陳珊珊，周敏雄，李 鵬，劉 紅，何培忠

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

1 課程開設(shè)背景

磁共振檢查是臨床疾病檢查中的重要手段，尤其對于惡性腫瘤的早期檢出與診斷有著不可替代的作用。有調(diào)查顯示：在2020年前，中國磁共振市場有11 000～12 000臺的磁共振設(shè)備需求，年需求量及更新?lián)Q代需求量超過1 000臺將是一種常態(tài)[1]。按每臺設(shè)備需要配備2名技師、1名工程技術(shù)人員，除去高級研發(fā)人員（研究生），每年磁共振行業(yè)對本?？迫瞬诺男枨蠹s3 000名，就業(yè)前景良好。開設(shè)MRI技術(shù)及設(shè)備課程的學(xué)校有工科也有醫(yī)科，院校不同，優(yōu)勢側(cè)重點(diǎn)不同。對于我校來說，需要發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，補(bǔ)足弱勢，充分借鑒其他院校相關(guān)專業(yè)課程開設(shè)經(jīng)驗(yàn)，更好地適應(yīng)相關(guān)崗位對畢業(yè)生的技能要求。此外，磁共振課程的建設(shè)不同于其他專業(yè)課程，存在一定困難：（1）學(xué)時問題。磁共振內(nèi)容抽象難懂，要在有限的學(xué)時內(nèi)實(shí)現(xiàn)知識、技能與工作崗位要求零距離不現(xiàn)實(shí)。（2）教學(xué)設(shè)備問題。醫(yī)用磁共振設(shè)備價格昂貴，維護(hù)費(fèi)用高，無法通過購置臨床設(shè)備在校園內(nèi)構(gòu)建工作場景化的教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺。（3）教學(xué)內(nèi)容問題。磁共振原理涉及數(shù)學(xué)、物理、數(shù)字信號處理和圖像處理、嵌入式系統(tǒng)等方面的知識，這些知識對學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握程度要求較高，知識點(diǎn)往往晦澀難懂，不太容易理解，大部分教師采用滿堂灌的教學(xué)模式，學(xué)生被動接受，教學(xué)效果很差。如何讓學(xué)生深入理解相關(guān)原理知識是值得我們思考和解決的問題[2]。因此，在這樣的背景下，課程開設(shè)總體圍繞以下幾個思路：（1）以職業(yè)教育理念確定教學(xué)目標(biāo)、制訂課程標(biāo)準(zhǔn)；（2）將工作任務(wù)設(shè)計成項目，融入相關(guān)理論知識、設(shè)備操作、維修經(jīng)驗(yàn)等，注重比較實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)訓(xùn)軟件和臨床設(shè)備的異同點(diǎn)；（3）探索理實(shí)一體的教學(xué)模式，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動手能力，鼓勵學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，從“學(xué)會”向“會學(xué)”過渡。

2 課程整體設(shè)計

2.1 課程介紹

MRI技術(shù)及設(shè)備課程和X線、CT、超聲課程一起，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的核心技能課程。本課程的理論實(shí)踐均圍繞MRI成像原理、設(shè)備構(gòu)造、成像技術(shù)三方面展開。通過課程理論和實(shí)踐一體化教學(xué)，使學(xué)生全面了解磁共振成像的基本原理及概念，充分理解設(shè)備的硬件結(jié)構(gòu)及功能，并能熟練操作設(shè)備，了解設(shè)備的使用安全規(guī)范，使學(xué)生具有操作、維護(hù)、保養(yǎng)、安裝、調(diào)試及維修磁共振設(shè)備的職業(yè)能力，為今后從事相關(guān)工作，比如醫(yī)院放射科技師、物理師、行業(yè)相關(guān)企業(yè)的工程師、維修師等打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 課程定位

MRI技術(shù)及設(shè)備課程的先修課程為斷層解剖學(xué)、工程數(shù)學(xué)、影像電子學(xué)綜合等。同時期開設(shè)的課程有CT技術(shù)及設(shè)備等，后續(xù)課程有醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制與檢測等。在課程體系中不僅承上啟下，同時也是專業(yè)核心課程。

2.3 課程設(shè)計

采用項目教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生能力為基礎(chǔ)，注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我指導(dǎo)、自我管理能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教學(xué)設(shè)計注重對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，從細(xì)節(jié)處作要求，潛移默化滲透到學(xué)生的日常課程學(xué)習(xí)中。課程教學(xué)內(nèi)容包括磁共振成像基本原理、磁共振成像設(shè)備結(jié)構(gòu)以及磁共振成像技術(shù)等。課程設(shè)計以能力為導(dǎo)向，“教、學(xué)、做”一體化，理論和實(shí)踐相結(jié)合，循序漸進(jìn)，注重理論的實(shí)用性和技能的可操作性。

在課程考核評價方面，摒除傳統(tǒng)單一的評價方式，將學(xué)生參與課程學(xué)習(xí)整個環(huán)節(jié)的表現(xiàn)情況統(tǒng)籌評分，尊重個體差異，注重過程評價，采取形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)知識考核和技能考核相結(jié)合。其中形成性評價包括項目實(shí)踐考核和課堂參與考核，終結(jié)性評價包括期末考核和階段性課堂測試。

2.4 教學(xué)資源

我校實(shí)驗(yàn)室擁有7臺臺式磁共振成像教學(xué)儀，還擁有60套虛擬仿真磁共振教學(xué)軟件，可同步開展原理性實(shí)踐教學(xué)項目，消除了單臺儀器多人操作的弊端，實(shí)現(xiàn)每個學(xué)生都能有充分的時間進(jìn)行實(shí)踐操作，有助于學(xué)生理解和掌握深奧的磁共振原理，真正把所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為相關(guān)技能。此外實(shí)驗(yàn)室擁有0.4T臨床磁共振成像儀，可開展臨床MRI檢查和儀器安全維護(hù)等方面的實(shí)踐教學(xué)。

3 課程教學(xué)實(shí)施

3.1 教材及學(xué)情

考慮到本課程的內(nèi)容涵蓋原理、技術(shù)和設(shè)備等，選用《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)：MRI檢查技術(shù)卷》為教材，特點(diǎn)是設(shè)備結(jié)構(gòu)部分內(nèi)容較多，實(shí)踐素材及臨床應(yīng)用技術(shù)也有涉及，充分體現(xiàn)了醫(yī)工結(jié)合的特點(diǎn)，符合我校人才培養(yǎng)目標(biāo)需求。

學(xué)生思維活躍，具有一定的動手操作能力，學(xué)習(xí)興趣很強(qiáng)，但思考和理論聯(lián)系實(shí)際能力欠缺，故在教學(xué)過程中可引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)知識進(jìn)行歸納、總結(jié)，從實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象看到本質(zhì)理論，使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)能條理化、明晰化。

傳統(tǒng)理論與實(shí)踐教學(xué)分開，講授理論時學(xué)生對實(shí)踐沒有任何概念，掌握效果差，等到了實(shí)踐環(huán)節(jié)，基礎(chǔ)概念已經(jīng)忘記，無法實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐的效果，實(shí)踐與理論脫節(jié)。為改善這種狀況，將理論與實(shí)踐教學(xué)同時進(jìn)行，學(xué)生邊操作邊提問，教師進(jìn)行針對性講授。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保持較好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，要求教師在講解和實(shí)踐指導(dǎo)過程中，力求在簡練、清晰、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上盡量使用生動、風(fēng)趣的教學(xué)語言，增強(qiáng)感染力。

3.2 教學(xué)過程與實(shí)施案例

本課程采用項目化教學(xué)方式。下面以其中一節(jié)“磁共振信號的檢測”為例，具體介紹教學(xué)過程與實(shí)施案例。

在本節(jié)課之前學(xué)生已經(jīng)完成了磁共振現(xiàn)象及磁共振信號的理論學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)磁共振成像打下了基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)“磁共振信號的檢測”也是對之前所學(xué)內(nèi)容的融會貫通，具體教學(xué)過程如下。

第一步：下達(dá)任務(wù)。第二步：知識講解。第三步：案例實(shí)施：首先給出實(shí)驗(yàn)步驟，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)際操作。然后提問，對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象提出疑問，引導(dǎo)學(xué)生思考原因，進(jìn)而在實(shí)驗(yàn)操作基礎(chǔ)上總結(jié)歸納。讓學(xué)生自己尋找方法，解決問題，同時引出磁共振設(shè)備故障的原因分析與維修策略。第四步：總結(jié)，結(jié)合實(shí)際操作案例進(jìn)一步將知識點(diǎn)深化。第五步：教師進(jìn)行評價，評價內(nèi)容見表1。

表1 教師實(shí)踐教學(xué)評價

在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，注意各種教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，幫助學(xué)生理解知識點(diǎn)[3]。其次，臨床設(shè)備昂貴、龐大，不適合原理性課程的實(shí)踐教學(xué)，課程組采用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件結(jié)合實(shí)際臺式磁共振教學(xué)儀器，很好地解決了學(xué)生難以理解抽象、枯燥的磁共振原理問題，讓磁共振知識更加具體、生動。此外，通過圖形、動畫、影音片段等的多媒體教學(xué)，輔助講解磁共振信號的產(chǎn)生原理，引導(dǎo)學(xué)生理解磁共振信號的特點(diǎn)，同時指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作，過程中提出問題，引發(fā)思考討論，進(jìn)而總結(jié)歸納，幫助學(xué)生理解概念，從而更好地夯實(shí)基礎(chǔ)。理實(shí)一體的教學(xué)方式不僅讓理論知識變成看得見、摸得著的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和現(xiàn)象，提高了教學(xué)效果，同時也提升了學(xué)生總結(jié)、歸納與創(chuàng)新能力。

4 課程教學(xué)反思

（1）如何充分利用信息化手段拓展教學(xué)時間和空間，實(shí)現(xiàn)課上和課下無縫連接，方便學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；（2）如何解決實(shí)驗(yàn)軟件硬件基礎(chǔ)均較好的前提下，學(xué)生誤操作、設(shè)備故障、輔導(dǎo)教師不足等導(dǎo)致整體課堂教學(xué)進(jìn)度難以把控的問題；（3）如何把思政教育融入磁共振教學(xué)中，針對學(xué)生將來可能的就業(yè)崗位，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神、仁愛精神等，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)價值感，培養(yǎng)正確對待成功與挫折和理智、堅韌的生活態(tài)度等。