金瀟瀟

醫(yī)療耗材是醫(yī)院在經(jīng)營過程中，成本的重要部分之一，醫(yī)療耗材的使用在醫(yī)院經(jīng)營中的各個環(huán)節(jié)都存在著，是醫(yī)院正常醫(yī)療活動不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前，隨著醫(yī)療耗材在臨床上的廣泛應(yīng)用，對醫(yī)院消耗品精細(xì)化管理的要求也越來越高。綜上，對醫(yī)院的醫(yī)療耗材進(jìn)行成本控制是提高醫(yī)院綜合管理質(zhì)量的重要舉措，不僅能夠達(dá)到提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，對提升經(jīng)濟(jì)效益方面也有顯著的效果。雖然我們已經(jīng)對醫(yī)療消耗品的信息進(jìn)行有效的管理，但仍然不能做到一對一的信息傳輸。因此，加強(qiáng)對醫(yī)療耗材的有效管理，不僅是醫(yī)院管理的需要，也是信息時代的必然趨勢。

一、耗材管理信息化建設(shè)方面總結(jié)

（一）傳統(tǒng)手工高值耗材管理階段。當(dāng)設(shè)備部門購買高價值消耗品時，入庫和出境登記人員在倉庫登記，臨床部門根據(jù)實(shí)際需要向設(shè)備部門發(fā)出申請表。在這一過程中，所涉及的數(shù)據(jù)和信息是人工交互的，不僅效率低下，信息不及時，而且難以管理和統(tǒng)計(jì)。

（二）電子化的高值耗材管理系統(tǒng)階段。高價值消耗品，設(shè)備部門為儀器部門集中采購提供的發(fā)票，在消耗品倉庫信息管理系統(tǒng)中登記，根據(jù)實(shí)際臨床需要為計(jì)算機(jī)應(yīng)用提供的高價值消耗品，以及根據(jù)電子定購單為設(shè)備倉庫提供的設(shè)備倉庫，護(hù)士根據(jù)計(jì)算機(jī)出站信息計(jì)算病人的成本，最后，醫(yī)生為病人使用高價值的消耗品。在這一階段，自動識別技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)對高價值消費(fèi)品的采購、倉儲、交貨和會計(jì)信息進(jìn)行了科學(xué)的管理。這一階段的管理效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第一階段。然而，從高價值消費(fèi)品的全過程來看，只有消耗品的采購和倉庫管理得以實(shí)現(xiàn)，高價值消耗品的可追溯性管理還沒有實(shí)現(xiàn)。

（三）移動條碼化高值耗材管理系統(tǒng)階段。設(shè)備部門根據(jù)實(shí)際情況購買高價值消耗品，將設(shè)備公司的數(shù)據(jù)信息組織并記錄到管理系統(tǒng)中，并為每種高價值消耗品分配相應(yīng)的二維代碼。當(dāng)您進(jìn)入倉庫時，可以通過掃描QR代碼自動識別高價值消耗品的相關(guān)信息。當(dāng)臨床部門需要完成出院手續(xù)時，消耗品管理部門將根據(jù)相關(guān)信息將條形碼掃描到病房，病房護(hù)士將根據(jù)條形碼開始掃描和計(jì)算費(fèi)用。臨床醫(yī)生可以確定病人的高價值消耗品，以回顧性地管理高價值消耗品在未來的審查中需要。在這個階段，隨著無線網(wǎng)絡(luò)和移動終端的普及，高價值消耗品開始使用信息技術(shù)，從資格審查、采購、倉儲到倉儲、計(jì)費(fèi)和最終可追溯性，整個過程變得更加標(biāo)準(zhǔn)化。

二、醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)的建立

在信息時代下，為了提高醫(yī)療耗材的管理水平，首先需建立起醫(yī)療耗材管理體系。這一體系的建立內(nèi)容包括耗材的管理部門、耗材供應(yīng)商及咨詢部門。同時，將醫(yī)療耗材劃分為三個層次，一次性消耗品、低值消耗品和衛(wèi)生用品為三級，一般消耗品和高價值消耗品為二級。以此來形成交叉式管理模式，全方位的覆蓋各種業(yè)務(wù)流程。下面以我國浙江省某A 公立醫(yī)院為例，2017年對耗材信息化進(jìn)行了高效的建設(shè)。

（一）各科室申請采購信息錄入。A 公立醫(yī)院各科室應(yīng)根據(jù)自身的需求進(jìn)行采購申請計(jì)劃的制定，定時定期的集中上報到設(shè)備管理科室中進(jìn)行匯總。匯總的結(jié)果應(yīng)由相關(guān)的管理人員進(jìn)行審批。審批部門應(yīng)該屬于醫(yī)院新材料招標(biāo)委員會，在根據(jù)實(shí)際情況選擇具有針對性的衛(wèi)生材料進(jìn)行招標(biāo)，中標(biāo)的醫(yī)用材料制作單位經(jīng)過委員會的審批后，將合同中規(guī)定的材料進(jìn)行采購錄入。A 公立醫(yī)院系統(tǒng)根據(jù)數(shù)據(jù)庫中顯示的供應(yīng)商信息，從各部門的應(yīng)用計(jì)劃資料中自動生成備份文件。一旦備份計(jì)劃在系統(tǒng)中確定，就可以通知采購部門進(jìn)行購買。

（二）耗材入庫信息錄入。A 公立醫(yī)院供應(yīng)商根據(jù)采購?fù)ㄖ獙⒇浳锼偷絺}庫。采購的物資按照招標(biāo)時訂立的合同標(biāo)準(zhǔn)和材料的名稱、數(shù)量、單價和規(guī)格，進(jìn)入衛(wèi)生物資管理系統(tǒng)。物料經(jīng)理根據(jù)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)部門、交貨時間、計(jì)劃數(shù)量和到達(dá)狀態(tài)查詢和檢查文件。如果發(fā)現(xiàn)貨物未運(yùn)抵或與供應(yīng)合同不符，應(yīng)立即與供應(yīng)商聯(lián)系，防止不符合合同中要求的貨物和材料進(jìn)入倉儲，也預(yù)防影響臨床應(yīng)用的事件發(fā)生。A 公立醫(yī)院在入庫前，對供應(yīng)商送來的醫(yī)用耗材進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，檢查的內(nèi)容包括藥品的批次、生產(chǎn)日期及有效期等等，同時也需注意供應(yīng)商實(shí)際供應(yīng)的醫(yī)用耗材是否符合藥材監(jiān)督管理部門的相關(guān)要求。

（三）倉庫管理信息的錄入。A 公立醫(yī)院物料管理部門的負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)生成的材料入站信息進(jìn)行采購發(fā)票的收取，并驗(yàn)收錄入到系統(tǒng)中，發(fā)票原件保存好，定期的送往財務(wù)部門進(jìn)行統(tǒng)一管理。將物料清單打印出，并與部門使用的材料相匹配。系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容中應(yīng)該包含對庫存量的實(shí)時查詢，對庫存量進(jìn)行實(shí)時的跟蹤監(jiān)測，及時的補(bǔ)給庫存量，防止庫存方面缺失給臨床用藥帶來的麻煩。每月都應(yīng)對庫存量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)物料庫存的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，制定合理的庫存量，優(yōu)化采購計(jì)劃，避免采購方面存在的問題。

（四）核算管理報表。A 公立醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)可以將部門、日期、時間及數(shù)量等等信息制作成橫向縱向的統(tǒng)計(jì)表。讓查詢者一目了然。為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的資料，以了解更多資料在每個部門的使用情況。這有利于本部門對材料的使用進(jìn)行監(jiān)督，為部門的管理提供了可行的依據(jù)。系統(tǒng)中包含供應(yīng)商的名稱，發(fā)票號碼等等相關(guān)信息，生成后便于自動查詢。其中系統(tǒng)檢查付款計(jì)劃并完成付款。審計(jì)數(shù)據(jù)被輸入到已支付的金額中。該系統(tǒng)還可提供關(guān)于未付和已付項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，供財務(wù)部制定付款計(jì)劃。

（五）同期增長與數(shù)據(jù)分析。A 公立醫(yī)院繁榮各保健材料部門的準(zhǔn)確比例分析，如高價值消耗品或低價值消耗品在整個保健材料中所占比例、變化原因分析、成本效益分析、年度采購量報告、年度消費(fèi)報告、同期報告的百分比增減、橫向和縱向比較，采用比例法，連續(xù)置換法分析年增減。其原因是對各部門使用的材料成本進(jìn)行分析，為各部門制定衛(wèi)生物資計(jì)劃提供準(zhǔn)確可靠的原始依據(jù)。A 公立醫(yī)院分析科室成本，結(jié)合科室物資周轉(zhuǎn)率和病房病人收入，評估科室成本的合理性，開發(fā)合理數(shù)量的衛(wèi)生用品，并不斷調(diào)整相應(yīng)的消耗品數(shù)量，為合理、可靠的使用提供依據(jù)。

結(jié)束語

在信息時代下，通過建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，可以極大程度上滿足醫(yī)院財務(wù)管理要求和物資管理之間存在的問題。系統(tǒng)的建立，能有效的監(jiān)控每一部門對醫(yī)療耗材的使用情況，用系統(tǒng)的方法取代人工處理方式，為醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療用品的動態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時的分析。不僅能夠提高醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，同時能夠?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)方面決策提供科學(xué)有效的依據(jù)，強(qiáng)化對醫(yī)院的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)信息化醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。