2018年1月5日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的工作要點(diǎn)中明確，“再設(shè)置一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，啟動(dòng)新一輪500家縣級(jí)醫(yī)院能力提升工程”。工作要點(diǎn)中的“再設(shè)置”字樣，對(duì)應(yīng)的則是2017年年初，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《關(guān)于“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃的通知》中的同類(lèi)要求。

“將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置，全方位、全周期維護(hù)人民健康，這是近幾年間密集發(fā)布的醫(yī)療政策的核心要求?！?018年12月1日，第12屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)期間，臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）主任陳海嘯告訴本刊記者。

國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)

2017年年初，《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）發(fā)布，其中明確，到2020年，依托現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，合理規(guī)劃與設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，進(jìn)一步完善區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域分開(kāi)，推動(dòng)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療創(chuàng)造條件。

并非可分而食之的“大蛋糕”，承擔(dān)“兩大中心”相關(guān)建設(shè)，醫(yī)院須具備實(shí)力，有責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

“能拿到國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的‘牌照’，門(mén)檻相當(dāng)高。”2018年6月，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦的“第六屆中國(guó)市縣醫(yī)院論壇”上，一位來(lái)自西安的三甲醫(yī)院院長(zhǎng)如是告訴記者。在他看來(lái)，一切，要靠實(shí)力說(shuō)話。

有評(píng)論認(rèn)為，近年來(lái)，與老齡化、城鎮(zhèn)化等社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，以及居民基本健康需求加速增長(zhǎng)等因素影響下呈現(xiàn)出多樣化特征相對(duì)的是，我國(guó)醫(yī)療保障和服務(wù)體系亟待完善，亟需進(jìn)一步解決諸多醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。正因此，“兩大中心”建設(shè)，有利于塑造更為科學(xué)有序的就醫(yī)格局，將為公立醫(yī)院，尤其是大型公立醫(yī)院的精益化轉(zhuǎn)型打上一針催化劑。

腫瘤、兒科、心血管、婦產(chǎn)、傳染病、口腔和精神專(zhuān)科，是《規(guī)劃》中提出的首批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的方向，兒科一馬當(dāng)先。

2017年1月23日，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于設(shè)置國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心的函》正式印發(fā)，明確將首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院作為主體設(shè)置國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京），以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心作為聯(lián)合主體設(shè)置國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海），共同構(gòu)成國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心。

“壓力與動(dòng)力并存?！?018年9月和12月，由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合西安、深圳、昆明等城市兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)合辦的兩屆兒科網(wǎng)絡(luò)沙龍上，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)翟曉文表達(dá)了相同觀點(diǎn)。

區(qū)域醫(yī)療中心的藍(lán)圖

2018年3月，河南器官移植國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院成立。“兩年后，河南將建成六大國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心！”2018年年初，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任闞全程表示，河南省將在兩年內(nèi)，先后打造完成心血管病中心、腦血管病中心、腫瘤中心、兒童醫(yī)療中心、中醫(yī)骨傷中心和器官移植中心，以更好服務(wù)區(qū)域患者，大大提高區(qū)域疑難重癥的診療水平。

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)政策推動(dòng)下，河南省的藍(lán)圖和實(shí)踐，亦成為全國(guó)多個(gè)省區(qū)市大型公立醫(yī)院努力的方向。

《規(guī)劃》明確，“十三五”期間，我國(guó)將在每個(gè)省份設(shè)立一個(gè)綜合類(lèi)別的區(qū)域醫(yī)療中心，在華北、東北、西北等六個(gè)區(qū)域設(shè)立兒科、腫瘤、心血管等專(zhuān)科區(qū)域醫(yī)療中心。和國(guó)家醫(yī)學(xué)中心設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)似，《規(guī)劃》中也要求，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心執(zhí)行單位須代表區(qū)域內(nèi)頂尖水平，主體醫(yī)院須具有一定數(shù)量的國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)院管理須實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化和信息化。

“醫(yī)改新形勢(shì)也要求公立醫(yī)院必須變革，要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。”第六屆中國(guó)市縣醫(yī)院論壇上，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)胡豫作出以上分析。

縣市醫(yī)院能力再造

2018年11月8日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。其中，提升醫(yī)院管理水平、強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，以及全面提升醫(yī)療服務(wù)能力等，成為關(guān)鍵詞。

《方案》還提及，縣級(jí)醫(yī)院能力提升，重點(diǎn)是加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的專(zhuān)科建設(shè)，尤其是加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科和消毒供應(yīng)中心的能力建設(shè)，并配備與專(zhuān)科建設(shè)目標(biāo)一致的適宜設(shè)備。預(yù)計(jì)到2020年，力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

有評(píng)論認(rèn)為，相較于2017年的縣市級(jí)醫(yī)院能力提升工程目標(biāo)，劍指2019年及其后數(shù)年，2018年的政策對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的科室完善、專(zhuān)科能力提升和平臺(tái)夯實(shí)提出了更高要求。

“或自身發(fā)力，或上下縱橫，人才建設(shè)、補(bǔ)齊弱勢(shì)學(xué)科、打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科，甚至恢復(fù)必備學(xué)科，將成為各市縣級(jí)醫(yī)院未來(lái)幾年的重要成長(zhǎng)基因。”第六屆中國(guó)市縣醫(yī)院論壇“從平凡到偉大：解構(gòu)成長(zhǎng)基因”分論壇上，齊齊哈爾市第一醫(yī)院黨委副書(shū)記劉金權(quán)表示，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，未來(lái)將不僅僅是規(guī)模與速度的競(jìng)爭(zhēng)，更是管理與運(yùn)營(yíng)模式、組織人才、醫(yī)院文化等全方位的多重機(jī)制再造。

“專(zhuān)科建設(shè)多點(diǎn)突破，學(xué)術(shù)引領(lǐng)帶動(dòng)發(fā)展，全方位改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)?！?018年12月2日上午，中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)“縣市醫(yī)療新局”分論壇上，武漢協(xié)和東西湖醫(yī)院院長(zhǎng)周?chē)?guó)鋒介紹，保有危機(jī)感，打造立足地方、學(xué)科齊全、特色突出、社會(huì)滿(mǎn)意、員工幸福的醫(yī)院，將是未來(lái)縣市醫(yī)院跟上醫(yī)改步伐、做大做強(qiáng)的路徑。