王良錄　王璐

流言：

打噴嚏、流鼻涕，是感冒的常見癥狀。出現(xiàn)了這些癥狀，吃些感冒藥總不會(huì)有錯(cuò)。

春季是感冒的高發(fā)季節(jié)，很多孩子出現(xiàn)了像感冒一樣的癥狀，家長(zhǎng)就帶著他們到兒科門診就診。一些小患兒噴嚏不停、鼻涕不斷，媽媽們抱怨道：“這都一個(gè)多月了，感冒一直沒好，吃了各種感冒藥有時(shí)好一點(diǎn)兒、有時(shí)根本沒用。大夫，您看是不是孩子抵抗力太弱了？”可是，經(jīng)過一番詢問病史、查體后，醫(yī)生說孩子不是感冒，他們被轉(zhuǎn)到了變態(tài)反應(yīng)科繼續(xù)就診，并被確診為過敏性鼻炎。今天就讓我們一起來了解一下這個(gè)混在“感冒”里的臥底——過敏性鼻炎。

莫把鼻炎當(dāng)感冒！

如何區(qū)分鼻炎和感冒？感冒是病毒感染，也是一種鼻炎，感冒導(dǎo)致的流涕癥狀是病毒感染性鼻炎的表現(xiàn)。那么，怎么跟過敏性鼻炎相鑒別呢？

首先，感冒時(shí)有流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵的癥狀，但是感冒基本不會(huì)出現(xiàn)鼻子癢。但過敏性鼻炎有個(gè)特征性的癥狀就是鼻子癢。其次，持續(xù)時(shí)間不一樣。普通感冒是自限性疾病，一般持續(xù)五天到七天。但是過敏性鼻炎，即使是季節(jié)性過敏性鼻炎，最短的如柏樹花粉過敏，也會(huì)持續(xù)四周。

有些人認(rèn)為過敏性鼻炎沒有什么，不就是流流鼻涕、打打噴嚏嘛，絕對(duì)不是！它會(huì)引起幾個(gè)并發(fā)癥，如果過敏性鼻炎不好好控制，可能導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎，甚至?xí)l(fā)展為哮喘。

為什么現(xiàn)在孩子過敏性鼻炎發(fā)病率這么高？

過敏是由內(nèi)因和外因共同導(dǎo)致的。從嚴(yán)格意義上來講，過敏病是遺傳素質(zhì)病。同在一地，為何有人對(duì)花粉過敏、有的人不過敏？這是由基因決定的，也就是內(nèi)因。但是為何現(xiàn)在過敏的人越來越多了，我們的基因在這么短的時(shí)間里不可能有明顯改變?。窟@是因?yàn)檫^敏性疾病的致敏、發(fā)作有環(huán)境因素，也就是外因。早先，感染性疾病，特別是寄生蟲感染非常多，但是這類疾病實(shí)質(zhì)上對(duì)過敏性疾病是一個(gè)保護(hù)因素?，F(xiàn)在，人們生活條件改善了，孩子從小患感染性疾病，特別是寄生蟲病的幾率明顯降低。而且現(xiàn)在吃的、穿的、用的以及藥品的種類都越來越豐富了，人們接觸過敏原的機(jī)會(huì)多了。一個(gè)人本身對(duì)某種物質(zhì)有過敏的易感基因，必須反復(fù)暴露在這種物質(zhì)下才會(huì)過敏，也就是頻繁接觸這種物質(zhì)才會(huì)引起過敏。

內(nèi)因和外因，缺乏任何一條，都不會(huì)引起過敏。比如，古人可能也有對(duì)青霉素過敏的易感基因，但是古時(shí)候沒有青霉素，沒機(jī)會(huì)接觸也就不可能對(duì)青霉素過敏。

所以隨著食物、藥物種類的增多，人們發(fā)生過敏的幾率也在增高。包括冬天空氣質(zhì)量變差，也會(huì)加重過敏性疾病的癥狀。像哮喘病人，空氣污染會(huì)加重哮喘癥狀。因而，現(xiàn)階段導(dǎo)致鼻炎高發(fā)的原因更多的還是外界環(huán)境因素得到改變，而不是基因的改變。

鼻炎多發(fā)于青少年，成人就不用擔(dān)心嗎？

過敏性鼻炎多發(fā)于青少年及青壯年，但是并不都是在青少年時(shí)期發(fā)病，也有成人發(fā)病。而成年人特別是中老年人發(fā)病的原因更多是環(huán)境的改變。比如一個(gè)南方人移居北方后開始對(duì)北方的花粉過敏，舉例來說，部分南方人有對(duì)北方的蒿花粉過敏的易感基因，但這個(gè)人終身生活在南方，沒有機(jī)會(huì)接觸蒿花粉，那么雖然他有易感基因也不會(huì)發(fā)病。

孩子有過敏性鼻炎，應(yīng)該怎么做？

建議家長(zhǎng)一定帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科，最好是變態(tài)反應(yīng)科就診。首先，搞清楚孩子的鼻炎是不是過敏性鼻炎，如果確實(shí)是過敏性鼻炎的話，是對(duì)什么過敏。這樣一方面我們應(yīng)該有效地用藥物控制癥狀，二是明確過敏原后，即使沒有條件做免疫治療，即無(wú)法打脫敏針，至少可以有針對(duì)性地采取過敏原避免措施。比如，如果孩子單純對(duì)寵物過敏，日常生活中不飼養(yǎng)、不接觸寵物（特別是密切接觸）即可。

應(yīng)對(duì)過敏性疾病，有以下四點(diǎn)建議

第一，針對(duì)過敏癥狀用藥，對(duì)癥處理。

第二，明確病因，查過敏原，有針對(duì)性地采取預(yù)防措施。這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。

第三，有一部分過敏性疾病，可以做免疫治療，也就是脫敏治療，比如針對(duì)塵螨、花粉、霉菌等過敏引起的鼻炎、哮喘。

第四，了解過敏性疾病的防控知識(shí)。很多過敏性疾病都是可以通過有效治療很好得以控制的，可以避免發(fā)生不可逆損害。比如哮喘病人如果不盡早接受正規(guī)治療的話，哮喘得不到良好的控制，原本可逆性的哮喘變成由于氣道重塑不可逆的了，無(wú)論如何治療，肺功能也無(wú)法明顯改善，嚴(yán)重影響身體機(jī)能，甚至導(dǎo)致肺心病。

以上四條原則，不僅是針對(duì)過敏性鼻炎而言的，對(duì)于其他過敏性疾病也同樣適用哦！