鮑東亮

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 心病科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

真心痛即急性心肌梗死，急性期應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后早期逐漸增加活動(dòng)量可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，提高活動(dòng)耐力，防止深靜脈血栓形成、便秘、肺感染等并發(fā)癥[1]。常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用保健功法對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法。

1 保健功法介紹

保健功特點(diǎn)是動(dòng)作緩和柔韌，運(yùn)動(dòng)量小，身體各部位都能得到活動(dòng)。包括眼功、耳功、鼻功、舌功、項(xiàng)功、夾脊功等。具體功法介紹如下：

保健功練習(xí)時(shí)，可根據(jù)病情單獨(dú)做某一動(dòng)作或某幾式動(dòng)作，也可全套動(dòng)作均做。每次練功30 min左右，每日練功1-2次。具體強(qiáng)度以練功者不感到疲勞為宜[2]。

第一式靜坐,兩腿盤(pán)膝而坐，頭頸軀干端正、放松，頭微前傾，雙目輕閉，含胸，舌抵上顎，雙上肢自然下垂，沉肩墜肘，雙手四指輕握拇指，分別放在兩側(cè)大腿上，拳心朝上，意守丹田，用鼻呼吸50次[3]。第二種動(dòng)作，平臥于床上，頭頸軀干端正、放松，雙目輕閉，舌抵上顎，雙上肢自然放于身體兩側(cè)，雙手四指輕握拇指，拳心朝上，意守丹，用鼻呼吸50次。初練者采用自然呼吸，日久呼吸可逐漸加深到深呼吸或腹式呼吸。做完后舌自然放下。意守時(shí)要做到似守非守、綿綿若存?？砂捕ㄇ榫w、排除雜念、放松身心、培育元?dú)鈁4]。

第二式耳功,用搓熱的雙手心搓摩耳輪各18次,再用雙手大魚(yú)際按住雙耳道，手指自然放于后腦枕部，此時(shí)雙手食指按壓中指上并順勢(shì)滑下輕輕彈擊后腦枕部24次，此時(shí)耳內(nèi)可聽(tīng)到“咚咚”的聲響，此動(dòng)作古稱(chēng)“鳴天鼓”。耳功可刺激聽(tīng)神經(jīng)，增強(qiáng)聽(tīng)力。耳部與全身臟

2 舉一病例說(shuō)明情況

患者，女，85歲，于2017年8月22日10：30以“真心痛”收入院，主訴胸痛胸悶，胸痛徹背。查體：測(cè)T：36.5℃、P：88次分、R：20次分、BP：11080 mmhg，神氣萎靡，面色晦暗，舌暗，苔白，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷：真心痛（氣滯血瘀）；西醫(yī)診斷：急性心肌梗死

2.1 評(píng)估患者活動(dòng)耐力

①生命體征平穩(wěn)；②無(wú)明顯心絞痛；③安靜心率＜110次/分；④無(wú)嚴(yán)重心率失常；⑤無(wú)嚴(yán)重心力衰竭；⑥無(wú)嚴(yán)重心源性休克?；颊叻弦陨?點(diǎn)，可以進(jìn)行活動(dòng)耐力恢復(fù)訓(xùn)練。

2.2 制定練功目標(biāo)和計(jì)劃

①向患者講解練習(xí)保健功的目的、方法、注意事項(xiàng)等，讓患者接受并配合練習(xí)。②環(huán)境安靜，溫度、濕度、光線適宜[5]。床鋪安全、舒適、寬度足夠。床墊軟硬適中、彈性良好。③第一周，指導(dǎo)患者前3天應(yīng)絕對(duì)臥床休息,第一天指導(dǎo)患者進(jìn)行叩齒、舌功、漱津，晚間練習(xí)，能夠緩解患者白天的緊張情緒，促進(jìn)患者休息[6]。第二天指導(dǎo)患者進(jìn)行叩齒、舌功、漱津外增加耳功、擦鼻、目功、擦面，晨晚間進(jìn)行，能夠緩解疲勞、舒緩情緒。第三天增加項(xiàng)功、揉肩、搓腰、搓尾骨、擦丹田，晨晚間進(jìn)行，能夠促進(jìn)血液循環(huán)、通經(jīng)脈、預(yù)防便秘。第四天可床上坐起，可做全套動(dòng)作。④第二周，根據(jù)第一周患者練習(xí)情況，試著配合呼吸，逐漸增加動(dòng)作幅度，在此過(guò)程中需對(duì)患者呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)。⑤第三周，指導(dǎo)患者做全套動(dòng)作。配合呼吸，動(dòng)作幅度可適度加大。且需要對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理控制，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程不得出現(xiàn)過(guò)度運(yùn)動(dòng)的情況，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促等方面癥狀[7]。⑥第四周，強(qiáng)化培養(yǎng)患者練功習(xí)慣，為出院后患者能夠堅(jiān)持練功做準(zhǔn)備。根據(jù)患者情況幫助患者制定出院后練功計(jì)劃。⑦患者出院后隨訪三個(gè)月，每?jī)尚瞧谝淮?，評(píng)估患者練功計(jì)劃執(zhí)行情況、患者身體狀況、精神情況，督促患者執(zhí)行練功計(jì)劃，幫助患者根據(jù)具體情況修改練功計(jì)劃[8-9]。且在恢復(fù)過(guò)程中，需告知患者一旦存在有異常情況，需在第一時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院接受檢查，以便影響到自身恢復(fù)。

2.3 護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)

結(jié)果是患者三個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持練習(xí)保健功法，活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)，未發(fā)生深靜脈血栓、便秘、肺感染等并發(fā)癥。

3 資料與方法

3.1 臨床資料

2013年1月1日至2017年12月31日入院真心痛患者隨機(jī)挑選100例，隨機(jī)分為觀察組（50例）、對(duì)照組（50例），觀察組采用保健功方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。

3.2 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

觀察組有效率（96%）明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床有效率（78%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床有效率對(duì)比[n（%）]

5 討論

真心痛也常被稱(chēng)之為急性心肌梗死，該疾病屬于內(nèi)科中常見(jiàn)心血管疾病，該疾病病情危重，發(fā)展快，死亡率高，多出現(xiàn)在中老年群體。引起真心疼因素較多，工作壓力過(guò)大、勞累過(guò)度、酗酒等因素均有可能誘發(fā)該疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化情況加劇，導(dǎo)致真心疼患病人數(shù)逐年上漲，由于心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧，出現(xiàn)壞死情況，而心肌細(xì)胞一旦壞死，后期無(wú)法再生，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全皆產(chǎn)生不利影響，加之，真心痛發(fā)病后需長(zhǎng)期用藥，方能緩解臨床癥狀，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，許多患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，治療依從性不佳，影響整體治療效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，心臟康復(fù)觀念也出現(xiàn)了極大的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代心臟康復(fù)時(shí)，不僅給予患者藥物治療、飲食指導(dǎo)、健康咨詢(xún)、護(hù)理、危險(xiǎn)因素控制等，同時(shí)，將運(yùn)動(dòng)鍛煉納入其中，注重運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，指導(dǎo)患者多進(jìn)行身體活動(dòng)，但由于真心痛患者病情特殊，不適宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，因此，臨床多通過(guò)舒緩的運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持身體鍛煉。我國(guó)傳統(tǒng)保健功法歷史悠久，屬于低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，用于真心痛患者康復(fù)訓(xùn)練不僅能起到調(diào)息、調(diào)心、調(diào)形作用，還能對(duì)氣血運(yùn)行、臟腑功能起到改善作用，長(zhǎng)期堅(jiān)持還可讓患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境維持平衡狀態(tài)，達(dá)到疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健、延年益壽功效。本研究收集我院收治的100例真心痛患者，對(duì)其采取不同方法進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，通過(guò)保健功方法護(hù)理，患者臨床總體有效率達(dá)到96%，明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理方法臨床有效率的78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證明保健功在真心痛患者治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，在真心痛患者治療中，臨床可采取保健功方式指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善機(jī)體功能，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。