童曉清　盧青英

[摘要] 目的 詳細(xì)體會早期康復(fù)訓(xùn)練在下肢骨折合并糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 現(xiàn)將該院2017年7月—2019年7月期間接收的60例下肢骨折合并糖尿病患者進(jìn)行了分組護(hù)理干預(yù)，分組方式采取電腦隨機(jī)選取法，共分成觀察與對照兩組，各30例，給予對照組患者實(shí)施臨床常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了早期康復(fù)訓(xùn)練，將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者護(hù)理治療依從性、下肢骨折愈合時間、肢體功能評分、血糖水平、住院的時間、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)同對照組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較均具備明顯優(yōu)勢，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)訓(xùn)練對增強(qiáng)下肢骨折合并糖尿病患者的護(hù)理依從性、促進(jìn)骨折愈合效果及提高血糖控制效果起到了重要性作用。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)訓(xùn)練;下肢骨折;糖尿病;康復(fù)護(hù)理;價值體會

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0143-02

下肢骨折是一種高發(fā)的骨折類型，骨折后會對患者的肢體功能造成嚴(yán)重的影響，而骨折患者若伴有糖尿病會嚴(yán)重影響患者的骨折康復(fù)速度，其原因主要是由于糖尿病患者存在的血管障礙，從而導(dǎo)致傷口愈合較慢[1]。因此需要加強(qiáng)對下肢骨折合并糖尿病患者的早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練提高患者的機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者血液循環(huán)，從而提高骨折愈合效果及速度。為此，該文中選取2017年7月—2019年7月期間收治的60例患者為對象，對下肢骨折合并糖尿病患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)將該院接收的下肢骨折合并糖尿病患者60例進(jìn)行了分組護(hù)理干預(yù)，共分為觀察與對照兩組，每組分別有30例患者。觀察組患者中男16例、女14例，患者年齡45～75歲，平均年齡（60.0±5.5）歲;對照組患者共包括17例男性和13例女性，年齡45～76歲，平均年齡（60.5±5.6）歲。組間患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2? 方法

給予對照組患者實(shí)施臨床常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者身體情況給予常規(guī)的肢體功能鍛煉指導(dǎo);觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了早期康復(fù)訓(xùn)練：①早期根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，制定出針對性的康復(fù)計劃。②加強(qiáng)心理干預(yù)，及時解答患者心中存在的疑問，給予有效的心理疏導(dǎo)，與家屬共同鼓勵患者每日堅(jiān)持完成運(yùn)動訓(xùn)練任務(wù)[2]。③加強(qiáng)對患者的健康教育，為患者講解早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性及日常相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知度及依從性。④加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，飲食以清淡、營養(yǎng)均衡和易消化為主，提高機(jī)體免疫能力[3]。⑤術(shù)后第1天協(xié)助患者完成足趾的背伸及跖曲運(yùn)動;同時進(jìn)行小腿肌肉收縮舒張訓(xùn)練;術(shù)后第2天協(xié)助患者完成股四頭肌和腓腸肌收縮訓(xùn)練;增強(qiáng)患者的足趾小關(guān)節(jié)活動能力;術(shù)后第3～7天幫助患者進(jìn)行全身功能鍛煉;術(shù)后3周左右協(xié)助患者完成坐立鍛煉;術(shù)后第5周鼓勵患者下床進(jìn)行屈膝和行走等訓(xùn)練，以上鍛煉并根據(jù)患者承受程度調(diào)節(jié)鍛煉強(qiáng)度[4]。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的護(hù)理前后依從性及生活樂趣、心理狀態(tài)、生活活動能力、睡眠質(zhì)量等生活質(zhì)量采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評分對比，每項(xiàng)指標(biāo)的總分值為10分，最終分?jǐn)?shù)越高則證明各項(xiàng)指標(biāo)改善越好;同時采用FMA運(yùn)動功能評分量表對兩組患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評分對比，總評分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示這種功能恢復(fù)越好;并且將兩組患者護(hù)理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、下肢骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進(jìn)行記錄對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)分析采用的為SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組計量數(shù)據(jù)對比

記錄顯示，觀察與對照兩組患者護(hù)理前的護(hù)理治療依從性、肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后同對照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組患者依從性和肢體運(yùn)動功能均明顯提高，生活質(zhì)量得到顯著改善，且住院時間較短，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（x±s）

2.2? 組間患者血糖水平、骨折愈合時間對比

兩組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者血糖水平得到顯著改善，骨折愈合時間較短，其數(shù)據(jù)同對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者血糖水平和骨折愈合時間比較（x±s）

2.3? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

記錄結(jié)果顯示，通過早期康復(fù)訓(xùn)練后的觀察組患者最終發(fā)生的并發(fā)癥較少，僅有1例患者出現(xiàn)輕微感染現(xiàn)象，所有患者均未有發(fā)生骨折延長愈合以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.3%（1/30），相比之下，未采用早期康復(fù)訓(xùn)練的對照組患者發(fā)生的并發(fā)癥較多，其中有3例患者出現(xiàn)感染、骨折延長愈合2例、下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了20.0%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.043，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是中老年人高發(fā)疾病，該病具有發(fā)病率高、危險性高、并發(fā)癥多及治療難度大等特征。而糖尿病容易導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖大量損失，從而引起激素水平變化，因此會對患者的身體器官造成慢性損傷，最終出現(xiàn)功能性障礙[5]。所以在糖尿病患者發(fā)生肢體骨折后，由于機(jī)體免疫能力低下、骨密度降低以及血液循環(huán)障礙，會導(dǎo)致患者的骨折愈合速度減緩，延長患者骨折康復(fù)期，加之患者對疾病相關(guān)知識掌握不足，從而降低了患者的依從性和自我管理能力，若得不到良好的護(hù)理干預(yù)，極易發(fā)生并發(fā)癥，因此影響骨折愈合效果[6]。為此該文中，對下肢骨折合并糖尿病患者護(hù)理中加強(qiáng)了早期康復(fù)訓(xùn)練，在護(hù)理中通過及時對患者進(jìn)行心理教育和健康知識講解，從而提升了患者對疾病和早期康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知度，并且改善了不良心理狀態(tài)，使患者能夠擁有良好心態(tài)積極配合康復(fù)訓(xùn)練，并通過加強(qiáng)飲食，及時幫助患者糾正了不良飲食習(xí)慣，使患者能夠通過良好的飲食增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者的骨折愈合速度[7];并通過制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，在術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第3～7天、術(shù)后3周左右及術(shù)后第5周共5個階段對患者進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，從而有效促使患者的骨折愈合速度，減少了患者并發(fā)癥發(fā)生，最終有效縮短患者的住院時間[8]。在該文最終統(tǒng)計學(xué)結(jié)果中也顯示，觀察組患者通過早期康復(fù)訓(xùn)練后，其護(hù)理依從性和肢體運(yùn)動功能均明顯提高，生活質(zhì)量及血糖水平也得到顯著改善，且患者發(fā)生的并發(fā)癥和住院時間比較少。

綜上所述，在下肢骨折合并糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練，對提高患者骨折康復(fù)效果及減少患者并發(fā)癥發(fā)生起到了重要性意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 潘冬梅，陳寶珍.早期康復(fù)訓(xùn)練在下肢骨折合并糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：149-150.

[2]? 肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果及護(hù)理特點(diǎn)[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：145-146.

[3]? 周翠鸞，劉巖，楊雪.早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（21）：2634-2636.

[4]? 牛雪雷，龍婭君，韓翠平.早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病合并下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].慢性病學(xué)雜志，2018， 19（9）：117-118，121.

[5]? 吳阿花，陳美香.早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：163-164.

[6]? 陳修芳.早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病合并下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：122-123.

[7]? 張文華.個性化營養(yǎng)護(hù)理對肢體骨折合并糖尿病患者血糖控制及康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（16）：2205-2207.

[8]? 李春花，劉淑娟.定時段強(qiáng)化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（8）：1072-1075.

（收稿日期：2019-09-21）