●金鈴兒 編

每一萬(wàn)個(gè)捐贈(zèng)者中，可能會(huì)出現(xiàn)1-5名已患有早期的、無(wú)法檢測(cè)出的腫瘤……

人們應(yīng)該都知道，癌癥并不是一種傳染病。有些傳染病，比如幽門(mén)螺桿菌感染可能會(huì)引起胃癌，人乳頭瘤狀病毒可能會(huì)引起宮頸癌，但是，癌癥本身是不會(huì)傳染的。即使將一個(gè)人的腫瘤細(xì)胞注射進(jìn)另一個(gè)人體內(nèi)，也不會(huì)引起腫瘤。這是因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別外來(lái)的細(xì)胞，并很快進(jìn)行排異反應(yīng)將其清除。因此，即使外來(lái)的是強(qiáng)悍的腫瘤細(xì)胞，它們也會(huì)敗于免疫系統(tǒng)的鐵拳之下。

不過(guò)，這個(gè)定理卻有例外的時(shí)候。近日，《美國(guó)移植雜志》刊登了一個(gè)奇特的案例，在這個(gè)比電影情節(jié)還復(fù)雜的案例中，一些腫瘤細(xì)胞“成功”地傳染給了另外4個(gè)人……

起因

一名腦出血逝世的器官捐贈(zèng)志愿者。

2007年，一名53歲的器官捐贈(zèng)志愿者因?yàn)槟X出血而逝世。她的心臟、肺臟、肝臟以及兩個(gè)腎臟依照她的心愿被分別捐給了5個(gè)病情危機(jī)的病人。需要注意的是，這名捐贈(zèng)者過(guò)去的身體狀況十分健康，也滿足所有作為器官捐獻(xiàn)者的條件。

五場(chǎng)移植手術(shù)都非常成功，除了接受心臟的那名病人在不久后死于與病情無(wú)關(guān)的意外事故以外，其他人都順利地從移植手術(shù)中康復(fù)，重新過(guò)上了正常的生活。那位器官捐贈(zèng)者無(wú)私的“禮物”，至少挽救了4名病患的人生。

意外

移植器官發(fā)現(xiàn)乳腺癌細(xì)胞。

然而，移植手術(shù)的16個(gè)月后，不祥開(kāi)始降臨。獲得肺臟捐贈(zèng)的那名女性病人在體檢的時(shí)候查出了癌癥，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她胸口處的淋巴結(jié)異常腫大，穿刺組織檢查發(fā)現(xiàn)，腫大的淋巴結(jié)里含有乳腺癌細(xì)胞。難道這名病人得了乳腺癌，并且乳腺癌已經(jīng)往淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了？然而，醫(yī)生并沒(méi)有在這位患者的胸部發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤的痕跡。進(jìn)一步的DNA檢查發(fā)現(xiàn)，這些乳腺癌細(xì)胞的主人，不是這名病患，而是那名器官捐獻(xiàn)者。

乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移得很快，這位肺臟移植者的病情也惡化得很快。查出癌癥的一年后，她就因此逝世了。醫(yī)生們通知了另外三名還活著的、接受了同樣來(lái)源臟器移植的病人，并告訴了他們一切。這3名病人接受了癌癥檢查，幸運(yùn)的是，他們都沒(méi)有患上乳腺癌的跡象。

然而，這種幸運(yùn)并沒(méi)有維持太久。

2011年，接受了肝臟移植的病人在體檢中發(fā)現(xiàn)，肝臟里有乳腺癌細(xì)胞。檢查顯示，這些乳腺癌細(xì)胞的主人，同樣是那名53歲就因?yàn)槟X出血逝世的捐贈(zèng)者。這名肝臟接受者唯一的選擇，就是趕快將患癌的肝臟切掉，再重新移植一個(gè)新的。然而，她不愿意再冒險(xiǎn)進(jìn)行這些手術(shù)，因?yàn)樗牟∏橐呀?jīng)比較嚴(yán)重，手術(shù)的成功率并不高。于是，她只接受了放療和藥物治療。一開(kāi)始，這些治療的療效都還不錯(cuò)，但好景不長(zhǎng)，腫瘤復(fù)發(fā)了，這名病人死于2014年。

2013年，接受了左側(cè)腎臟的病人同樣被診斷出了乳腺癌。檢查出來(lái)的時(shí)候，腫瘤早已經(jīng)轉(zhuǎn)移到她全身的多處臟器。兩個(gè)月后，她逝世了。

也就是說(shuō)，到了2014年，即移植手術(shù)的短短7年后，當(dāng)年接受了器官捐贈(zèng)的5名病人里，只有一名還活著。這名病人是唯一的一名男性病人，他也早在2011年就診斷出了乳腺癌。不過(guò)，他的情況略好一些：他移植的器官是右腎，可以很快切除，因?yàn)槟I臟的功能短時(shí)間內(nèi)可以靠透析機(jī)來(lái)替代，不會(huì)太危及他的生命。同時(shí)，他還聽(tīng)從醫(yī)生的話，停止服用抑制免疫系統(tǒng)的藥物，再加上藥物治療，他很快就戰(zhàn)勝了乳腺癌。如今這名病人還健康地活著。

分析

藥物抑制免疫系統(tǒng)成為“助攻”。

以上如同《死神來(lái)了》恐怖片情節(jié)的故事均來(lái)自真實(shí)的醫(yī)療記錄。盡管令人難以置信，但所有事件的發(fā)生，都是說(shuō)得通的：早在2007年，在那位器官捐贈(zèng)者的體內(nèi)，很可能就已存在乳腺癌。只不過(guò)，當(dāng)時(shí)她的乳腺癌可能實(shí)在是太小太細(xì)微，因此，沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)手段能夠檢查出來(lái)。而且，這些乳腺癌細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始往遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，潛伏到了她的心臟、肺臟、肝臟和腎臟中。

當(dāng)這些臟器被切下、換進(jìn)那五位接受者的體內(nèi)時(shí)，極少數(shù)的乳腺癌細(xì)胞也跟著進(jìn)入了。這些乳腺癌細(xì)胞原本在別人的體內(nèi)是沒(méi)有生存下去的機(jī)會(huì)的。然而，既然能夠進(jìn)行器官捐贈(zèng)的配對(duì)，那些接受者和捐贈(zèng)者臟器的配型就是成功的，加上他們還要服用抑制免疫系統(tǒng)藥物，他們的免疫系統(tǒng)就不會(huì)攻擊捐贈(zèng)者的臟器和細(xì)胞。因此，那些極少量的乳腺癌細(xì)胞，便如入無(wú)人之境，來(lái)到了一個(gè)沒(méi)有天敵、沒(méi)有危險(xiǎn)的“天堂”。它們的數(shù)量是如此之少，以至于潛伏數(shù)年，才分裂復(fù)制出足夠大、足以被檢測(cè)出來(lái)的腫瘤。

辦法

讓接受器官者頻繁地定期體檢。

當(dāng)那幾名病患得到了無(wú)私的器官“禮物”，本以為重獲新生的時(shí)候，其實(shí)死神已悄悄住進(jìn)了他們體內(nèi)。

這種事件發(fā)生的概率會(huì)有多少？據(jù)專家們推斷，大約每一萬(wàn)個(gè)捐贈(zèng)者中，就可能會(huì)出現(xiàn)1～5名已患有早期的、無(wú)法檢測(cè)出的腫瘤。更令人難以接受的是，這種不幸事件是完全沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)、沒(méi)有辦法避免的。

所有器官捐獻(xiàn)志愿者都會(huì)接受嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢查，并登記他們家族是否有腫瘤病人等資料，目的就是盡量減少這種情況的出現(xiàn)。但是，目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展，確實(shí)還沒(méi)有辦法檢測(cè)到所有最早期的腫瘤。就跟目前的檢測(cè)技術(shù)沒(méi)辦法檢測(cè)到窗口期的HIV病毒感染者一樣，接受輸血可能會(huì)患上艾滋?。欢邮芷鞴俚木栀?zèng)可能會(huì)患上腫瘤。

這是器官移植界的一個(gè)大難題，至今沒(méi)有找到有效的解決方法：有人曾經(jīng)想過(guò)還要再提高器官捐獻(xiàn)者的門(mén)檻，比如更加嚴(yán)格地限定捐獻(xiàn)者的年齡等，然而，這樣一來(lái)，本來(lái)就不夠的器官，就更加稀少了。

目前唯一的應(yīng)對(duì)方法，就是讓接受器官者頻繁定期地體檢，萬(wàn)一真的患上了“傳染”來(lái)的腫瘤，就要盡早切除移植來(lái)的器官、盡早治療，亡羊補(bǔ)牢也好，最終目標(biāo)，都是延長(zhǎng)病患的生命。