文/付國兵 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 主任醫(yī)師

衰老，從脊柱開始

當(dāng)?shù)谝坏腊櫦y爬上眼角，第一根白發(fā)攀于發(fā)間，人們才能意識到“衰老”的來臨。但這些現(xiàn)象，并不是身體老化的最早征象。人的衰老，往往最早見于身體柔韌性的減弱，而這多緣于脊柱的退行性改變。當(dāng)您肢體僵硬、彎腰不麻利了，就該注意保養(yǎng)脊柱了。

人類有近85%的疾病即來源于脊柱。脊柱一旦發(fā)生了退行性改變，身體就會處于亞健康狀態(tài)。消化不良、頭暈頭痛……當(dāng)各種不適找上門，通過?？茩z查，卻找不到病因時，就要考慮是否是脊柱出了問題。

由于脊柱及周圍軟組織力學(xué)失衡引起的疾病，就是脊柱相關(guān)疾病。脊柱與五臟六腑、身體肢節(jié)均有聯(lián)系，它不僅涉及大家所熟悉的頸、肩、腰、腿痛，還涉及循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等多個系統(tǒng)的多種病證。

付國兵

教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院推拿科主任。師承推拿大家臧?？平淌?，擅長運用傳統(tǒng)推拿療法治療頸椎病、腰椎間盤突出癥等骨傷類疾病，及脊柱源性內(nèi)科病。中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會副主任委員，國家中醫(yī)藥管理局預(yù)防保健重點?？曝?fù)責(zé)人。

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頸椎疾病要分型

頸椎病多是由于頸椎間盤發(fā)生退行性改變、生理曲線改變或壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)等引發(fā)的一系列癥狀。一般多見于中老年人，但由于現(xiàn)在電腦的使用頻率上升，此病已有年輕化的趨勢。頸椎病根據(jù)具體癥狀的不同，可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病。

頸椎不適也可導(dǎo)致血壓升高，即頸性高血壓，一般有血壓波動、頭昏腦漲、頭暈?zāi)垦?、記憶力減退、全身無力等癥狀。當(dāng)頸部不適和血壓升高同時出現(xiàn)，吃降壓藥沒用時，就要考慮頸性高血壓的可能，其高壓一般不超過160毫米汞柱。此外，類似疾病還有頸性眩暈、頸性頭痛等，只要調(diào)理好頸椎，身體就會恢復(fù)正常。

治療和保養(yǎng)并進(jìn)

改善頸椎的勞損與退化，需要臨床治療和自我保養(yǎng)同時進(jìn)行。臨床各型頸椎病都可以先用針灸、牽引等傳統(tǒng)療法治療。當(dāng)治療3～6個月無改善，需調(diào)整為微創(chuàng)介入療法，如針刀、肌肉注射等，更適用于疼痛程度較重的病人。而對于脊髓型頸椎病出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓受壓癥狀及體征，已經(jīng)走不了路的患者，手術(shù)療法更加合適。但對于一般癥狀的病人來說，手術(shù)有一定難度，不要貿(mào)然做。

保養(yǎng)頸椎，首先要保持正確的坐姿，尤其是學(xué)生和上班族。在工作、學(xué)習(xí)之余，還要參加適當(dāng)?shù)捏w力活動，加強肌肉力量；天氣寒冷時，要注意頸部的保暖，可以戴圍巾或出門前搓熱頸部。當(dāng)頸部出現(xiàn)酸痛癥狀時，可自己按揉風(fēng)池穴、肩井穴，拿捏頸肩部肌肉（建議拿捏到上臂），疏抓頭部五經(jīng)（可將五指分開，按梳頭部督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)）。對于頸椎不適引起的睡眠困難，要挑選適宜的枕頭。

頸椎不適要選哪種枕頭？

枕頭一般可分為軟枕、硬枕及可塑性枕頭。軟枕的枕芯多為棉花、羽絨；硬枕可見古代的木枕、石枕。對于有頸椎病的患者來說，建議大家使用有可塑性的枕頭，即根據(jù)姿勢、體位調(diào)節(jié)高度的枕頭，一般填充物可見蕎麥皮、決明子、蠶砂（更適合兒童，還可以起到清熱明目的作用）等。

每個人在睡覺時的姿勢不同且經(jīng)常變換，所以可調(diào)節(jié)高度的枕頭更加適合，但不建議大家俯臥睡眠，俯臥最易睡出頸椎病。

頸部鍛煉操

兩手托天：兩手交叉，翻掌上舉至頭頂，肘臂伸直，在達(dá)到極限后停留5秒，反復(fù)做10次。坐位轉(zhuǎn)身：取坐位，上半身先向一側(cè)轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)至不可動時停頓5秒，再轉(zhuǎn)向另一側(cè)，如此重復(fù)10次。

后伸抻背：雙手于背后交叉，胸部向前挺到極限，胸部前挺的同時頭稍后仰，停10秒鐘后回到原位，連續(xù)做10次。

抱肩前屈：左手抱右肩，右手抱左肩，在下壓肩部的同時含胸屈背，到極限后停留5秒，反復(fù)做10次。

四方爭力：頸部與手在前、后、左、右四個方向做抵抗動作，停頓5秒，反復(fù)10次。

消化不良可能是胸椎病變

當(dāng)胸椎出現(xiàn)異常時，可見胸痛、背痛等癥狀，同時可能有胃潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、糖尿病等疾病并發(fā)。

胸椎導(dǎo)致的胃痛，可以通過調(diào)理脊柱緩解，也可以通過掐揉掌胃區(qū)。掌胃區(qū)位于手第二掌骨的中點，臨近合谷穴，胃痛患者可觸及此處有筋結(jié)。而臨近的合谷穴可以治療惡性、暈車、打嗝以及頭面、上半身的不適。很多人都知道合谷穴的位置，卻不知道如何正確按揉。按揉合谷穴最好的方法就是拿法，將左手食指置于右手掌掌面合谷穴出向上頂，左手拇指向下按揉。

承受重壓的腰椎間盤

腰椎最常見的疾病就是腰椎間盤突出癥。椎間盤是兩個椎體之間，起到緩沖震蕩作用、保護(hù)脊柱的結(jié)構(gòu)，極富彈性，但隨著年齡增長會逐漸萎縮，這也是老年人變矮的原因。腰椎間盤突出癥常見于長期坐辦公室伏案、彎腰工作、負(fù)重者，一般有腰腿痛、脊柱側(cè)彎、腰部活動受限、下肢放射痛、主觀麻木感等癥狀。

大多數(shù)的患者可以用推拿、針灸、中藥等非手術(shù)治療緩解腰椎間盤突出的癥狀，但保守治療無效、病史長、病情嚴(yán)重的患者，更適合手術(shù)療法如椎間盤內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)、椎間盤髓核切吸術(shù)等。日常腰椎的保養(yǎng)，需要加強腰部肌肉的鍛煉，避免腰部感受風(fēng)寒濕邪；體力勞動者應(yīng)加強腰部的防護(hù)，還要多睡硬板床。

腰部按摩法

1.雙拳點腰：雙手握拳，以拇指關(guān)節(jié)點揉腰部肌肉，從上至下，每天5次。

2.直擦腰骶：以雙手手掌上下推擦腰部肌肉，每天5次。該動作也可緩解宮寒等證。

3.點揉小腿：“腰背委中求”，腰部疾病可通過點揉腘窩部委中穴進(jìn)行調(diào)節(jié)。

雙拳點腰

直擦腰骶

點揉小腿

腰部鍛煉操

1. 托天轉(zhuǎn)腰：兩手交叉，翻掌上舉至頭頂，肘臂伸直，上半身先向右側(cè)轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)至極限時停頓3秒，再轉(zhuǎn)向左側(cè)，如此重復(fù)10次。

2. 側(cè)身牽腰：右手上舉，身體向左側(cè)彎腰，左手緊貼身體側(cè)線摸至膝蓋，停留3秒，恢復(fù)原位，再拉伸對側(cè)腰部，重復(fù)5～10次。

3. 前屈夠足：身體盡量前屈，兩手盡量伸向足部，待腰肌牽拉到極限后，堅持5秒，重復(fù)10遍。

托天轉(zhuǎn)腰

前屈夠足