.31）pg/mL均高于對(duì)照組，對(duì)照組分別為（118±4.73）pg/mL、（134.3±7.81）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究已表明，腦鈉肽血漿水平的變化可以幫助診斷心功能狀態(tài)[3]，舒張性心衰患者的血漿腦鈉肽水平明顯高于健康體檢者。目前雖不明確舒張性心衰的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，但可以明確的是與舒張功能失調(diào)、心肌膠原沉淀等密切相關(guān)。醛固酮受體拮抗劑能夠降低血漿腦鈉肽水平和醛固酮含量[4]，緩解舒張性心衰的臨床癥狀，改善患者心功能狀態(tài)[5]，延緩或防止心肌纖維化的發(fā)生。醛固酮受體拮抗劑緩解心衰癥狀的主要機(jī)制為阻斷醛固酮效應(yīng)，改善冠脈血流量，從而改善舒張性心衰患者的心肌功能等。

本次研究結(jié)果顯示，醛固酮受體拮抗劑治療舒張性心衰可明顯降低血漿腦鈉肽水平和醛固酮含量，對(duì)多項(xiàng)心功能指標(biāo)均有改善作用，值得臨床推廣使用。