073000定州花張蒙醫(yī)院內(nèi)科

引起慢性胃炎發(fā)病的因素有很多，其中有幽門螺桿菌感染、免疫力低下、不良的飲食習(xí)慣等，而感染之后，患者可出現(xiàn)胃黏膜炎癥變化。為了改善患者病情，延遲病情進(jìn)展，降低復(fù)發(fā)率[1]，需要對患者進(jìn)行有效根治治療。2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，隨機(jī)分組，分析了四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，隨機(jī)分組。觀察組年齡25～79歲，平均(42.21±2.14)歲；男女比例16：29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.21±0.27)年。對照組年齡26～78歲，平均(42.26±2.24)歲；男女比例 16：29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.26±0.21)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者保持清淡飲食，對照組給予埃索美拉唑，用法20 mg，2次/d，治療2周。觀察組則給予四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌治療。其中奧美拉唑腸溶膠囊治療，20 mg/次，2次/d。加阿莫西林500 mg/次，2次/d。克拉霉素250 mg/次，服用2次/d。服用枸櫞酸鉍鉀膠囊，用法：0.3 g/次，4次/d，治療2周[2，3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組好轉(zhuǎn)率，癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結(jié)果陰性時間，治療前后患者胃部癥狀積分(0～3分，分別代表無癥狀、癥狀較輕、癥狀較重、癥狀嚴(yán)重)，炎癥指標(biāo)，0.5年復(fù)發(fā)率。①顯著好轉(zhuǎn)：胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)處于正常范圍，癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀、胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)等情況均無改善。好轉(zhuǎn)率=顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)百分率之和[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗(yàn)計量資料，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組好轉(zhuǎn)率相比較：觀察組好轉(zhuǎn)率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

治療前后胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)相比較：治療前兩組胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結(jié)果陰性時間相比較：觀察組癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結(jié)果陰性時間(5.11±1.24)d、(5.67±1.51)d、(8.13±0.21)d，優(yōu)于對照組的(7.67±2.12)d、(7.42±2.21)d、(10.23±1.24)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組半年復(fù)發(fā)率相比較：觀察組半年復(fù)發(fā)1例(2.22%)，低于對照組的8例(17.78%)(P＜0.05)。

討 論

目前，關(guān)于慢性胃炎還沒有明確的病因，但一般認(rèn)為幽門螺桿菌感染為最關(guān)鍵的發(fā)病原因，也可能和其他細(xì)菌感染、機(jī)體長期處于高壓狀態(tài)、免疫力低下等有關(guān)。多數(shù)的慢性胃炎患者胃腸道反應(yīng)明顯，可出現(xiàn)腹部脹痛、胃部燒灼感和反酸等，病程長，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作[5，6]。目前主要采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療。其中，以質(zhì)子泵抑制劑和抗生素為主，抗生素采用克拉霉素有良好抗菌作用和持久的藥效，吸收快，對幽門螺桿菌的清除作用非常理想。而阿莫西林可有效抑制幽門螺桿菌，其酸性環(huán)境下胃腸道吸收率較高，甚至達(dá)到了＞90%，對于胃黏膜癥狀的改善效果確切。而奧美拉唑腸溶膠囊可對胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，促使胃腸道pH水平提高。四聯(lián)治療可發(fā)揮協(xié)同增效的作用[7，8]。

表1 兩組好轉(zhuǎn)率比較(n)

表2 治療前后胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)比較±s)

表2 治療前后胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)比較±s)

組別 例數(shù) 時間 胃部癥狀積分 IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)觀察組 45 治療前 2.78±0.43 125.01±16.71 224.13±14.25治療后 0.32±0.12 41.10±2.16 120.25±6.18對照組 45 治療前 2.75±0.45 125.20±16.42 224.64±14.28治療后 1.25±0.24 101.45±10.48 145.98±12.21

本研究中，對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊治療，觀察組則給予四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌治療。結(jié)果顯示，觀察組好轉(zhuǎn)率、癥狀改善時間、胃酸分泌正常時間、幽門螺桿菌檢測結(jié)果陰性時間、胃部癥狀積分、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組0.5年復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌治療慢性胃炎的療效確切，可有效改善癥狀、改善胃酸分泌和促進(jìn)炎癥控制，縮短療程，值得臨床推廣應(yīng)用。