蔣烈，周明達(dá)，張春林

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215341）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的慢性非特異性炎癥，具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，常見癥狀為氣喘、咳嗽、咳痰等，急性加重期癥狀加劇，痰量增多且黏稠，對患者呼吸道系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致通氣功能障礙加重，因此需及時進(jìn)行積極有效的治療[1]。鹽酸氨溴索是臨床上廣泛應(yīng)用的黏液溶解劑，在慢性阻塞性肺疾病可取得顯著的療效，具有較強(qiáng)的排痰功能，加快黏稠分泌物的排出，保證了呼吸道的通暢。本院在臨床上對慢性阻塞性肺疾病65例給予鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療，其治療效果較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月-2018年7月收治的慢性阻塞性肺疾病129例，將129例隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組：65例，男36例，女29 例；年齡51～84歲，平均（64.82±6.87） 歲；慢性阻塞性肺疾病病程6～20年，平均（7.11±2.16） 年。對 照 組：64例，男37例，女27例；年 齡50～85 歲，平均（64.93±6.90）歲；慢性阻塞性肺疾病病程5～20年，平均（7.25±2.24）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，包括止咳，祛痰，平喘，解痙，吸氧，抗感染治療等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組64例采用多索茶堿治療，即選用多索茶堿注射液（生產(chǎn)企業(yè)：開封康諾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H200611270）0.3 g，溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉250 ml中，給予靜脈滴注，每日1次；治療組65例采用多索茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，注射用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031343）30 mg，給予靜脈推注，每日2 次[2]。兩組均以7 d為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：聽診肺部顯示肺部啰音基本消失，咳嗽、氣喘等癥狀明顯改善；②有效：聽診肺部顯示肺部啰音有所減少，咳嗽、氣喘等癥狀較治療前有所改善；③無效：聽診肺部顯示肺部啰音明顯，咳嗽、氣喘等癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗 ；計數(shù)資料采用例（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組、對照組總有效率分別為96.92%、76.56%，與對照組比較，治療組總有效率較高，療效更佳，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較 例

2.2 兩組癥狀消失時間比較

與對照組比較，治療組咳嗽、氣喘、啰音消失時間均比較短，癥狀改善更為明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組與對照組癥狀消失時間比較 （±s, d）

表2 治療組與對照組癥狀消失時間比較 （±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 氣喘消失時間 啰音消失時間治療組 65 1.88±0.53 2.76±0.81 3.86±0.65對照組 64 3.68±1.74 5.97±1.45 6.97±1.78 t值 7.793 15.553 13.220 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，與感染、遺傳、藥物、空氣污染、吸煙、生活環(huán)境等有關(guān)[3]。該病急性發(fā)作期病情進(jìn)展迅速，咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀加重，氣道阻塞嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者無法順暢的通氣，因此需及時進(jìn)行針對性的治療，以確?；颊吆粑劳〞砙4]。

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中，多索茶堿是最為常見的平喘類藥物之一，其雖可取得一定的效果，有助于患者呼吸道血管平滑肌松弛，但臨床療效不夠明顯，機(jī)體恢復(fù)慢[5]。鹽酸氨溴索是臨床上廣泛應(yīng)用的祛痰藥，也是最直接、最有效的黏液溶解劑，其半衰期可達(dá)7～12 h，能夠直接作用于氣管分泌細(xì)胞，加快黏液分泌物的溶解，降低痰液的黏稠度，有利于黏稠分泌物的排出，同時減少了黏液的滯留，提高了患者的通氣功能，有效改善咳嗽、咳痰等癥狀，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中可取得顯著的療效[6]。方淑貞等[7]指出，作為臨床上廣泛應(yīng)用的呼吸系統(tǒng)保護(hù)藥，其具有抗氧化作用，有利于細(xì)胞表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，能夠減少炎癥介質(zhì)的釋放，加快肺泡及咽鼓管表面物質(zhì)的合成，有效松弛呼吸道平滑肌，對黏液、漿液的分泌具有較好的調(diào)節(jié)作用，增加漿液分泌，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)內(nèi)部異物的清除，提高了痰液的排出能力，改善咳嗽、咳痰等癥狀，對患者的呼吸系統(tǒng)功能具有一定的保護(hù)作用。本院在臨床治療中，將129例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分為治療組與對照組，分別給予鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿或單用多索茶堿治療，結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿的療效（96.92%）高于多索茶堿（76.56%），鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療后咳嗽、氣喘、啰音消失時間更短，與多索茶堿的治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿可有效治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療，可取得顯著的療效，有效改善臨床癥狀，縮短咳嗽、氣喘、啰音消失時間，加快機(jī)體康復(fù)，治療效果較為理想，具有較高的臨床推廣價值。