湛江被授予“南粵明珠”之稱，而廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)附院”）也可謂是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療界當(dāng)之無愧的一顆明珠。

在湛江市，提起廣醫(yī)附院，幾乎無人不知，無人不曉。它是粵西地區(qū)規(guī)模最大的綜合型醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)范圍輻射粵桂瓊?cè)^(qū)交匯地區(qū)約3000萬人口。

1963年，作為湛江醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，由衛(wèi)生部撥款建院；1993年，成為廣東省首批三級甲等醫(yī)院，引領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展；1999年，被評為全國百佳醫(yī)院。2018年，被廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”選為“登峰培育單位”，參與打造“頂天立地”廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局……打開醫(yī)院官網(wǎng)“醫(yī)院榮譽”一欄，52個獎項足以彰顯醫(yī)院走過的激情燃燒歲月；足以展現(xiàn)醫(yī)院55年來的如日方升、一路騰飛。

當(dāng)下，這家扶搖直上的醫(yī)院由具有16年醫(yī)院管理經(jīng)驗的李明意執(zhí)掌。1991年，李明意博士一畢業(yè)，就被引進(jìn)了這家醫(yī)院；2002年，擔(dān)任醫(yī)院副院長，開啟醫(yī)院管理生涯，是一位臨床與管理兼?zhèn)涞念I(lǐng)導(dǎo)者。27年的浸潤，16年的管理積淀，李明意對醫(yī)院分析得入木三分。他多年的厚積，正等待著噴涌而出的時機(jī)。

一家有實力、有品牌的醫(yī)院；一位臨床與管理兼?zhèn)?、?jīng)驗厚積的領(lǐng)航者，兩者相得益彰會為醫(yī)院發(fā)展催化出何種結(jié)果，無疑值得期待。

“四駕馬車”齊頭并進(jìn)

作為粵西地區(qū)規(guī)模最大的綜合型醫(yī)院，廣醫(yī)附院卻絲毫不曾懈怠。李明意青睞于技術(shù)、教學(xué)、科研、文化“四駕馬車”齊頭并進(jìn)。

時刻保持技術(shù)與時俱進(jìn)是廣醫(yī)附院多年來的一貫作風(fēng)。每年開展新技術(shù)、新項目達(dá)數(shù)十項，一直居于粵西地區(qū)首位。近5年來，該院開創(chuàng)了二十多個粵西首例，如以內(nèi)鏡/腔鏡為代表的各種微創(chuàng)技術(shù)、PET/CT及正電子藥物的臨床應(yīng)用和單倍體造血干細(xì)胞移植等。

李明意更是將2018年定為“醫(yī)療技術(shù)提升年”，通過精細(xì)化管理、創(chuàng)新服務(wù)模式，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力。

在他的帶領(lǐng)下，醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)、引入快速康復(fù)理念，有效地縮短了平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)；通過制定年度的資金使用計劃，加強對醫(yī)院內(nèi)部成本核算的細(xì)化；通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為，降低藥占比、耗材比，加強醫(yī)院成本管理，提高醫(yī)院的運行效率。同時，醫(yī)院以績效為導(dǎo)向，建立健全績效考核機(jī)制，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，全面提升醫(yī)療服務(wù)效率。

強化醫(yī)教協(xié)同，注重醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，則被視為醫(yī)院發(fā)展的一大抓手。廣醫(yī)附院2004年組建臨床技能培訓(xùn)中心，2010年開始招收駐站博士后，并獲批為國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；2013年，臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科成功獲批博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科，構(gòu)建了本、碩、博、博士后及畢業(yè)后教育培訓(xùn)完整的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系。同時，廣醫(yī)附院承擔(dān)著廣東醫(yī)科大學(xué)湛江校區(qū)全部臨床教學(xué)任務(wù)，近十年共培育出合格醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生11178名。

同樣，作為其中的一駕馬車的臨床醫(yī)學(xué)研究，在醫(yī)院同樣被視為重中之重。早在2010年，醫(yī)院就開拓性地籌建3000多平方米的臨床研究中心。近幾年，李明意重點打造精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞與細(xì)胞治療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、藥物臨床試驗3個創(chuàng)新平臺?！霸簝?nèi)各科室都可共享使用平臺，也對院外科研項目開放?！崩蠲饕夥窒淼馈?/p>

有了良好的科研環(huán)境，科研成果更是節(jié)節(jié)攀升。該院國家自然科學(xué)基金以20%的速率逐漸增加，每年有15到18項；論文也從2008年的不到10篇，增長為每年110篇，總影響因子超過320。

●醫(yī)院若想從“高原”登上“高峰”，強而有力的學(xué)科是必不可少的元素。

●學(xué)科也不是一朝被選中，就能穩(wěn)坐釣魚臺。

●?？平?jīng)營助理主要協(xié)助臨床科室主任參與科室日常行政與管理工作，為科室主任騰出了更多提升專業(yè)技術(shù)和質(zhì)量控制能力的時間。

李明意

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長

在醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展的同時，廣醫(yī)附院不忘堅持文化引領(lǐng)，提升醫(yī)院凝聚力。在文化引領(lǐng)下，醫(yī)院將黨建工作、業(yè)務(wù)工作、管理工作、青年工作與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合；加強醫(yī)院服務(wù)號和微信平臺建設(shè)，現(xiàn)共有關(guān)注粉絲數(shù)約25萬人；強化幫扶措施，扎實推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作。

管理、人才保駕護(hù)航

在“四駕馬車”并駕齊驅(qū)下，李明意同樣注重向管理要效益。他從現(xiàn)代醫(yī)院管理入手，通過提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化就診流程、控制運營成本和提高運行效率，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其間，他鐘意于穩(wěn)中求進(jìn)，不斷突破創(chuàng)新，即在鞏固醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，尋找新的突破口。

在醫(yī)療質(zhì)量管理中，該院有不少可圈可點之處。其一，該院著力打造醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊，制定科學(xué)配套的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊實施方案和管理制度。醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊已達(dá)89個。

其二，通過開源節(jié)流，利用信息系統(tǒng)，限制門診大處方開出，監(jiān)控中成藥和部分西藥的開藥量，通過臨床路徑的管理，控制藥占比。目前，該院已有361個病種開展臨床路徑，完成率達(dá)到91.9%。

其三，醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)開展，加強非計劃再次手術(shù)管理。

此外，醫(yī)院還不斷完善醫(yī)療質(zhì)量三大體系和修訂醫(yī)院18項核心制度和應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)新醫(yī)療診治服務(wù)流程；構(gòu)建多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）模式，構(gòu)建ERAS-MDT團(tuán)隊，建立MDT專用門診。同時，該院還建立和完善了單病種質(zhì)量控制體系，且已于2018年開始開展DRGs的績效測評等，大大提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

同樣不遺余力的是，如何進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。廣醫(yī)附院更是不乏其例：如2012年，該院在粵西地區(qū)首家啟動?？平?jīng)營助理工作，被評為“廣東省改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃典型案例”。“?？平?jīng)營助理主要協(xié)助臨床科室主任參與科室日常行政與管理工作，為科室主任騰出了更多提升專業(yè)技術(shù)和質(zhì)量控制能力的時間?！崩蠲饕獗硎?，這是精細(xì)化管理發(fā)展的需要。

再如，2016年12月，醫(yī)院開設(shè)了粵西地區(qū)首個一站式便民服務(wù)大廳。一站式服務(wù)大廳實行首問、首接負(fù)責(zé)制；服務(wù)范圍涉及醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、財務(wù)等方面；服務(wù)內(nèi)容包括導(dǎo)醫(yī)、就診咨詢等20余項，廣受患者好評。

另外，醫(yī)院創(chuàng)建的全國首家義工“幸福銀行”，在第四屆中國志愿者服務(wù)項目大賽中獲金獎。目前，累計注冊義工5145人，服務(wù)群眾超過31萬余人次，服務(wù)總時長超11萬個小時。

與此同時，李明意還不惜花重金打造信息化系統(tǒng)，重點推進(jìn)智慧醫(yī)院，實現(xiàn)了預(yù)約、就診、繳費無縫銜接；實現(xiàn)了互聯(lián)互通和信息共享，進(jìn)而實現(xiàn)區(qū)域與醫(yī)院的業(yè)務(wù)協(xié)同；并且推行電子病歷建設(shè)，為精細(xì)化管理、精細(xì)化分析提供詳細(xì)分析數(shù)據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)院加強管理。

在內(nèi)部管理的同時，廣醫(yī)附院沒有忘卻“領(lǐng)頭羊”的輻射帶動作用。醫(yī)院不斷探索緊密型醫(yī)聯(lián)體?？坡?lián)盟合作新模式，目前，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)盟醫(yī)院合作醫(yī)院8家，雙向轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院19家，技術(shù)協(xié)作醫(yī)院2家，并建立了胸痛中心聯(lián)盟、不孕不育醫(yī)療聯(lián)盟、重癥醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、腎臟病聯(lián)盟等專科聯(lián)盟，持續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體合作。不斷推進(jìn)胸痛、創(chuàng)傷、卒中、重癥孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心五大中心的建設(shè)。

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染內(nèi)科中心獲批全國首批“人工肝及血液凈化技術(shù)示范中心”。

技術(shù)提升自然離不開人才。人才是醫(yī)院發(fā)展的承擔(dān)者，是創(chuàng)新和提升競爭力的第一要素。廣醫(yī)附院采用外引內(nèi)培相結(jié)合的方式，多方位、多途徑建設(shè)人才隊伍。對外引人才，該院在生活、工作和科研環(huán)境等方面給予傾斜；同時，加大對醫(yī)院優(yōu)秀青年骨干的培養(yǎng)力度。如鼓勵在職提高學(xué)歷，派往國內(nèi)知名院校攻讀、進(jìn)修，從而提高專業(yè)技術(shù)能力。醫(yī)院還制定實施“百名青年骨干境外研修計劃”，分批選送基礎(chǔ)扎實、業(yè)務(wù)精良、素質(zhì)過硬的青年人才到境外研修。

近五年，廣醫(yī)附院引進(jìn)博士80人，內(nèi)培博士105人。人才培養(yǎng)的腳步仍在繼續(xù)。李明意的構(gòu)想是這樣的：力爭培養(yǎng)和引進(jìn)院士1～3人，中組部“千人計劃”或“青年千人計劃”人才1～2人，長江學(xué)者、國家杰出青年或珠江學(xué)者2～3人，引進(jìn)高水平科研團(tuán)隊1～3個；博士學(xué)位人才總數(shù)達(dá)到300人；通過新一輪“百人培養(yǎng)計劃”，培養(yǎng)100名以上的高水平中青年醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才；每年培養(yǎng)或引進(jìn)10名高層次拔尖人才或優(yōu)秀留學(xué)歸國人才。

不斷發(fā)展再“登峰”

機(jī)會青睞于有準(zhǔn)備的人。2018年6月6日，廣醫(yī)附院成功被廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”選中，成為“登峰培育單位”。“首批僅遴選出9家，廣醫(yī)附院就是其中一家?！睋?jù)李明意介紹，廣東啟動高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”，立意打造一批國內(nèi)一流、世界知名的醫(yī)院，然后讓這些醫(yī)院發(fā)揮輻射、引領(lǐng)作用，從而帶動整個廣東省醫(yī)療大格局。

在李明意看來，入選“登峰計劃”更是具有別樣意義。醫(yī)院雖已成為粵西地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心、龍頭醫(yī)院，但來自兄弟醫(yī)院快速發(fā)展，以及醫(yī)改政策帶來的強烈危機(jī)感，讓李明意不敢掉以輕心。

如何拉大與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院的距離，如何適應(yīng)醫(yī)改浪潮，打造醫(yī)教研三位一體的學(xué)院型醫(yī)院是李明意反復(fù)思考的問題。“這是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中千載難逢的歷史機(jī)遇。”李明意表示，入選“登峰計劃”，為醫(yī)院提供了對標(biāo)省內(nèi)、國內(nèi)、國際先進(jìn)醫(yī)院的平臺，這將加速醫(yī)院的再拔尖、再拔高。醫(yī)院要捉住機(jī)遇，促進(jìn)發(fā)展，困難的問題靠發(fā)展來解決，在發(fā)展中解決問題。

在“登峰計劃”啟動儀式上，李明意承諾，以“時不我待”的附院人精神，做到“人強我有，人有我優(yōu)，人無我先”，力爭在建設(shè)期間將3～5個學(xué)科、3～5個團(tuán)隊、3～5個項目推進(jìn)到國際一流水平。

那么，具體而言，醫(yī)院從“高原”登上“高峰”靠什么？李明意認(rèn)為，強而有力的學(xué)科是必不可少的元素。

對于學(xué)科的打造，每個醫(yī)院管理者有著自己不同的解讀。在李明意的理念中，學(xué)科是醫(yī)院所有業(yè)務(wù)技術(shù)的核心，學(xué)科發(fā)展可聯(lián)動醫(yī)教研，同樣學(xué)科也需要醫(yī)教研的支撐。綜合醫(yī)院特色及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場環(huán)境，李明意提出“凝練學(xué)科方向，匯聚優(yōu)秀人才，建設(shè)共享平臺，推進(jìn)重點突破，實現(xiàn)跨越發(fā)展”的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展思路。

在廣醫(yī)附院，重點學(xué)科和扶持學(xué)科的篩選被看得很重，尤其是科主任。因為這意味著未來5年周期內(nèi)學(xué)科的發(fā)展態(tài)勢。一旦被選為重點學(xué)科、扶持學(xué)科，醫(yī)院會為其“開小灶”，不僅可獲得每年一定數(shù)額的專項基礎(chǔ)建設(shè)經(jīng)費，還可在設(shè)備、場地、人才以及政策上得到優(yōu)先和傾斜。

“但是學(xué)科也不是一朝被選中，就能穩(wěn)坐釣魚臺。”李明意介紹，醫(yī)院對重點學(xué)科培育采取動態(tài)管理。若1～2年完不成考核指標(biāo)，后續(xù)發(fā)展好的學(xué)科將會取而代之。這一規(guī)定增加了學(xué)科建設(shè)的緊迫感，醫(yī)院內(nèi)形成一種爭一流、創(chuàng)品牌的風(fēng)氣。

李明意在提到學(xué)科發(fā)展時提出，每個學(xué)科都有明確的參照標(biāo)準(zhǔn)和清晰的發(fā)展路徑?！爸攸c學(xué)科對標(biāo)國家臨床重點專科，重點扶持學(xué)科對標(biāo)省高水平臨床重點?？?，夯基學(xué)科則對標(biāo)市級、校級重點學(xué)科。當(dāng)然，一個學(xué)科也可根據(jù)自己的水平，從院內(nèi)重點學(xué)科、校內(nèi)重點學(xué)科、省內(nèi)重點、國家重點步步晉升。”

李明意堅信，通過學(xué)科聯(lián)動醫(yī)教研，再加上管理的助力，經(jīng)過3～5年的實干和積累，醫(yī)院的服務(wù)能力、管理水平、品牌效益和綜合影響力將上一個新臺階?！俺蔀閺V東省高水平醫(yī)院和環(huán)北部灣區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，進(jìn)入全國百強醫(yī)院”的規(guī)劃終將走進(jìn)現(xiàn)實。