2018年11月30日，中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟首屆年會(huì)在武漢國際會(huì)議中心正式召開，登陸第十二屆中國醫(yī)院院長年會(huì)。

一直以來《，中國醫(yī)院院長》雜志社都在為“醫(yī)院職業(yè)化管理”鼓與呼。2017年，由《中國醫(yī)院院長》雜志社牽頭的中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟成立，希望更多的醫(yī)院管理者參與中國醫(yī)院職業(yè)化管理的探索。

實(shí)際上，醫(yī)院職業(yè)化管理探索，不僅僅是社會(huì)呼吁，還已明確寫進(jìn)政府文件中。國家衛(wèi)生計(jì)生委人才交流服務(wù)中心副主任方建寧指出，2017年1月出臺(tái)的《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化建設(shè)”，“建設(shè)一支崗位職責(zé)明晰、考核規(guī)范、責(zé)權(quán)一致的職業(yè)化、專業(yè)化醫(yī)院院長隊(duì)伍”。

職業(yè)化呼聲日高

“火車跑得快，全靠車頭帶”。

“公立醫(yī)院管理專業(yè)化”一直在發(fā)展。早在1988年，朱士俊就在美國的大學(xué)和醫(yī)院里學(xué)習(xí)國外醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，然后回到解放軍總醫(yī)院，開始探索建立醫(yī)院感染科、醫(yī)療質(zhì)量管理研究科、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)科、風(fēng)險(xiǎn)管理科。

其實(shí)，醫(yī)院層面的探索并不是個(gè)例，一大批醫(yī)院管理者都有在海外學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。而且，這些醫(yī)院科室、醫(yī)院管理研究機(jī)構(gòu)經(jīng)過多年的發(fā)展，在國內(nèi)已經(jīng)逐漸成熟。國內(nèi)的大學(xué)、醫(yī)院逐步開始嘗試建立醫(yī)院管理研究機(jī)構(gòu)，解放軍總醫(yī)院就是其中之一。

作為開拓者，朱士俊后來也成長為解放軍總醫(yī)院院長。2017年，他還因?yàn)樵诟腥究刂乒芾眍I(lǐng)域的貢獻(xiàn)，被中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)授予終生成就獎(jiǎng)。

朱世俊還提到，他自己甚至拿到“國自然”的課題，通過對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的研究，編輯出版了醫(yī)院管理、質(zhì)量管理的研究成果。得益于科研經(jīng)費(fèi)的注入，醫(yī)院管理學(xué)專業(yè)化也起步了。

經(jīng)過幾十年的探索，中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰從職業(yè)化角度將目前國內(nèi)醫(yī)院管理者分成三類。

第一類是醫(yī)院管理中特別需要具備職業(yè)化和專業(yè)能力的部門，如財(cái)務(wù)、人事、后勤、審計(jì)等，這些部門必須對(duì)各自管理領(lǐng)域和方法深諳其道，具備過硬的專業(yè)知識(shí)和能力；第二類是需要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，同時(shí)與管理相結(jié)合的部門，如醫(yī)務(wù)、護(hù)理、教學(xué)、研究管理部門，這些部門需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，另要進(jìn)行必要的管理培訓(xùn)，是管理上相對(duì)職業(yè)化的群體；第三類是院長，根據(jù)不同醫(yī)院情況，可以職業(yè)化，也可以不職業(yè)化。不同國家有著不同的醫(yī)院運(yùn)營模式與管理架構(gòu)，對(duì)院長的要求也不同。

經(jīng)過幾十年發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)院形成比較完善的管理團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)在“更需要從優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)成長為職業(yè)化團(tuán)隊(duì)”。而且，這也是醫(yī)院管理職業(yè)化建設(shè)的自然進(jìn)程。

“當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，部分醫(yī)院院長在危機(jī)發(fā)生時(shí)，處理能力相對(duì)較弱?！狈浇▽幵谝粋€(gè)非常具體的方面指出管理專業(yè)化的改進(jìn)空間。

“中國的醫(yī)院管理者職業(yè)化建設(shè)雖然推動(dòng)了很多年，但是因?yàn)獒t(yī)院院長在任命、培養(yǎng)以及履行職責(zé)等方面還存在著需要改進(jìn)的空間”。同時(shí)，方建寧進(jìn)一步指出，許多醫(yī)院還缺乏科學(xué)整體的發(fā)展規(guī)劃，定位也不清晰，資源被反復(fù)投入，管理者努力空間還很大。

“中國醫(yī)院職業(yè)化管理是構(gòu)建醫(yī)院現(xiàn)代管理的必經(jīng)之路?！鼻迦A大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長高級(jí)顧問劉庭芳教授補(bǔ)充說。

多方行動(dòng)已啟動(dòng)

早在十多年前，“衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)”，“適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊(duì)伍”，就已經(jīng)寫進(jìn)國家的專門文件中。

朱士俊指出，衛(wèi)生健康部門很早就在國內(nèi)啟動(dòng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)項(xiàng)目。他還特別強(qiáng)調(diào)，自己和當(dāng)天在場的部分院長，都是上述培訓(xùn)項(xiàng)目的第一批參與者。

“人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增加，現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)勢在必行。醫(yī)院管理職業(yè)化也勢在必行。習(xí)總書記在十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要執(zhí)行的任務(wù)之一。”方建寧介紹道。

因此，在“十三五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃中，原國家衛(wèi)生計(jì)生委就明確提出，要求建立“醫(yī)院院長培訓(xùn)化制度”，進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)化、專業(yè)化。

國家衛(wèi)生計(jì)生委人才交流服務(wù)中心也在行動(dòng)。方建寧指出，中心與國家衛(wèi)生健康委多家直屬單位共同啟動(dòng)“公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人職業(yè)化培訓(xùn)工作”，組建起工作組和專家團(tuán)隊(duì)。而且，中心正在起草公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化培訓(xùn)工作的實(shí)施方案，這一項(xiàng)工作將會(huì)逐步落地。

他透露，這一項(xiàng)工作的目標(biāo)是通過五年時(shí)間初步實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人職業(yè)化管理培訓(xùn)全覆蓋。

王辰表示，對(duì)院長而言，最重要的能力是領(lǐng)導(dǎo)力，同時(shí)要具備一定的管理能力；副院長及職能部門負(fù)責(zé)人主要是要有管理能力；而管理部門一般職員則主要承擔(dān)行政工作。要分清領(lǐng)導(dǎo)、管理和行政。領(lǐng)導(dǎo)是方向性的，是以價(jià)值觀為導(dǎo)向的方向和戰(zhàn)略的制定，有時(shí)也需作戰(zhàn)役的謀劃；而管理是制定規(guī)則并維護(hù)規(guī)則和秩序，打好戰(zhàn)役，做好戰(zhàn)術(shù)操作，提高效率效能；行政則是執(zhí)行規(guī)則制度。

他認(rèn)為，醫(yī)院管理職業(yè)化的必要性是毋庸置疑的。如果管理不實(shí)行職業(yè)化，就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)式的管理，表現(xiàn)為個(gè)性化突出、但對(duì)共同規(guī)律遵守不足等問題，這會(huì)對(duì)醫(yī)院管理的精細(xì)化、連續(xù)性、深入性帶來障礙。鑒于精細(xì)化和連續(xù)性是提高醫(yī)院品質(zhì)的重要前提，醫(yī)院管理的職業(yè)化，主要是管理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)化，特別是重點(diǎn)崗位的職業(yè)化是目前中國醫(yī)院發(fā)展中的瓶頸問題，亟待解決。

在事業(yè)單位改革大背景下，《中國醫(yī)院院長》雜志2005年創(chuàng)刊就喊出“職業(yè)化元年”。2017年11月，職業(yè)化管理聯(lián)盟在珠海落地，聯(lián)盟的創(chuàng)立和日常工作也得到了國家衛(wèi)建委人才交流服務(wù)中心，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)中心的大力支持和肯定，同時(shí)，《中國醫(yī)院院長》希望更多融入職業(yè)化管理探索。作為一個(gè)旨在參與醫(yī)院職業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)的平臺(tái)，聯(lián)盟有自己的秘書處，發(fā)展出新成員，也有聯(lián)盟信息發(fā)布溝通和聯(lián)系的平臺(tái)。聯(lián)盟目前正在啟動(dòng)中國醫(yī)院院長成長學(xué)院實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。

王辰希望中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟的成立，可以推動(dòng)解決關(guān)于醫(yī)院職業(yè)化管理的一系列問題。特別希望聯(lián)盟成員認(rèn)真思考和研究問題，作出系列理論研究和實(shí)踐探討，這是大家擔(dān)負(fù)的重要使命和責(zé)任。希望通過對(duì)中國醫(yī)院職業(yè)化管理的探討和實(shí)踐，可以提高醫(yī)院的精細(xì)化管理水平和持續(xù)發(fā)展能力，提高醫(yī)院品質(zhì)，更好地為醫(yī)務(wù)人員搭建起良好的事業(yè)平臺(tái)，為患者打造一個(gè)真正能享受到優(yōu)質(zhì)照護(hù)的醫(yī)療平臺(tái)。

“聯(lián)盟本身是非營利性機(jī)構(gòu)，輕資產(chǎn)運(yùn)行，最終像互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)一樣提供平臺(tái)化服務(wù)?！迸_(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）主任陳海嘯表示，《中國醫(yī)院院長》雜志社則可以嘗試探索管理服務(wù)咨詢，提供培訓(xùn)服務(wù)，甚至面向醫(yī)院提供延伸服務(wù)。

中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟不單單面向公立醫(yī)院，“只要是有志于職業(yè)化發(fā)展的管理者，都應(yīng)該是聯(lián)盟的服務(wù)對(duì)象?！薄吨袊t(yī)院院長》雜志社常務(wù)副社長張智慧特別強(qiáng)調(diào)。