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        利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床療效和患者用藥不良反應(yīng)分析

        2019-03-07 05:18:06劉曉娥
        糖尿病新世界 2019年24期
        關(guān)鍵詞:利拉魯肽不良反應(yīng)臨床效果

        劉曉娥

        [摘要] 目的 分析糖尿病患者采用利拉魯肽注射劑治療的效果,以及其用藥不良反應(yīng)情況。方法 選取2016年2月—2018年10月收治的糖尿病患者78例,數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組,分為觀察組和對照組,每組39例,對照組采取常規(guī)方法治療,觀察組加用利拉魯肽,對比治療效果。結(jié)果 觀察并發(fā)癥發(fā)生率0.00%、BMI(27.34±4.4)kg/m2、低血糖發(fā)生次數(shù)(1.48±1.36)次、腹圍(81.32±8.49)cm、胰島素每日用量(36.49±8.59)U、低血糖發(fā)生率69.23%、體重(66.31±5.89)kg均優(yōu)于對照組30.77%、(33.78±5.28)kg/m2、(2.10±1.76)次、(93.29±8.37)cm、(48.81±8.98)U、82.05%、(78.29±5.38)kg,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);但兩組2 hPG、AbA1C、FBG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 利拉魯肽注射劑治療糖尿病效果顯著,可有效改善臨床指標(biāo),值得應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 不良反應(yīng);臨床效果;利拉魯肽;糖尿病

        [中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)12(b)-0061-02

        現(xiàn)階段,2型糖尿病為臨床常見疾病,且發(fā)病率不斷上升,嚴(yán)重威脅人們的身心健康,同時也危害社會。病程較長的高血糖患者將會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病。并且糖尿病患者的血壓水平不佳,使心腦血管疾病發(fā)生的幾率增加。2型糖尿病以胰島素抵抗為起始因子,同時也損傷胰島素細(xì)胞。在糖尿病治療過程中,胰島素的作用為體重指數(shù)、腹圍、體重增加。糖尿病同肥胖和胰島素抵抗因素關(guān)系密切,因此,在糖尿病治療過程中,增加胰島素用量,使用高劑量胰島素都會使患者體重上升,發(fā)生惡性循環(huán)[1]。除此之外,增加體重增加、水腫、低血糖等不良反應(yīng)的幾率?,F(xiàn)階段的治療效果、治療措施在改善胰島細(xì)胞功能退化時效果不顯著,但是有研究指出[2],以常規(guī)治療為基礎(chǔ)加用利拉魯肽注射液治療效果顯著,可保護(hù)胰島細(xì)胞。通過使用利拉魯肽,可有效控制血糖水平,抑制胰島細(xì)胞衰竭,體重降低,血脂、總膽固醇降低等,并且使心血管意外和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。所以,該次研究觀察利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床效果,以2016年2月—2018年10月78例糖尿病患者為研究對象,采用利拉魯肽治療,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取78例糖尿病患者,數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組,分為觀察組39例,男18例,女21例,年齡41~68歲,平均年齡(52.48±3.21)歲;病程2~24年,平均病程(12.31±0.84)年;對照組39例,男19例,女20例,年齡42~69歲,平均年齡(53.01±2.98)歲,病程1~22年,平均病程(13.02±0.79)年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):存在多飲多食多尿癥狀;隨機(jī)血糖水平不低于11.1 mmol/L或FPG水平不低于7.0 mmol/L或2 hPG水平不低于11.1 mmol/L。

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)倫理會審核并批準(zhǔn);自愿參與研究;對研究內(nèi)容知情;簽署知情同意書;確診為2型糖尿病;依從性良好。

        排除標(biāo)準(zhǔn):I型糖尿病者;精神疾病者;嚴(yán)重不配合者;溝通存在障礙者;急慢性胰腺炎者;哺乳期婦女;妊娠期婦女。

        1.2? 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)方法治療,包括降壓、控制飲食、調(diào)節(jié)血脂等。

        觀察組采取常規(guī)治療+利拉魯肽注射劑治療。皮下注射利拉魯肽(國藥準(zhǔn)字J20160037)0.6 mg。均進(jìn)行24周治療。

        1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        ①觀察指標(biāo)[3]:糖化血紅蛋白(AbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、體重、腹圍、BMI、胰島素每日用量;②低血糖情況:低血糖發(fā)生次數(shù)、低血糖發(fā)生率;③并發(fā)癥:惡心、腹瀉、嘔吐。

        1.4? 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 各指標(biāo)對比

        治療前,各指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組FPG、AbA1C、2 hPG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但其他指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

        2.2? 低血糖

        兩組患者低血糖情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3? ?兩組低血糖情況對比(x±s)

        2.3? 不良反應(yīng)

        兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4? ?兩組不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

        3? 討論

        現(xiàn)階段,糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重影響人們正常生活和工作,特別許多患者病程長、并發(fā)癥多,生活苦不堪言。長時間服用降糖藥物會出現(xiàn)代謝紊亂,增加體重。然而一些血糖控制不好的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如糖尿病足、腎臟壞死等[4]。所以,采取一種積極有效的措施治療糖尿病非常重要。

        利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1類似物一種,為腸肽類激素,包括30個氨基酸,具有顯著地控制血糖水平效果,其作用機(jī)制是攝入食物后的患者,其結(jié)腸、回腸的L細(xì)胞會將胰高血糖素樣肽-1分泌,該物將進(jìn)入血液,使胰島素分泌增加,胰高血糖素分泌減少,從而降低消化食物的速度,確保胰島β細(xì)胞將正在功能發(fā)揮出來[5]。

        在該次研究中,觀察組胰島素每日用量、BMI、腹圍、體重指標(biāo)均優(yōu)于對照組。治療后的患者其BMI、體重、腹圍明顯降低,但是對照組升高。提示利拉魯肽具有顯著減重的效果,作用原理是利拉魯肽可對中樞神經(jīng)系指令統(tǒng)進(jìn)行影響,繼而影響胃腸道活動,減少胃活動,胃液分泌降低,胃排空速度降低,胃腸道的消化能力減弱[6]。并且,利拉魯肽可對肝臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié),提升脂肪代謝過程,從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。觀察組中胰島素每日用量顯著降低,但是對照組卻增加,可知,利拉魯肽可有效控制血糖,同時使體重、每日胰島素用量有效減少。

        該次研究中,治療后,兩組血糖水平均有所改善,說明利拉魯肽治療糖尿病效果良好,可有效控制血糖水平,保證胰島細(xì)胞正常發(fā)揮作用。該次結(jié)果中,觀察組低血糖情況和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組,提示利拉魯肽可使患者的血糖濃度緩慢降低,同時波動幅度不大,有效降低低血糖的發(fā)生率和次數(shù),并且安全性較高。

        綜上所述,利拉魯肽治療糖尿病效果顯著,可保護(hù)胰島細(xì)胞,降低體重,安全有效,具有極高的應(yīng)用價值,值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 段春梅,萬騰飛,王禮,等.利拉魯肽對2型糖尿病患者心血管事件影響的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(1):112-116.

        [2]? 楊帆,李鈳,蔣曉嵐,等.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪沉積的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(25):3493-3495.

        [3]? 牟倫盼,蔣建家,蘇勁波,等.利拉魯肽與西格列汀對胰島素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志,2016(1):35-39.

        [4]? 拾莉,梁軍,田壘,等.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評價[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,36(6):382-384.

        [5]? 李斐,張岳.利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2018,34(7):780-782.

        [6]? 孫曉方,王越,趙文娟,等.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素分泌功能的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2019,58(1):33-38.

        (收稿日期:2019-09-17)

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