曾幾何時，去醫(yī)院只能與打針、吃藥和手術(shù)等步驟后的健康相聯(lián)系，但假如，去醫(yī)院禁食，不需要挨餓也能恢復(fù)健康呢——醫(yī)院會因此發(fā)生哪些改變？

2018年12月26日，該療法十年研究者，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院副院長、中醫(yī)科主任秦鑒的第三代無饑餓禁食療法舉行了臨床數(shù)據(jù)發(fā)布會。

發(fā)布會上，其研究團(tuán)隊指出，該療法療效已通過充分臨床驗(yàn)證，除治療肥胖和控制體重外，還適用于脂肪肝、高血壓病、Ⅱ型糖尿病等多種疾病的治療。目前已經(jīng)在湖北省中醫(yī)院、陜西省中醫(yī)醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江西修水縣人民醫(yī)院、深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院等全國數(shù)十家醫(yī)院推廣。

因此，究竟何為“無饑餓禁食療法”，它的開展可為醫(yī)院帶來哪些發(fā)展新方向？秦鑒接受《中國醫(yī)院院長》采訪時給出了這樣的思路。

開醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁食療法之先

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的“禁食療法”誕生于19世紀(jì)的歐洲，秦鑒介紹。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也早有關(guān)于食忌療法、饑餓療法的記載。如起源于先秦的辟谷養(yǎng)生等，禁食就是其中一項基本要求。

國內(nèi)該療法雖一直有傳承，但于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)規(guī)范開展的卻鮮見。對比國外，德國奧托布辛格博士，1820年時就已把禁食作為獨(dú)立療法用于臨床，并在漢諾威建立了第一家以此為主要治療手段的醫(yī)院。此后，德國、法國、意大利等相繼制定了禁食療法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)立專門的禁食醫(yī)院。在亞洲，日本于1984年便成立了專門指導(dǎo)斷食的“斷療所”，并編寫教科書和輔導(dǎo)材料指導(dǎo)人們科學(xué)斷食。

“但畢竟中西方飲食存在差異，西方人肉類攝入量明顯高于我們，抗饑餓能力也比我們強(qiáng)，因此西方傳過來的輕斷食法不一定適合中國人，如果要嘗試，應(yīng)進(jìn)行適度改良?！痹谶@樣的契機(jī)下，秦鑒于2008年，開始著手研究適合中國人的斷食法，并通過親身試驗(yàn)等改良療法。

在他的持續(xù)研究下，無饑餓禁食療法先后經(jīng)歷了原始禁食療法、中西醫(yī)結(jié)合療法的一、二代完善，形成了現(xiàn)在的第三代療法，不僅能更好解決禁食后饑餓帶來的副作用，而且治療周期還可由原來的七天縮短至一個周末。

“頭暈、疲倦、手腳冰涼，情緒和睡眠也不好，走路靠飄……”這是第一代原始的純粹禁食療法感受，雖然減重效果明顯，脂肪肝減輕，但過程卻極考驗(yàn)意志力，因此堅持者寥寥無幾。

意識到這一問題，秦鑒從中醫(yī)經(jīng)典著手，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥方中的苓桂術(shù)甘湯加味調(diào)整，形成了專門用于減少禁食療法臨床副作用的中藥方劑——加味苓桂術(shù)甘湯，從而改善禁食所帶來的饑餓感、疲倦感，效果明顯，提升了患者的依從性，這是第二代禁食療法，秦鑒介紹。

但饑餓帶來的副作用依舊沒有完全解決。經(jīng)過后來多次改良，最終形成了如今的第三代禁食療法——在第二代基礎(chǔ)上靜脈注射左卡尼汀（左旋肉毒堿），促進(jìn)長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體燃燒；同時補(bǔ)充碳酸氫鈉和還原型谷胱甘肽，解決一過性的高尿酸、短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高等問題。

秦鑒無饑餓禁食療法參與者交流。

療法內(nèi)容及前景

秦鑒向記者介紹了第三代禁食療法的具體方案。

在七天療程中，病人入院后首日采集病史，第二天，進(jìn)入緩沖期（約1-2天）由正常飲食狀態(tài)過渡到禁食階段，每天食用三斤水果。

之后進(jìn)入禁食期（約5天）。第一天早上攝入玄明粉溶液（約含20克玄明粉），一小時后大量排泄。同時飲用3000毫升以上的水保證充足的血容量。服用禁食專用中藥湯減輕饑餓感。每日兩次推注左旋肉堿促進(jìn)長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體內(nèi)燃燒。其間保證足量的運(yùn)動（散步、單車），并進(jìn)行每天三次、每次一小時以上的集體的健康宣教。還可加用針灸、火罐等其他調(diào)理項目。

五天禁食后進(jìn)入飲食恢復(fù)期，從食用流質(zhì)和半流質(zhì)食物開始，逐漸恢復(fù)正常飲食即可。

秦鑒團(tuán)隊研究數(shù)據(jù)顯示，通過7天住院療法，患者平均體重降低4.21公斤，平均較自身體重下降5.1%。BMI正常率提高11.7%，肥胖率下降14.9%。3個月回訪病例數(shù)據(jù)顯示，和入院時相比，患者體重平均下降4.1公斤。

關(guān)于更長時間的回訪數(shù)據(jù)和更多樣化的參與治療人群及疾病類別治療情況，秦鑒表示，目前相關(guān)科研已在推進(jìn)，“近日剛剛啟動的是一項1～2年糖尿病人逆轉(zhuǎn)情況隨訪研究?！?/p>

療程費(fèi)用方面，秦鑒介紹，目前七天療程費(fèi)用在6000元左右，比所謂的辟谷訓(xùn)練營安全上更有保障，已受到各類人群歡迎。

據(jù)介紹，來參加禁食療法的并非都是特別肥胖的人群，“甚至還有很瘦的患者、稍胖人士等，他們更看重來追求一種健康狀態(tài)?！绷硗?，患有關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹疼痛、鼻炎、腰背痛等疾病的人，也可以接受禁食治療，秦鑒表示。

近年來，整個社會對禁食療法的接受度，與數(shù)年前相比發(fā)生了較大變化，秦鑒提到。從赴中山七院進(jìn)修的人數(shù)、開展起這一療法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量日益增多便可感知。此外，醫(yī)院開展的科室也越來越多樣化，最早多為中醫(yī)科來中山七院學(xué)習(xí)該療法，到現(xiàn)在，肝病科、心血管科、內(nèi)分泌科、糖尿病科等都派進(jìn)修生來學(xué)習(xí)，開設(shè)的醫(yī)院也從中醫(yī)院逐漸擴(kuò)展到綜合醫(yī)院和知名三甲醫(yī)院，等等。

秦鑒相信，醫(yī)院經(jīng)營者和科室的管理者們也看到了這一療法為醫(yī)院發(fā)展帶來的新契機(jī)，“成本低，不需要另外引入大型醫(yī)療設(shè)備，檢查、開藥、耗材等幾乎都不涉及?！?/p>

而且，禁食療法作為一項治療方法，雖然目前沒有作為獨(dú)立收費(fèi)項目的支付編碼，但因適應(yīng)證廣泛，其禁食療法治療過程中產(chǎn)生的各項合理費(fèi)用也已被當(dāng)?shù)蒯t(yī)保納入。

“雖然目前單純性肥胖的減重治療還沒有被納入醫(yī)?！?，但秦鑒相信，“未來肯定會納入，因?yàn)榉逝质且幌盗屑膊〉母?，而國外也早有把減重納入醫(yī)保的經(jīng)驗(yàn)可循?！?/p>

秦鑒主任提到的國外醫(yī)保付費(fèi)的經(jīng)驗(yàn)，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國前些年已將減重咨詢、基礎(chǔ)檢查等費(fèi)用納入保險支付。

另外，秦鑒教授團(tuán)隊的項目連續(xù)5年獲批廣東省繼續(xù)教育項目，舉辦9期全國“無饑餓禁食療法”培訓(xùn)班，修訂《無饑餓禁食療法》手冊四版，發(fā)放數(shù)萬冊。

下一步，秦鑒透露，還將結(jié)合目前已開展醫(yī)療單位，進(jìn)行全國禁食療法聯(lián)盟的推進(jìn)工作。聯(lián)盟將規(guī)范禁食療法的使用，制定療法相關(guān)操作指南和從業(yè)人員許可等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?！笆惯@一療法，真正成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項規(guī)范治療項目。”