姚春龍

摘 要：目的：對自發(fā)性氣胸的外科臨床治療進行探究。方法以2017年11月至2018年7月到我中心治療自發(fā)性氣胸疾病的99例患者為研究資料，通過動脈血氣檢查、實驗室檢查、影像學檢查確定患者的病情和病癥類型，采取胸膜穿刺治療、閉式胸腔引流術(shù)等方法進行治療，并觀察患者治療效果。結(jié)果：本次觀察對象中男性患者77例，女性患者22例，男性患病概率遠高于女性，經(jīng)過檢查治療后痊愈患者90例（90.9%），死亡2例（2.02%），好轉(zhuǎn)7例（7.07%），經(jīng)過治療后又復發(fā)的患者有2例。結(jié)論 采用胸腔引流術(shù)治療效果較好，病情反復率較低。

關(guān)鍵詞：自發(fā)性 氣胸 外科臨床治療

自發(fā)性氣胸是由肺部組織引起臟層胸膜破裂，或因肺大泡、細微氣腫皰破裂導致肺與支氣管進入空氣引起的疾病。這種疾病多發(fā)在青壯年身上，而且肺部患有慢性疾病的人群也容易患有自發(fā)性氣胸病，自發(fā)性氣胸病患病后病癥為呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽，也會引發(fā)其他多種癥狀，情況比較危及，需要在第一時間就醫(yī)治療，否則會引起非常嚴重的后果，如果救治不及時很有可能導致患者死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2017年11月至2018年7月到我中心治療自發(fā)性氣胸疾病的患者為研究資料，共有患者99例，其中男性患者有77例，女性患者22例，年輕的患者年齡在12至30歲之間，老年患者年齡在60歲以上。年輕患者男性居多，體形偏瘦，身體素質(zhì)較差，抵抗力較弱，而且研究患者當中有63人都有抽煙的習慣，只有36例患者沒有吸煙習慣。

1.2 患者基本病情

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者37例，肺結(jié)核患者25例，哮喘患者16例，肺癌9例，胸廓畸形患者4例，心血管疾病患者3例，硅沉著病患者4例。

1.3 一般誘發(fā)原因

胸膜腔屬于一種閉合性的組織結(jié)構(gòu)，在呼吸過程中，會由于一些特殊原因，導致肺部的內(nèi)壓出現(xiàn)急劇升高的情況，肺部和胸膜之間就會產(chǎn)生破裂，胸膜腔的閉合組織無法維持原狀，氣體就會進入閉合組織，形成自發(fā)性氣胸。本文研究患者中引發(fā)病癥的誘因為劇烈運動、勞作、咳嗽、打噴嚏等身體用力而引發(fā)病癥，還有部分患者患有呼吸道病癥，感染后引發(fā)病癥，個別患者并沒有明顯的誘發(fā)癥狀顯示。

2 方法

2.1 臨床癥狀

患者一般會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽及出血量低、心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等癥狀。

2.2 檢查

當患者到大醫(yī)院就醫(yī)后，需通過多項檢查，確認患者癥狀和病癥類型，才能采取相應(yīng)的治療手段，幫助患者恢復健康。

2.2.1 動脈血氣檢查

動脈血氣檢查是在患者病發(fā)癥狀比較明顯，對動脈血氣的流動情況進行檢查?；颊卟“l(fā)時，肺部出現(xiàn)萎縮情況的結(jié)構(gòu)組織會有血氣無效灌流的現(xiàn)象，血流量會多余正常值，血液中氧氣比較少，會出現(xiàn)低氧血癥。

2.2.2 實驗室檢查

實驗室檢查主要是通過檢測肺部胸腔內(nèi)部的氣體種類和含量來分辨自發(fā)性氣胸病癥類型，主要檢查PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2的含量指標，通過氣體制表的含量可以辨別病癥為開放性、張力型或閉合性。

2.2.3 影像學檢查

影像學檢查有三種，第一種X線檢查比較全面，可以了解患者胸腔內(nèi)部的所有情況；第二種CT檢查，可以掌握胸腔內(nèi)部氣體的情況；第三種胸腔鏡檢查，可以確定患者病發(fā)原因，尤其是患者有咳嗽的顯性病癥檢查效果會更加明顯。

2.3 治療

對于閉合性氣胸患者，胸腔積氣含量較小時，不需要抽氣，要進行觀察一般在15天之內(nèi)可以自行恢復。如果氣胸氣體含量較高采用胸膜穿刺治療，將氣體全部抽出；也可進行閉式胸腔引流術(shù)，使肺部恢復正常，并注射抗生素輔助治療。

3 結(jié)果

本研究中患者有68例是第一次患病，有31例患者是復發(fā)病癥的患者。復發(fā)病癥患者多數(shù)為男性，其中有5名男性患者復發(fā)次數(shù)超過兩次?；颊吣挲g在60歲以上的16例，經(jīng)過治療后痊愈9例，有2例患者死亡，5例患者好轉(zhuǎn)，死亡的患者年齡偏大，身體器官功能退化衰竭。本研究中胸腔穿刺抽氣治療32例，閉式引流術(shù)34例。治療后痊愈患者90例（90.9%），死亡2例（2.02%），好轉(zhuǎn)7例（7.07%），經(jīng)治療后又復發(fā)的患者有2例。

4 討論

在研究期間，我中心治療的自發(fā)性氣胸患者年齡具有明顯特征，年輕組為12歲到30歲之間，老年組年齡在60歲以上，年輕患者患病都是單一性的，沒有其他的并發(fā)癥，而老年組患病多半都是有其他病癥，而且老年患者病發(fā)反復的次數(shù)比較多，死亡率較高。年輕患者單項患有自發(fā)性氣胸病，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)年輕患者多數(shù)都是吸煙人群，吸煙對肺部健康影響較大，是主要的病癥誘因。

患有自發(fā)性氣胸，同時患有其他肺病的患者都是之前就有慢性肺病的患者，由于用力導致自發(fā)性氣胸病癥出現(xiàn)，但多數(shù)都是男性。由呼吸道引起的自發(fā)性氣胸也比較常見，多數(shù)都是老年患者，而且老年患者肺部器官功能性降低，疼痛感傳輸速度較慢，當呼吸困難，肺部疼痛等癥狀出現(xiàn)時，需要及時就醫(yī)檢查，最佳治療時間期限較短，錯過后死亡率會增加。

自發(fā)性病癥誘發(fā)的主要原因有：在本研究中發(fā)現(xiàn)，年輕組的患者多數(shù)都是由于產(chǎn)生劇烈運動后，病癥出現(xiàn)，身體不適到達醫(yī)院就醫(yī)，而老年組多數(shù)病發(fā)期間都是天氣轉(zhuǎn)涼后，呼吸道感染而引發(fā)病癥出現(xiàn)。經(jīng)過治療之后，年輕患者治愈率較高，但是復發(fā)率較高，在臨床治療期間采用胸腔閉式引流術(shù)可以減少病癥復發(fā)的概率；老年組的患者并發(fā)癥較多，治療難度較大，經(jīng)過治療病情會好轉(zhuǎn)，但是死亡率是高于年輕組的，本研究中2例死亡患者都是老年組的。

經(jīng)本研究，可發(fā)現(xiàn)自發(fā)性氣胸患者男性數(shù)量遠遠高于女性患者，男性肺部患病的情況比較嚴重，也比較常見，這與吸煙習慣也有很大關(guān)系?；疾∧挲g12歲至30歲是多發(fā)病癥人群，身體素質(zhì)都較差，60歲以上的患者都是繼發(fā)性氣胸。氣胸患者采用胸腔引流術(shù)治療的效果較好，治愈率較高，復發(fā)的可能性會大幅度降低，要通過檢查確定患者的病癥情況和類型，采取相應(yīng)的治療手段，及時治療，幫助患者早日康復。

參考文獻

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