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        談?wù)効股氐氖褂谜`區(qū)及合理使用建議

        2019-03-08 02:52:02王宇雯
        西部論叢 2019年6期

        王宇雯

        摘 要:自從抗生素問世以來(lái),便因其對(duì)細(xì)菌的獨(dú)特抑制作用,得到了世界各國(guó)的廣泛應(yīng)用,深受人們的歡迎。但近些年來(lái),部分醫(yī)藥類的管理沒有跟上步伐,并由于醫(yī)師們的素質(zhì)不高及廠家的利益等,導(dǎo)致抗生素沒有得到正確、有效地使用。本文針對(duì)我國(guó)當(dāng)前抗生素的使用現(xiàn)狀,提出了相應(yīng)的建議和參考。

        關(guān)鍵詞:抗生素 使用誤區(qū) 耐藥性

        引 言

        伴隨著人們對(duì)抗生素的逐漸認(rèn)可,抗生素在我國(guó)得到了廣泛地使用。但由于我國(guó)在抗生素的使用方面沒有針對(duì)性的法律和規(guī)范,導(dǎo)致抗生素被濫用并產(chǎn)生了各種類的“超級(jí)細(xì)菌”,給人們的生命健康造成了巨大的威脅。因此,雖然抗生素具有其獨(dú)特的療效和作用,但人們對(duì)抗生素的使用是存在很多誤區(qū),需要對(duì)其進(jìn)行糾正和引導(dǎo)。

        一、抗生素的含義及作用

        人們經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察和試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),部分細(xì)菌分泌的某些物質(zhì)能夠抑制其它細(xì)菌的生長(zhǎng),因此人們將這種物質(zhì)稱之為抗生素。但需要注意的是抗生素不僅包含某些細(xì)菌的天然分泌物(如青霉素等),也包含某些人工合成的具有類似抑菌效果的物質(zhì)(如米卡芬凈等)。

        (1)抗生素對(duì)人類的重要作用??股乜梢杂脕?lái)抵抗某些細(xì)菌對(duì)人體的入侵,同時(shí)不同種類的抗生素具有不同的抑菌效果,例如青霉素可用來(lái)治療球菌[1]的感染(如發(fā)炎)、紅霉素用來(lái)抑制衣原體和支原體的生長(zhǎng)(如化膿性感染)等。因此各種抗生素的出現(xiàn)極大地提高了人類對(duì)各種細(xì)菌的抵抗能力,保證了人類社會(huì)的正常、有序地發(fā)展。

        (2)抗生素動(dòng)物醫(yī)學(xué)的重要作用??股夭粌H可以用來(lái)治療人類的疾病,對(duì)其它動(dòng)物類的疾病也有一定的效果。因此抗生素在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用。如在家畜(禽)飼養(yǎng)的過程中,如果科學(xué)、合理地將部分抗生素添加到動(dòng)物飼料里面,就可以達(dá)到防治家畜(禽)的流行性疾病和細(xì)菌感染的目的,如實(shí)際飼養(yǎng)中,在家畜飼料中添加抗生素(莫能菌),不僅可以促進(jìn)家畜生長(zhǎng),還可以防止家畜出現(xiàn)肺氣腫[2]等病癥。因此,抗生素在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用,在動(dòng)物疾病防治方面發(fā)揮了重要的作用。

        二、抗生素的使用誤區(qū)

        (1)抗生素是消炎藥。人們?cè)诳股氐膶?shí)際使用過程中,由于沒有對(duì)抗生素有充分地認(rèn)知,導(dǎo)致對(duì)抗生素的理解不是很到位,并產(chǎn)生了許多用藥誤區(qū)。而在這些用藥誤區(qū)里面,最主要的就是將抗生素當(dāng)作消炎藥來(lái)使用,如在治療感冒時(shí),不論病毒性感冒或是風(fēng)寒感冒,都大量使用抗生素進(jìn)行治療。而這種治療方式不僅不會(huì)起到任何作用,還會(huì)導(dǎo)致各種耐藥細(xì)菌的出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者以后的抗生素治療。

        (2)所有抗生素都可以防治感染??股氐淖饔梅绞剑荒苁峭ㄟ^某種抗生素的特殊作用來(lái)抑制某類或者某種細(xì)菌的生長(zhǎng),進(jìn)而起到降低細(xì)菌數(shù)量、治療疾病的目的。因此如果不對(duì)癥使用合適的抗生素,那么即使劑量再大、使用的抗生素種類再多,也無(wú)法起到防治感染的作用,甚至可能會(huì)適得其反。比如在治療患有沙門氏菌感染的患者時(shí),由于沙門氏菌對(duì)青霉素的耐藥性,給予青霉素治療不僅不會(huì)使患者及時(shí)康復(fù),還會(huì)拖延病情,而應(yīng)使用喹諾酮類的抗生素對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

        (3)無(wú)規(guī)律服用抗生素。由于許多患者對(duì)抗生素的作用機(jī)制不夠了解,同時(shí)對(duì)細(xì)菌的變異[3]和增殖沒有清晰的認(rèn)知,進(jìn)而導(dǎo)致其在病情較重時(shí)大量服用抗生素,等到病情緩解時(shí)便不按時(shí)按量服藥。但由于抗生素的作用方式主要依賴于其在作用位置的有效濃度,因此如果患者不能按時(shí)、定量進(jìn)行服藥,就會(huì)造成抗生素?zé)o法達(dá)有效的作用濃度。這樣不僅不能有效地防治感染,并可能使細(xì)菌對(duì)相應(yīng)的抗生素產(chǎn)生耐藥性。

        (4)抗生素越新越好。根據(jù)人們普遍的消費(fèi)認(rèn)知,貴的、新的往往要比便宜的、傳統(tǒng)的好。但這種思想方式卻不適用于抗生素的使用方面。每種抗生素都有自己獨(dú)特的優(yōu)、劣勢(shì),同時(shí)也有自己?jiǎn)为?dú)的作用區(qū)間和作用效果,要因人、因病進(jìn)行選擇。同時(shí)有些傳統(tǒng)的抗生素藥效比較穩(wěn)定、不良反應(yīng)和禁忌特征也比較明確,并且價(jià)格也更為低廉,在治療某些疾病方面反而要比某些新型抗生素的效果要好,例如上世紀(jì)50年代研發(fā)的萬(wàn)古霉素在治療某些耐藥菌的感染上,要比近年來(lái)新出現(xiàn)但被濫用的抗生素效果要好。

        三、如何正確使用抗生素

        (1)立法規(guī)范。目前我國(guó)雖然已經(jīng)出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律,但在抗生素的生產(chǎn)、試驗(yàn)、銷售和使用等流程中還存在著一些法律空白。同時(shí)各個(gè)醫(yī)院、門診和藥店等也沒有形成專門的管理制度來(lái)對(duì)抗生素的使用進(jìn)行約束,并且在對(duì)各個(gè)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)也沒有相應(yīng)的課程進(jìn)行引導(dǎo),這就造成了如今抗生素被濫用的現(xiàn)狀。

        (2)建立個(gè)人就診庫(kù)。耐藥性主要是指某種抗生素,長(zhǎng)期用于治療某位患者的某種疾病,進(jìn)而使該患者體內(nèi)的病菌對(duì)這種抗生素“免疫”,使該抗生素?zé)o法達(dá)到應(yīng)有的效果。建立個(gè)人就診庫(kù)可以對(duì)患者使用過的抗生素種類、時(shí)間、用量進(jìn)行備案,能夠有效地避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)個(gè)人就診庫(kù)還可以記錄患者對(duì)不同抗生素的過敏[4]癥狀和各種禁忌,為以后的用藥提供參考。

        (3)加強(qiáng)監(jiān)管。在抗生素的實(shí)際使用過程中,由于對(duì)醫(yī)師們?nèi)鄙傧鄳?yīng)的監(jiān)管,同時(shí)由于各種利益關(guān)系,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)師們大力推崇抗生素的效果,并在患者開藥時(shí)進(jìn)行推薦和引導(dǎo)。因此在健全關(guān)于抗生素使用的法律法規(guī)的同時(shí),國(guó)家和醫(yī)院(包括診所和藥店)也應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)師們的監(jiān)管力度,以避免抗生素被誤用和濫用。

        (4)普及用藥知識(shí)。在對(duì)抗生素的使用進(jìn)行立法和加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí),也應(yīng)該向大眾普及相關(guān)的抗生素知識(shí),讓他們明白抗生素的作用機(jī)理以及日常使用常識(shí)。同時(shí)也要向大眾解釋耐藥菌形成的原因和耐藥菌的危害,讓人們對(duì)抗生素有更加深入的了解和認(rèn)知。

        結(jié) 語(yǔ)

        抗生素作為一種重要藥物,只有得到合理的使用才能發(fā)揮其最大的效果和作用。因此,在抗生素的管理和使用方面,需要我們大家的共同努力,并進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷向前發(fā)展和進(jìn)步!

        參考文獻(xiàn)

        [1] 馬銳欣.淺談抗生素的重要作用及應(yīng)用誤區(qū)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(08):170.

        [2] 高云.淺談抗生素的濫用及使用誤區(qū)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(18):113.

        [3] 杜海燕.抗生素臨床使用誤區(qū)和應(yīng)用基本原則[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(26):4-5.

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