常心聰，張國(guó)輝，劉 勇，周 潔，劉 娜，張 燕，王素青

（1．河北省邢臺(tái)市康復(fù)醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000；2．河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063300；3．河北省鹽山縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061300；4．河北省邢臺(tái)市邢臺(tái)冶金醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000；5．河北省邢臺(tái)市邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河北 邢臺(tái) 054000）

慢性心衰是各種病因所導(dǎo)致的心臟疾病的終末階段，患者心功能降低，主要以頭暈、呼吸困難、乏力、心悸等臨床癥狀[1-2]。這一疾病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性心衰療效及生活質(zhì)量影響，進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的120例慢性心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，各60例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組在一般臨床資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床資料分析（n，±s）

表1 兩組患者的臨床資料分析（n，±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 年齡（歲） 性別（男/女） 病程（年）研究組（n=60） 72.2±4.2 38/32 8.6±1.5對(duì)照組（n=60） 72.1±4.5 37/33 8.8±1.4

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，口服阿托伐他汀，每天20 mg，每天一次。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案制定的過(guò)程中，應(yīng)該避免鍛煉過(guò)度，根據(jù)患者的實(shí)際情況及心功能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量的選擇：對(duì)于心功能Ⅰ級(jí)的患者，不應(yīng)顯示患者一般的體力勞動(dòng)，但是避免劇烈運(yùn)動(dòng)或是體力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式可以選擇氣功、太極拳或是步行等；對(duì)于心功能Ⅱ級(jí)的患者，可限制患者體力勞動(dòng)，可進(jìn)行強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，如步行；對(duì)于心功能Ⅲ級(jí)的患者，則囑咐患者臥床休息，日常生活中可指導(dǎo)患者下床洗漱等；對(duì)于心功能Ⅳ級(jí)的患者，則囑咐絕對(duì)臥床休息，可進(jìn)行適當(dāng)床上鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察并比較兩組患者臨床效果、6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行分析。P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組患者總有效率為95.00%，對(duì)照組患者總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者降壓效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)比較

治療前，兩組患者6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表3 兩組患者6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)比較

表4 兩組患者生活質(zhì)量情況比較結(jié)果（±s，分）

表4 兩組患者生活質(zhì)量情況比較結(jié)果（±s，分）

組別 生理功能 情感職能 社會(huì)功能 身體疼痛 活動(dòng) 精神健康 總體健康研究組（n=450） 81.15±7.22* 82.53±5.24* 82.34±4.87* 83.17±4.87* 88.76±3.85* 82.37±4.82* 87.02±4.14*對(duì)照組（n=450） 72.37±4.91 75.24±3.96 72.23±5.17 74.13±6.17 73.15±5.23 74.14±3.23 73.63±3.25 t 4.829 5.827 4.985 4.982 6.877 5.986 6.131 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人們生活模式的改變及社會(huì)壓力的增加，心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，慢性心衰的發(fā)病率也所有增加，其致死率、致殘率較高，逐漸成為嚴(yán)重影響到國(guó)民健康的重要疾病之一[4-5]。目前，臨床上針對(duì)這一疾病多采用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療為主[6]，由于這一疾病存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此給予改善預(yù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練具有其必要意義。

對(duì)慢性心衰患者而言，運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉不僅僅具有容易掌握、不受限制以及減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力等特點(diǎn)，同時(shí)，還能夠有效調(diào)節(jié)慢性心衰患者的血液循環(huán)[7-8]，能夠有效改善患者的心肺功能，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，大大提高日常生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率為95.00%，對(duì)照組患者總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者6 min步行試驗(yàn)距離、左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明，采用采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療慢性心衰能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性心衰療效顯著，患者心功能得到有效改善，同時(shí)日常生活水平得到提高，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。