劉曉娥

[摘要] 目的 分析糖尿病患者采用利拉魯肽注射劑治療的效果，以及其用藥不良反應(yīng)情況。方法 選取2016年2月—2018年10月收治的糖尿病患者78例，數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，觀察組加用利拉魯肽，對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察并發(fā)癥發(fā)生率0.00%、BMI（27.34±4.4）kg/m2、低血糖發(fā)生次數(shù)（1.48±1.36）次、腹圍（81.32±8.49）cm、胰島素每日用量（36.49±8.59）U、低血糖發(fā)生率69.23%、體重（66.31±5.89）kg均優(yōu)于對(duì)照組30.77%、（33.78±5.28）kg/m2、（2.10±1.76）次、（93.29±8.37）cm、（48.81±8.98）U、82.05%、（78.29±5.38）kg，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組2 hPG、AbA1C、FBG水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 利拉魯肽注射劑治療糖尿病效果顯著，可有效改善臨床指標(biāo)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 不良反應(yīng);臨床效果;利拉魯肽;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0061-02

現(xiàn)階段，2型糖尿病為臨床常見疾病，且發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅人們的身心健康，同時(shí)也危害社會(huì)。病程較長(zhǎng)的高血糖患者將會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病。并且糖尿病患者的血壓水平不佳，使心腦血管疾病發(fā)生的幾率增加。2型糖尿病以胰島素抵抗為起始因子，同時(shí)也損傷胰島素細(xì)胞。在糖尿病治療過程中，胰島素的作用為體重指數(shù)、腹圍、體重增加。糖尿病同肥胖和胰島素抵抗因素關(guān)系密切，因此，在糖尿病治療過程中，增加胰島素用量，使用高劑量胰島素都會(huì)使患者體重上升，發(fā)生惡性循環(huán)[1]。除此之外，增加體重增加、水腫、低血糖等不良反應(yīng)的幾率?，F(xiàn)階段的治療效果、治療措施在改善胰島細(xì)胞功能退化時(shí)效果不顯著，但是有研究指出[2]，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)加用利拉魯肽注射液治療效果顯著，可保護(hù)胰島細(xì)胞。通過使用利拉魯肽，可有效控制血糖水平，抑制胰島細(xì)胞衰竭，體重降低，血脂、總膽固醇降低等，并且使心血管意外和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。所以，該次研究觀察利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床效果，以2016年2月—2018年10月78例糖尿病患者為研究對(duì)象，采用利拉魯肽治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取78例糖尿病患者，數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為觀察組39例，男18例，女21例，年齡41～68歲，平均年齡（52.48±3.21）歲;病程2～24年，平均病程（12.31±0.84）年;對(duì)照組39例，男19例，女20例，年齡42～69歲，平均年齡（53.01±2.98）歲，病程1～22年，平均病程（13.02±0.79）年。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在多飲多食多尿癥狀;隨機(jī)血糖水平不低于11.1 mmol/L或FPG水平不低于7.0 mmol/L或2 hPG水平不低于11.1 mmol/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn);自愿參與研究;對(duì)研究?jī)?nèi)容知情;簽署知情同意書;確診為2型糖尿病;依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：I型糖尿病者;精神疾病者;嚴(yán)重不配合者;溝通存在障礙者;急慢性胰腺炎者;哺乳期婦女;妊娠期婦女。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法治療，包括降壓、控制飲食、調(diào)節(jié)血脂等。

觀察組采取常規(guī)治療+利拉魯肽注射劑治療。皮下注射利拉魯肽（國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037）0.6 mg。均進(jìn)行24周治療。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察指標(biāo)[3]：糖化血紅蛋白（AbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、體重、腹圍、BMI、胰島素每日用量;②低血糖情況：低血糖發(fā)生次數(shù)、低血糖發(fā)生率;③并發(fā)癥：惡心、腹瀉、嘔吐。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各指標(biāo)對(duì)比

治療前，各指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組FPG、AbA1C、2 hPG水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但其他指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

2.2? 低血糖

兩組患者低血糖情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3? ?兩組低血糖情況對(duì)比（x±s）

2.3? 不良反應(yīng)

兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4? ?兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3? 討論

現(xiàn)階段，糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重影響人們正常生活和工作，特別許多患者病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，生活苦不堪言。長(zhǎng)時(shí)間服用降糖藥物會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，增加體重。然而一些血糖控制不好的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如糖尿病足、腎臟壞死等[4]。所以，采取一種積極有效的措施治療糖尿病非常重要。

利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1類似物一種，為腸肽類激素，包括30個(gè)氨基酸，具有顯著地控制血糖水平效果，其作用機(jī)制是攝入食物后的患者，其結(jié)腸、回腸的L細(xì)胞會(huì)將胰高血糖素樣肽-1分泌，該物將進(jìn)入血液，使胰島素分泌增加，胰高血糖素分泌減少，從而降低消化食物的速度，確保胰島β細(xì)胞將正在功能發(fā)揮出來[5]。

在該次研究中，觀察組胰島素每日用量、BMI、腹圍、體重指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。治療后的患者其BMI、體重、腹圍明顯降低，但是對(duì)照組升高。提示利拉魯肽具有顯著減重的效果，作用原理是利拉魯肽可對(duì)中樞神經(jīng)系指令統(tǒng)進(jìn)行影響，繼而影響胃腸道活動(dòng)，減少胃活動(dòng)，胃液分泌降低，胃排空速度降低，胃腸道的消化能力減弱[6]。并且，利拉魯肽可對(duì)肝臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升脂肪代謝過程，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。觀察組中胰島素每日用量顯著降低，但是對(duì)照組卻增加，可知，利拉魯肽可有效控制血糖，同時(shí)使體重、每日胰島素用量有效減少。

該次研究中，治療后，兩組血糖水平均有所改善，說明利拉魯肽治療糖尿病效果良好，可有效控制血糖水平，保證胰島細(xì)胞正常發(fā)揮作用。該次結(jié)果中，觀察組低血糖情況和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，提示利拉魯肽可使患者的血糖濃度緩慢降低，同時(shí)波動(dòng)幅度不大，有效降低低血糖的發(fā)生率和次數(shù)，并且安全性較高。

綜上所述，利拉魯肽治療糖尿病效果顯著，可保護(hù)胰島細(xì)胞，降低體重，安全有效，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 段春梅，萬騰飛，王禮，等.利拉魯肽對(duì)2型糖尿病患者心血管事件影響的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（1）：112-116.

[2]? 楊帆，李鈳，蔣曉嵐，等.利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪沉積的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（25）：3493-3495.

[3]? 牟倫盼，蔣建家，蘇勁波，等.利拉魯肽與西格列汀對(duì)胰島素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2016（1）：35-39.

[4]? 拾莉，梁軍，田壘，等.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評(píng)價(jià)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（6）：382-384.

[5]? 李斐，張?jiān)?利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（7）：780-782.

[6]? 孫曉方，王越，趙文娟，等.利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素分泌功能的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2019，58（1）：33-38.

（收稿日期：2019-09-17）