， ，，， ，

隨著社會積極心理學(xué)的發(fā)展，創(chuàng)傷后成長的研究越來越多。1995年Tedeschi等[1]正式提出創(chuàng)傷后成長(post-traumatic growth,PTG)的概念，即個體遭遇壓力性、損傷性事件后病人心理所發(fā)生的積極變化。這一概念的提出，引起全球各地研究者的關(guān)注，眾多文獻(xiàn)也相繼驗證，經(jīng)歷創(chuàng)傷的病人除了存在負(fù)性情緒外，還存在積極地變化[2-3]。近年來，PTG的研究領(lǐng)域也逐漸由單一的軀體創(chuàng)傷事件(車禍、地震、燒傷等)[4]擴(kuò)展到非軀體外部的創(chuàng)傷疾病(如各種腫瘤疾病、心臟病)[5-7]，并探索促使PTG的影響因素及其應(yīng)對方式、干預(yù)措施等。本研究基于Web of Science(WOS)數(shù)據(jù)庫對全球PTG文獻(xiàn)整合并加以分析，探索國內(nèi)PTG研究方向及未來研究熱點，為臨床工作及研究人員提供科學(xué)依據(jù)。

1 方法

1.1 研究工具

WOS數(shù)據(jù)庫核心合集包括：Science Citation Index Expanded(SCI-EXPANDED)、Social Sciences Citation Index(SSCI)，該數(shù)據(jù)庫是全球SCI文獻(xiàn)的重要引文信息源，基于該數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索可以獲取海量高質(zhì)量的文獻(xiàn)。Histcite是加菲爾德基于文獻(xiàn)間引用關(guān)系所創(chuàng)的引文分析軟件[8]，可以將眾多文獻(xiàn)整合并加以分析(發(fā)表年份、重要作者、國家/地區(qū)、重要期刊、重要文獻(xiàn)、研究方向等)，還可繪制文獻(xiàn)歷史發(fā)展痕跡——引文編年圖，幫助讀者快速定位歷史經(jīng)典文獻(xiàn)，滿足其繁重的閱讀需求[9]。該軟件有多個參數(shù)，當(dāng)前數(shù)據(jù)庫被引頻次(TLCS)、WOS數(shù)據(jù)庫的總被引頻次(TGCS)、本地參考文獻(xiàn)數(shù)(LCR)、WOS總參考文獻(xiàn)數(shù)(CR)，文獻(xiàn)LCR越高代表其越受本領(lǐng)域其他研究人員的認(rèn)同。CiteSpace是由陳悅等[10]發(fā)展的一款可視化分析軟件，該軟件亦可從以上各方面進(jìn)行文獻(xiàn)分析，本研究主要應(yīng)用其進(jìn)行關(guān)鍵詞的提取[11]。

1.2 檢索策略

檢索WOS建庫至2018年3月以來PTG的文獻(xiàn)，檢索策略為“TS=post-traumatic growth”or“TS=posttraumatic growth”，語種為“English”，文獻(xiàn)類型為“Article”共得出1 662篇文獻(xiàn)。經(jīng)多名研究人員查閱，盡管有些文章題目及摘要中不含“PTG”一詞，但文獻(xiàn)內(nèi)容的含義為個體獲得的正性改變，因此將文獻(xiàn)全部納入研究。

1.3 研究方法

將結(jié)果以純文本文件導(dǎo)入可視化分析軟件Histcite及CiteSpace中，并結(jié)合WOS自帶分析功能對PTG研究的出版年、發(fā)表國家、高產(chǎn)期刊、基金資助機(jī)構(gòu)、研究領(lǐng)域、引文編年時序圖、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 PTG文獻(xiàn)時間分布

1983年—2018年2月25日共檢索1 662篇PTG文獻(xiàn)。Web of Science數(shù)據(jù)庫建庫至2018年初發(fā)文量趨勢，見圖1。中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫建庫至2018年P(guān)TG發(fā)文趨勢，見圖2。

圖1 Web of Science數(shù)據(jù)庫建庫至2018年初發(fā)文量趨勢圖

圖2基于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫建庫至2018年P(guān)TG發(fā)文趨勢圖

2.2 PTG文獻(xiàn)國家/地區(qū)分布

結(jié)果表明，進(jìn)行PTG研究的國家共63個，發(fā)文量前10位國家如表1所示。其中，美國發(fā)文量778篇，位居第1位；我國發(fā)文125篇文獻(xiàn)，位居第4位。

表1 創(chuàng)傷后成長研究發(fā)文前10位的國家/地區(qū)(n=1 662)

2.3 PTG文獻(xiàn)期刊分布

1 662篇文章分布在512種雜志上，Psycho-Oncology共發(fā)表90篇文獻(xiàn)，排名第1位，該雜志的影響因子>3，其余雜志影響因子均<3。詳見表2。

表2 創(chuàng)傷后成長研究發(fā)文前10位高產(chǎn)期刊情況(n=1 662)

2.4 PTG文獻(xiàn)基金資助機(jī)構(gòu)分布

PTG文獻(xiàn)基金資助主要來源于美國，且資助來源較多的機(jī)構(gòu)分別為美國國立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生部70篇，美國國立癌癥研究所24篇，加拿大衛(wèi)生研究院15篇，中國國家自然科學(xué)基金會12篇，約翰鄧普頓基金會9篇，美國家心理衛(wèi)生研究所9篇，美國癌癥學(xué)會9篇，美國國立衛(wèi)生研究院7篇等。

2.5 PTG文獻(xiàn)研究領(lǐng)域分析(見表3)

表3 創(chuàng)傷后成長研究發(fā)文前10位研究領(lǐng)域(n=1 662)

2.6 PTG發(fā)文作者、高頻被引文獻(xiàn)

通過Histcite軟件分析可知,Tedeschi發(fā)文量最高，共47篇，且該作者的TLCS、TGCS最高；Joseph共發(fā)34篇，排名第2位，Calhoun排名第3位。詳見表4。Histcite具有作圖的功能，可以將所有文獻(xiàn)以圖譜的形式展現(xiàn)并凸顯其經(jīng)典文獻(xiàn)，每篇文獻(xiàn)形成一個節(jié)點，本研究將count設(shè)置為30，即TLCS最高的前30篇文獻(xiàn)，方框越大，則代表該文獻(xiàn)的TLCS越高，線的密集程度亦說明文獻(xiàn)被引情況。詳見圖3、表5。

表4 PTG研究發(fā)文前10位作者(n=1 662)

圖3 1983年—2018年P(guān)TG文獻(xiàn)引文編年圖

表5 PTG文獻(xiàn)LCS排名前5位的文獻(xiàn)情況

2.7 PTG文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分析及聚類分析

采用CiteSpace可視化分析軟件，提取該領(lǐng)域的關(guān)鍵詞，并在此基礎(chǔ)上采用對數(shù)似然率(LLR)提取聚類分析主題，得出該領(lǐng)域的研究前沿。詳見表6、圖4、圖5。

表6 PTG研究發(fā)文關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次(n=1 662)

圖4基于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫PTG文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖5 PTG研究的關(guān)鍵詞聚類分析圖譜

3 討論

3.1 PTG研究得到全球各地的關(guān)注

該研究領(lǐng)域基于WOS發(fā)表的SCI文獻(xiàn)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，說明全球各地研究者對該主題的研究越來越關(guān)注。初始階段(1983年—2002年)發(fā)展緩慢，至2003年開始呈現(xiàn)快速上升的趨勢，在2017年達(dá)到高峰。結(jié)合圖2引文編年圖可發(fā)現(xiàn)，TLCS前30的文獻(xiàn)全部出現(xiàn)在1996年—2010年，但2010年之前的文獻(xiàn)量(420篇)遠(yuǎn)少于2010年—2018年的文獻(xiàn)量(1 242篇)，2010年前所發(fā)文獻(xiàn)為PTG研究奠定基礎(chǔ)。圖2表示我國PTG研究發(fā)文情況，雖然國內(nèi)進(jìn)行PTG研究是始于2008年[12]，但發(fā)文量呈快速增長趨勢，說明我國對PTG的研究正處于熱點時期。

3.2 PTG發(fā)文國家/地區(qū)、基金資助機(jī)構(gòu)等分布分析

PTG研究論文分布在61個國家，主要集中在發(fā)達(dá)國家，如美國、英國、加拿大、澳大利亞等國家；其中，美國發(fā)文量居于首位(46.81%)，我國居于第4位(11.1%)；從引用率來看，美國的TLCS、TGCS頻次居于首位，說明美國文獻(xiàn)是該領(lǐng)域研究人員參考的重要文獻(xiàn)；而我國文獻(xiàn)的引用頻次稍低，這可能與我國對PTG研究起步較晚有關(guān)，同時也從側(cè)面告訴我國研究者應(yīng)加強(qiáng)研究深度，改善論文質(zhì)量，提高國際上對我國PTG研究的認(rèn)可度；從基金資助機(jī)構(gòu)來看，PTG研究大部分來自美國，我國對創(chuàng)傷后成長的研究資助還需加大力度，以促進(jìn)我國創(chuàng)傷后成長相關(guān)研究的進(jìn)一步發(fā)展。

3.3 PTG發(fā)文高產(chǎn)期刊及研究領(lǐng)域

期刊是讀者進(jìn)行觀點及成果交流的平臺，讀者可以根據(jù)其被引頻次選擇高質(zhì)量的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀，并指導(dǎo)其投稿。由表3可知，創(chuàng)傷后成長的文獻(xiàn)前10個期刊發(fā)文量占總發(fā)文量的25%,說明這些期刊是承載PTG文獻(xiàn)的重要、核心平臺；從影響因子來看，僅Psycho-Oncology影響因子>3，說明PTG文獻(xiàn)的研究質(zhì)量及創(chuàng)新性有待于提高。結(jié)合文獻(xiàn)期刊分布及研究領(lǐng)域可知，PTG的文獻(xiàn)主要集中在心理學(xué)、精神學(xué)、腫瘤學(xué)、創(chuàng)傷應(yīng)激等方面，這仍是今后創(chuàng)傷后成長的重要研究方向。

3.4 發(fā)文作者及高頻文章分析

由表4可知本研究領(lǐng)域的重要奠基人，排在首位的為來自美國的Tedeschi，共發(fā)文47篇，且TLCS、TGCS最高，Tedeschi在該領(lǐng)域極具影響力，是PTG研究中的重要作者之一，為該領(lǐng)域的研究奠定了重要基礎(chǔ)。結(jié)合引文編年圖可以發(fā)現(xiàn)，1996年Tedeschi發(fā)表“The posttraumatic growth inventory:measuring the positive legacy of trauma”文章,TLCS為1 057次，TGCS為1 748次，這篇文章是PTG研究領(lǐng)域中最核心的文章，其影響因子為2.94。該文章主要介紹PTG評定量表，為全球PTG的研究奠定了基礎(chǔ)，至今為止，該量表仍然是國內(nèi)外進(jìn)行調(diào)查研究的重要工具。2004年我國在Psycho-Oncology雜志上發(fā)表了第1篇SCI文章[13]，該文目前LCS 105次，GCS 140次，是我國所發(fā)125篇SCI文章中引用率最高的1篇文章，該文是我國根據(jù)1996年的創(chuàng)傷后成長量表修訂的中文繁體版量表，為以后的PTG奠定了重要基礎(chǔ)。2011年我國汪際等[14]將該量表編譯成適用于我國的量表，以供國內(nèi)PTG的調(diào)查研究；其次Linley等[15]文獻(xiàn)均為PTG研究領(lǐng)域的經(jīng)典文獻(xiàn)，詳見表5。通過閱讀以上經(jīng)典歷史文獻(xiàn)，初涉該領(lǐng)域的研究人員可以快速了解該領(lǐng)域。

3.5 PTG研究的熱點分析及未來發(fā)展方向

根據(jù)關(guān)鍵詞熱點分析可以看出，癌癥病人(尤其是乳腺癌病人)及其生存質(zhì)量是當(dāng)前該領(lǐng)域的研究熱點；眾多學(xué)者調(diào)查PTG現(xiàn)況及其影響因素，進(jìn)行PTG與心理彈性(水平的高低)、應(yīng)對方式(積極或消極)、社會支持、反芻性沉思(水平及類型)、心理健康等之間的相關(guān)性分析和中介作用的分析；另外，對于量表的研制、漢化、使用等研究也仍在進(jìn)行；對比國內(nèi)外高頻關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)研究熱點基本已與國際的大致相同，但國內(nèi)相關(guān)生存質(zhì)量的研究較為薄弱，今后需加大研究力度及深度，為病人提供更科學(xué)地治療和照護(hù)。聚類分析顯示，模型建立、積極事件、益處發(fā)現(xiàn)、社會文化因素、照顧者、團(tuán)體為基礎(chǔ)的干預(yù)、癌癥存活率、兒科急診病人、評估等可能會成為未來的研究熱點。此外，護(hù)理領(lǐng)域發(fā)文量排名較低，護(hù)理人員接觸病人最多，提高護(hù)理人員對PTG的認(rèn)知，可更好地促進(jìn)病人的PTG成長，今后需擴(kuò)寬我國乃至全球的創(chuàng)傷護(hù)理的研究。

4 小結(jié)

本研究利用WOS的自帶分析功能、Histcite分析及引文編年圖的繪制、CiteSpace關(guān)鍵詞及研究前沿主題的提取，較為全面地分析了PTG相關(guān)文獻(xiàn)，得出該領(lǐng)域的研究熱點及趨勢，但本研究主要針對WOS數(shù)據(jù)庫中SCI-EXPANDED、SSCI兩個子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，結(jié)果可能有稍許偏差。