618000德陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 德陽

相關(guān)研究指出消化道腫瘤的發(fā)病率一直在近幾年處于高位，我國每年新發(fā)消化科惡性腫瘤患者達(dá)到56余萬[1]。惡性腫瘤疾病患者除了需要接受藥物治療外，其心理干預(yù)也非常必要。有學(xué)者指出若不給予消化科惡性腫瘤患者積極的心理干預(yù)，會(huì)造成患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。認(rèn)知理念與健康教育為一種新型干預(yù)方法，可以幫助患者改善自我情緒，形成健康積極的心態(tài)。為此，本研究收集我院消化科惡性腫瘤患者，分析認(rèn)知理念與健康教育的價(jià)值。

資料與方法

選取2016年3月-2017年12月收治惡性腫瘤患者60例，腫瘤類型包括胰腺癌、胃癌、大腸癌、肝癌等。隨機(jī)分為研究組和對照組各30例，研究組男18例，女12例，年齡38～69歲，平均(53.22±8.43)歲。對照組男17例，女13例，年齡35～73歲，平均(54.02±15.39)歲。兩組性別、年齡、腫瘤類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用認(rèn)知理念與健康教育。(1)常規(guī)護(hù)理：住院期間根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，進(jìn)行化療藥物用藥指導(dǎo)、隨訪宣傳教育。(2)認(rèn)知理念與健康教育：①評(píng)估管理：責(zé)任護(hù)士對患者文化、職業(yè)、生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)體化認(rèn)知理念與健康教育方案。②癥狀識(shí)別：消化道腫瘤發(fā)生后會(huì)對軀體產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如患者出現(xiàn)咯血、黑便，護(hù)士要告知患者要注意胃部出血的可能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽時(shí)，要考慮是否有肺部感染，是否有腫瘤肺部轉(zhuǎn)移的可能。對于腸道腫瘤患者出現(xiàn)下腹部壓痛時(shí)，要考慮是否有腸梗阻的可能。以上護(hù)理措施目的均是讓患者通過掌握病情變化，提高自我護(hù)理能力。③藥物指導(dǎo)：腫瘤的治療以長期服用藥物或靜脈化療為主，這就需要加強(qiáng)藥物用藥指導(dǎo)，如告知家屬常見藥物服用方法、不良反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、脫發(fā)、肝功能異常，讓患者隨時(shí)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行用藥方案調(diào)整。對于文化程度低的家屬，采用“一對一”的方法進(jìn)行宣教，保證家屬全面了解病情。④家庭環(huán)境指導(dǎo)：告知家屬出院后給患者提供一個(gè)安全舒適的居家環(huán)境，讓患者有安靜舒適的環(huán)境來康復(fù)。同時(shí)在患者日常生活中不過分指責(zé)，建立積極向上的家庭氛圍，指導(dǎo)培養(yǎng)良好健全的心理狀態(tài)，幫助正確面對病情，積極治療。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者護(hù)理管理前后抑郁量表評(píng)分、兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)：采取SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用率表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理管理前后抑郁量表評(píng)分±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理管理前后抑郁量表評(píng)分±s，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40.34±4.93 29.39±3.21研究組 38.49±5.01 37.45±5.39 t 0.12 6.44 P＞0.05 ＜0.05

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理管理前后抑郁量表評(píng)分：研究組患者護(hù)理管理后抑郁量表評(píng)分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評(píng)分：研究組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著近年來我國人群生活習(xí)慣的改變及不良生活方式的增加，使得惡性腫瘤的發(fā)病率逐年提高[2]。相關(guān)研究指出給予腫瘤患者合理的健康知識(shí)宣傳教育，可以改善患者不良情緒。本次研究以上述理論為指導(dǎo)，給予研究組認(rèn)知理念與健康教育[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者護(hù)理管理后抑郁量表評(píng)分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評(píng)分高于對照組。可以看出，認(rèn)知理念管理可以消除患者不良情緒，提高對腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)。還有研究者認(rèn)為惡性腫瘤患者大多有不同程度的抑郁、沮喪情緒，因此護(hù)理人員需要幫助他們的不良情緒轉(zhuǎn)換，采取認(rèn)知理念干預(yù)方法，使他們的不良情緒得到發(fā)泄[4-5]。同時(shí)在癥狀識(shí)別中，患者可以提高疾病的識(shí)別能力，減少疾病引起不良并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文認(rèn)為認(rèn)知理念與健康教育可以提高消化科惡性腫瘤患者的認(rèn)識(shí)程度，減少不良情緒的發(fā)生。

表2 兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評(píng)分(±s，分)

表2 兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評(píng)分(±s，分)

組別 腫瘤疾病理解程度評(píng)分 日常生活能力評(píng)分研究組 90.34±5.39 91.29±4.32對照組 81.29±4.27 80.93±5.93 t 5.49 4.33 P＜0.05 ＜0.05