李紅云，陸翠榮，董得剛，韓扣珍

（宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

慢性心力衰竭疾病是心內(nèi)科的危重疾病之一，患有該類疾病的患者往往會表現(xiàn)出較為明顯的運(yùn)動功能低下、呼吸困難等癥狀，不僅會危害患者的身心健康，還會降低患者的生活質(zhì)量[1]。本文研究與分析步行訓(xùn)練對老年慢性心力衰竭患者心臟功能康復(fù)的影響，情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月來我院進(jìn)行治療的患有慢性心力衰竭的老年患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為藥物治療組與聯(lián)合步行訓(xùn)練組，各30例。其中，藥物治療組男16例，女14例；聯(lián)合步行訓(xùn)練組男15例，女15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療組

我院醫(yī)師對藥物治療組患者僅采取藥物進(jìn)行治療，主要采取的藥物包括利尿劑、ACEI以及β受體阻滯劑等。

1.2.2 聯(lián)合步行訓(xùn)練組

我院醫(yī)師對聯(lián)合步行訓(xùn)練組患者采取藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取步行訓(xùn)練，首先需要從低運(yùn)動量開始，隨后對運(yùn)動頻率以及持續(xù)時間進(jìn)行逐步增加，需要連續(xù)訓(xùn)練3～4周。①心功能2級：在患者入院后進(jìn)行充分的休息，隨后每天定時到室外進(jìn)行散步，步行距離不宜過長，以500～1000 m/次最佳，同時還需要指導(dǎo)患者步行上2層，2 d/次。②心功能3級：在患者入院后進(jìn)行充分的休息，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者床邊站立、移步以及步行練習(xí)，3～4次/d，每次練習(xí)的時間不宜過長，以10 min左右最佳，根據(jù)患者的病情改善情況來指導(dǎo)患者在病房內(nèi)進(jìn)行行走，同時協(xié)助患者在床邊用餐，自行練習(xí)大小便，洗漱從最開始的坐浴逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽孕邢丛　＂坌墓δ?級：在患者入院后必須保證要充分的休息，隨后護(hù)理人員對患者的全身各個關(guān)節(jié)進(jìn)行全方面的被動運(yùn)動，4次/d，每次練習(xí)的時間以5～10 min最佳，根據(jù)患者的病情改善情況逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動，隨后慢慢過渡至床邊以及下床運(yùn)動，日?；顒佑勺o(hù)理人員或者患者家屬進(jìn)行協(xié)助。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合步行訓(xùn)練組與藥物治療組患者的靜息心率、6 min步行距離、心功能級別等情況均較好，但是聯(lián)合步行訓(xùn)練組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療情況（±s）

表1 兩組患者的治療情況（±s）

注：數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 n 靜息心率（次/min） 6 min步行距離（m） LVEF（%）聯(lián)合步行訓(xùn)練組 30 59.8±11.5 314.5±130.1 33.2±11.0藥物治療組 30 65.3±15.9 250.3±89.8 29.5±7.8 t—6.3231 2.6933 3.0210 P—＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，對于慢性心力衰竭患者采取步行訓(xùn)練可以有效地將機(jī)體內(nèi)的心臟功能進(jìn)行改善，減輕患者的病痛。適當(dāng)?shù)牟叫杏?xùn)練可以改善患者的活動耐量，對體能的恢復(fù)具有較佳的效果，將自然病程進(jìn)行減緩，已經(jīng)成為一種臨床上較佳的輔助治療手段[2]。老年患者由于年齡較大，往往會出現(xiàn)機(jī)體功能出現(xiàn)下降的情況，因此很多患者的家屬不敢讓患者進(jìn)行下床活動，但是根據(jù)研究顯示，老年患者長期臥床休息對于患者的病情改善并無較大的作用，甚至?xí)霈F(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，還可能會加速其進(jìn)一步衰老，對身心健康極其不利，因此在臨床上鼓勵具有條件的患者多進(jìn)行運(yùn)動，步行訓(xùn)練作為一種低強(qiáng)度的運(yùn)動訓(xùn)練，十分適合患有慢性心力衰竭疾病的老年患者，該訓(xùn)練具有安全、經(jīng)濟(jì)以及簡單等優(yōu)點(diǎn)，老年人可以在較短時間適應(yīng)，可以長期堅持下來[3]，步行訓(xùn)練可以對老年患者的骨骼肌血流進(jìn)行改善，促進(jìn)局部代謝情況，使得骨骼肌的血管舒張功能失調(diào)情況得到有效改善，對于患者的心功能恢復(fù)具有極其重要的意義。

本文研究與分析步行訓(xùn)練對老年慢性心力衰竭患者心臟功能康復(fù)的影響，結(jié)果顯示聯(lián)合步行訓(xùn)練組與藥物治療組患者的靜息心率、6 min步行距離、心功能級別等情況均較好，但是聯(lián)合步行訓(xùn)練組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故步行訓(xùn)練對老年慢性心力衰竭患者心臟功能康復(fù)的影響較大，值得進(jìn)一步推廣。