劉奶奶有腦梗史，同時(shí)還患有高血壓病，需要長期吃降壓藥、抗血小板聚集的藥物控制病情。最近，她又想吃中藥調(diào)理一下，但不知中西藥能同時(shí)服用嗎？

問：中西藥能同時(shí)服用嗎？

答：應(yīng)視情況而定。有些中藥與西藥可以聯(lián)合服用，比如降壓藥卡托普利，聯(lián)合中藥天麻、地龍等平肝息風(fēng)的中藥，能顯著改善高血壓病的癥狀。但為了盡量避免藥物間相互作用而引起副作用，可聯(lián)合使用的中西藥，在給藥途徑相同如都是口服藥時(shí)，一般服用時(shí)要餐前餐后間隔用藥，或間隔半個(gè)小時(shí)服用。

此外，像劉奶奶一樣需長期服藥的，應(yīng)定期去醫(yī)院體檢，特別是肝腎功能檢查。長期服用特定藥物的還要做專項(xiàng)檢查，如長期服用華法林，需定期檢測華法林的血藥濃度，以預(yù)防出血危險(xiǎn)。

問：哪些中藥不能與西藥聯(lián)用？

答：有些中西藥聯(lián)合使用會(huì)降低藥效。如含金屬離子的中藥代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黃解毒片等，不宜與四環(huán)素類、左旋多巴類、紅霉素、利福平、強(qiáng)的松、異煙肼、氯丙嗪等聯(lián)用，因中藥所含金屬離子會(huì)與這些西藥形成絡(luò)合物，不易被腸道吸收，降低療效。

含有機(jī)酸的中藥如山楂、山茱萸、陳皮、烏梅、五味子、木瓜、青皮及其制劑山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子糖漿等，不宜與制酸藥如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等聯(lián)用，以防因酸堿中和降低或失去藥效；也不宜與磺胺類西藥同服，以防引起結(jié)晶尿或血尿；也不宜與利福平、阿司匹林、消炎痛等長期聯(lián)用，以防加重對(duì)腎臟的毒性。

含堿性化合物的中藥如硼砂、玄明粉等不宜與左旋多巴、酸性藥物如胃蛋白酶合劑和阿司匹林等聯(lián)用，以防降低療效。

含大量鞣質(zhì)的中藥如地榆、五倍子、金櫻子、虎杖、大黃、石榴皮等不宜與含金屬離子的制劑聯(lián)用，如硫酸鋅、碳酸亞鐵、葡萄糖酸鈣等，因此類藥在消化道內(nèi)易形成沉淀，影響藥物吸收。

含酶類的中藥及中成藥如神曲、麥芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜與抗生素類藥物同服，因抗生素會(huì)抑制酶的活性，降低或失去藥效。如需聯(lián)用，服藥時(shí)間需間隔2～4小時(shí)。

清熱解毒類中藥如金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等，不宜與菌類制劑如乳酶生、金雙歧、培菲康等聯(lián)用，因其有較強(qiáng)的抗菌作用，可抑制西藥菌類制劑的活性。