職業(yè)緊張是指在一定的職業(yè)條件下，當(dāng)客觀需求與主觀反應(yīng)之間失衡時，職業(yè)者就會出現(xiàn)一定的心理變化和心理壓力[1]。研究表明，職業(yè)緊張與高血壓、冠心病、心肌梗死、缺血性心臟病等疾病有關(guān)，并導(dǎo)致勞動者的生產(chǎn)效率下降[2]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，民眾對健康需求的增長，護理人員在醫(yī)療活動中承受著巨大的臨床護理業(yè)務(wù)挑戰(zhàn)，部分醫(yī)院護士還得負責(zé)繁重的教學(xué)和科研工作，是一個半體力、半腦力的高壓力群體，極易導(dǎo)致職業(yè)緊張[3]。目前對于護理人員職業(yè)緊張的調(diào)查主要集中在急診、產(chǎn)科、重癥監(jiān)護室、兒科、婦科等科室[4]，對于口腔科護理人員職業(yè)緊張水平的報道較少。本研究選擇山西省3家三級甲等醫(yī)院(其中1所為三級甲等口腔?？漆t(yī)院)護理人員作為研究對象，使用職業(yè)緊張量表調(diào)查所有護理人員的職業(yè)緊張水平，比較口腔科護理人員與其他科室護理人員的職業(yè)緊張水平，并分析口腔科護理人員職業(yè)緊張的原因，為控制口腔科護理人員的職業(yè)緊張?zhí)峁┮罁?jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇山西省3所三級甲等醫(yī)院所有已注冊且工齡超過1年，無其他心理疾患的護理人員作為研究對象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后，所有研究對象在知曉本次的目的、意義、流程后，自愿參與本次調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 基本情況調(diào)查

基本情況調(diào)查使用自行設(shè)計的基本情況調(diào)查表。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括研究對象的一般人口學(xué)特征和職業(yè)相關(guān)特征，包括年齡、工齡、文化程度、婚姻狀況、是否已生育。

1.2.2 職業(yè)緊張調(diào)查

職業(yè)緊張調(diào)查問卷采用職業(yè)緊張量表[5]。該問卷包含3個子問卷：①職業(yè)緊張任務(wù)問卷，包含任務(wù)過重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感、工作環(huán)境6個項目；②個體緊張反應(yīng)問卷，包含業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、心理緊張反應(yīng)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)4個子項目；③個體應(yīng)對資源問卷，包含娛樂休閑、自我保健、社會支持、理性處事4個項目。以上3個問卷每個項目均包含10個子項目，每個子項目均設(shè)置“沒有、較小、偶爾、經(jīng)常、一直”5個選項，分別賦值1分、2分、3分、4分、5分，總分為700分。分別計算職業(yè)緊張任務(wù)、個體緊張反應(yīng)、個體應(yīng)對資源問卷各子項目的總得分，職業(yè)緊張任務(wù)和個體緊張反應(yīng)得分越高，職業(yè)緊張程度越高；應(yīng)對資源得分越高，表明個體應(yīng)對資源越強。

1.3 質(zhì)量控制

本次研究由多名專門的調(diào)查人員執(zhí)行，調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。調(diào)查人員在告知研究對象并取得知情同意后，使用統(tǒng)一引導(dǎo)語面對面詢問研究對象基本情況和職業(yè)緊張信息。調(diào)查問卷經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督員檢查合格后，當(dāng)場回收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.0錄入問卷數(shù)據(jù)，SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。研究對象職業(yè)緊張子量表各項目得分的比較采用t檢驗，研究職業(yè)緊張子量表的影響因素采用多分類Logistic回歸分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

剔除無效問卷后，本次調(diào)查共回收有效的調(diào)查問卷663份，問卷回收率為90%。其中，來自三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員263人，來自普外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科、影像科的護理人員400名。研究對象年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工齡、生育情況見表1。

2.2 職業(yè)緊張得分情況(見表2)

表1 663名研究對象的一般情況

表2 護理人員職業(yè)緊張得分情況 分

2.3 職業(yè)緊張任務(wù)和個體緊張反應(yīng)的影響因素

因變量定義：職業(yè)緊張任務(wù)得分低于非口腔科護理人員=0，職業(yè)緊張得分高于非口腔科護理人員=1。自變量賦值或定義：文化程度：初中及以下=0，高中或中專以上=1；婚姻狀況：未婚=0，已婚=1；生育情況：未生育=0，已生育=1。年齡、工齡定義為啞變量。職業(yè)緊張任務(wù)和個體緊張反應(yīng)的影響因素詳見表3、表4。

表3 職業(yè)緊張任務(wù)影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

表4 個體緊張反應(yīng)得分影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，山西省三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張任務(wù)、個體緊張反應(yīng)總分均高于非口腔科護理人員(P<0.05)，而個體應(yīng)對資源得分低于非口腔科護理人員(P>0.05)，提示三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張任務(wù)和個體緊張反應(yīng)程度高于非口腔科護理人員，而個體應(yīng)對緊張的資源較非口腔科護理人員缺乏。這與韓曉梅等[6]的報道一致。

本研究發(fā)現(xiàn)，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在職業(yè)緊張任務(wù)量表中任務(wù)過重、任務(wù)不適、任務(wù)沖突、責(zé)任感得分均高于非口腔科護理人員(P<0.05)，提示上述四方面可能是引起三級甲等醫(yī)院口腔醫(yī)院護理從業(yè)人員職業(yè)緊張任務(wù)的重要因素，這與蔣立新等[7]的報道基本一致。三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員任務(wù)過重、任務(wù)沖突得分高于非口腔科護理人員(P<0.05)，提示三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在日常的業(yè)務(wù)工作中工作量大、任務(wù)易沖突可能是三級甲等醫(yī)院口腔科護理從業(yè)人員職業(yè)緊張任務(wù)的重要原因[8]。三甲口腔醫(yī)院護理從業(yè)人員責(zé)任感得分高于非口腔科護理人員(P<0.05)，這可能與三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員的教育程度、自我素質(zhì)和職業(yè)要求有關(guān)[9]。二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示，對于因變量職業(yè)緊張任務(wù)，婚姻狀況和生育情況進入模型(P<0.05)，提示對于三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員而言，婚姻狀況和(或)生育情況可能是發(fā)生職業(yè)緊張任務(wù)的危險因素[10]。與李淑芝[11]報道不太一致，具體原因尚未明確，因此在以后的研究中應(yīng)加強三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張任務(wù)影響因素的調(diào)查和研究，并需要擴大研究的樣本量，為進一步尋找三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員的職業(yè)緊張任務(wù)的影響因素提供依據(jù)[12]。本研究中，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在個體緊張反應(yīng)量表中業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、心理緊張反應(yīng)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)得分均高于對照組(P<0.05)，提示三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員較非口腔科護理人員在業(yè)務(wù)、人際關(guān)系方面存在緊張反應(yīng)，這可能與三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員業(yè)務(wù)繁重和當(dāng)今社會緊張的醫(yī)患關(guān)系有關(guān)[13]。二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示，對于因變量個體緊張反應(yīng)，自變量年齡、工齡、婚姻情況、生育情況進入Logistic回歸模型(P<0.05)，提示年齡、工齡、婚姻狀況、生育情況是個體緊張反應(yīng)的影響因素。 隨著年齡和(或)工齡的增長、結(jié)婚、生育事件的發(fā)生，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員發(fā)生個體緊張反應(yīng)的風(fēng)險增大。本研究中，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在個體應(yīng)對資源量表中個體應(yīng)對資源總得分、娛樂休閑、自我保健得分低于非口腔科護理人員，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這與朱文芬[14]的研究結(jié)果不一致，具體的原因尚未清楚，因此在以后的研究中應(yīng)加強三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員個體應(yīng)對資源及其影響因素的調(diào)查和研究，并需要擴大研究的樣本量，為進一步尋找三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張個體應(yīng)對資源的影響因素提供依據(jù)。

隨著社會人口老齡化的進展，口腔疾病已成為影響我國居民機體健康和生活質(zhì)量最普遍的健康問題之一[15]。在衛(wèi)生保健制度正值改革轉(zhuǎn)型，人們法制觀念加強的今天，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員正面臨著越來越繁重的身心壓力和越來越高的職業(yè)緊張水平[16]。合理分配工作任務(wù)，及時疏解三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員的身心壓力，增加職業(yè)緊張應(yīng)對資源，可能是減少三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張水平的有效途徑。