劉秀芹 孫樹(shù)印
當(dāng)新生寶寶來(lái)到每位新父母身邊時(shí),家長(zhǎng)們除內(nèi)心感到喜悅外,更多的是擔(dān)憂如何照顧嬌嫩的寶寶。特別是考慮到他們脆弱的骨骼,家長(zhǎng)們會(huì)有種“想碰又不敢碰,想抱又不敢抱”的感覺(jué)。新生兒脆弱、嬌嫩,尤其是孩子的骨骼,需要家長(zhǎng)特別的呵護(hù)。傳統(tǒng)所說(shuō)的“三翻”“六坐”“八爬”,都和嬰兒的骨骼發(fā)育情況密切相關(guān)。照顧新生寶寶,你還需要注意跟骨骼發(fā)育有關(guān)的小細(xì)節(jié)。
出生后,寶寶的骨骼系統(tǒng)即發(fā)生了對(duì)子宮外環(huán)境重要的出生后適應(yīng)。在出生后1個(gè)月內(nèi),孩子的骨礦物質(zhì)密度下降約30%。這大多是因?yàn)楣撬枨谎杆僭黾?,其增加要快于骨皮質(zhì)的增加。這個(gè)過(guò)程通常被稱為嬰兒生理性骨質(zhì)疏松。此時(shí),新生寶寶骨骼中各種成分所占的比例與成人大不相同,其骨骼中有機(jī)質(zhì)含量高于無(wú)機(jī)質(zhì)含量,水分含量也比較多。所以,新生寶寶骨骼較柔軟,富于彈性,韌性高,但脆性較低,故發(fā)生骨折時(shí)表現(xiàn)為折而不斷、裂紋或青枝骨折等。同時(shí),寶寶骨骼的骨膜較厚,血運(yùn)豐富,一般創(chuàng)傷后不易破裂,且骨折端也不易移動(dòng),故外傷后損傷程度一般較成人要輕。
另外,新生寶寶是不斷生長(zhǎng)和發(fā)育的,其新陳代謝旺盛,骨骼的自我修復(fù)和塑造能力也較強(qiáng),且這種能力與年齡成反比,即年齡越小塑造能力越強(qiáng)。若新生寶寶出生后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折,經(jīng)過(guò)合理治療和康復(fù),最終也能恢復(fù)如常。所以寶媽們可以不用過(guò)度擔(dān)心,寶寶可能沒(méi)有你想象的那么脆弱,一些小問(wèn)題甚至可以自我矯正。
由寶寶骨骼的特點(diǎn)我們知道,其骨骼脆性較低,易受外力影響發(fā)生變形,這就需要家長(zhǎng)們特別注意對(duì)其脊柱的保護(hù)。新生兒的脊柱非常軟,幾乎是平直的。從出生后第3個(gè)月開(kāi)始,寶寶會(huì)慢慢出現(xiàn)抬頭等動(dòng)作,從而使肌肉得到強(qiáng)化。這時(shí)候,脊柱也開(kāi)始形成第一個(gè)生理曲度——頸椎前凸。所以當(dāng)家長(zhǎng)抱著3個(gè)月大的寶寶時(shí),就不必緊緊護(hù)著他的頭部了。但在生理曲度尚未完全形成之前,家長(zhǎng)一定要為寶寶做好脊柱的完整支撐,以免發(fā)生意外,對(duì)孩子的脊柱造成損傷。
新生兒階段,寶寶機(jī)體以屈肌張力為主,所以寶寶在睡眠或安靜狀態(tài)下,且在仰臥位時(shí),上下肢以微微彎曲的姿勢(shì)為主,兩大腿輕度外展,雙手輕度握拳,拇指在其他四指之外。一些傳統(tǒng)的老人,喜歡將新生兒捆得緊緊的,因?yàn)閯偝錾男律鷥簩?duì)身體的自控能力比較差,神經(jīng)系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟,經(jīng)??赡艹霈F(xiàn)手舞足蹈的狀況。需要提醒的是,包得太緊寶寶可能很不喜歡,為了給他安全和溫暖的感覺(jué),只需拿被子輕輕地裹住就好,胳膊、腿不要綁起來(lái),否則孩子會(huì)很不舒服,甚至影響骨骼發(fā)育。
當(dāng)嬰兒第一次學(xué)會(huì)坐的時(shí)候,疲累的家長(zhǎng)們通常希望他們坐久一點(diǎn)。然而,應(yīng)該注意的是,讓嬰兒久坐不利于他們的成長(zhǎng)和發(fā)展。由于嬰兒的骨硬度小,韌性大,易彎曲變形,如果坐太久,可能會(huì)增加脊柱的壓力,導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。大家都知道,嬰兒骨骼中的鈣含量還不足,內(nèi)含的豐富膠質(zhì)和細(xì)嫩的皮膚及肌肉根本無(wú)法承受長(zhǎng)時(shí)間的坐姿。另外,久坐還會(huì)使嬰兒局部的血液循環(huán)不通暢,肺的代謝產(chǎn)物不能及時(shí)運(yùn)走,消化器官的活動(dòng)受到抑制,長(zhǎng)期久坐可能帶來(lái)更多不良后果。
新生寶寶清醒時(shí)會(huì)有自發(fā)性的雙手揮舞、肢體伸展、屈曲性交替動(dòng)作,而且寶寶的指甲較長(zhǎng),有些家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶指甲過(guò)長(zhǎng)會(huì)抓傷臉頰,因此喜歡給寶寶的小手戴上手套。殊不知,這個(gè)做法有可能產(chǎn)生危險(xiǎn)。研究顯示,生活性手外傷占兒童手外傷病因的96%,新生兒手外傷,尤其是手指損傷的發(fā)生,多是家長(zhǎng)在生活中護(hù)理不當(dāng)造成。戴手套這種做法一方面束縛了寶寶的小手,使其活動(dòng)受到限制,不利于寶寶觸覺(jué)發(fā)育;另一方面,由于寶寶的手指會(huì)頻繁活動(dòng),手套里多余的線頭會(huì)纏住寶寶嬌嫩的手指,若發(fā)現(xiàn)不及時(shí),會(huì)對(duì)寶寶造成手指損傷、局部血液循環(huán)障礙,甚至導(dǎo)致缺血性壞死。若只是擔(dān)心寶寶抓傷面部,大可以在寶寶熟睡時(shí)小心仔細(xì)地替他修剪指甲。
牽拉肘又叫小兒橈骨頭半脫位,是5歲以下孩子肘部最常見(jiàn)的外傷。為什么5歲以下的孩子容易出現(xiàn)牽拉肘?這和孩子的骨骼發(fā)育情況有關(guān)。孩子橈骨近端的骨骺大約要到5歲~7歲才開(kāi)始出現(xiàn),6歲~7歲時(shí)橈骨頭逐漸增大,18歲~20歲開(kāi)始橈骨愈合。孩子的橈骨頭尚未完全發(fā)育,周圍只有一條環(huán)形韌帶圍繞,即橈骨環(huán)狀韌帶。環(huán)狀韌帶不足以緊密包裹橈骨頭,加上關(guān)節(jié)囊松弛,在外力的作用下很容易發(fā)生半脫位。
如果你正牽著孩子走路,這時(shí)孩子突然跌倒,你仍然拉著他的手;或者你突然用力地拉孩子的一只胳膊,就有可能使孩子出現(xiàn)牽拉肘。那到底怎么知道孩子出現(xiàn)牽拉肘了呢?可以從幾個(gè)方面判斷:出現(xiàn)牽拉肘的那只胳膊曾被大人牽過(guò);前臂不能自行抬舉或屈曲,前后轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)疼痛;手肘橈骨頭處有明顯壓痛。
由寶寶的骨骼發(fā)育特點(diǎn)我們可以看出,他們的骨骼需要細(xì)心呵護(hù),家長(zhǎng)們切不可因一時(shí)疏忽或心血來(lái)潮就不管不顧。另外,寶寶出生后有諸多原始反射及與動(dòng)作有關(guān)的特殊生理現(xiàn)象,均屬于正常情況,過(guò)度擔(dān)憂也是沒(méi)有必要的。