夏芳蓮，葉維萍，奚振華，劉洪濤

贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341400

急性腦梗死主要是指腦部供血的突然中斷，導(dǎo)致腦部組織缺血、缺氧，進(jìn)而發(fā)生壞死的心腦血管疾病[1]。一般而言，急性腦梗死的發(fā)生有兩種原因：其一，大腦動(dòng)脈血管發(fā)生病變，出現(xiàn)粥樣硬化或血栓，血管腔變狹窄或者被阻塞，導(dǎo)致局灶性急性腦缺血的產(chǎn)生；其二，當(dāng)異常物體(例如空氣、水等)隨著血液循環(huán)進(jìn)入腦部動(dòng)脈，并阻斷正常供血，使腦部血流量驟然減少，進(jìn)而造成腦部組織軟化，或者壞死[2-4]。阿司匹林是治療急性腦梗死的常見藥物之一，但因單一用藥的療效欠佳，還需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療?；诖耍敬窝芯繉⑽以?4例急性腦梗死患者當(dāng)做研究對(duì)象，分析丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院2018年6月至2019年5月期間收治的急性腦梗死患者中隨機(jī)抽取發(fā)病時(shí)間在48h內(nèi)的患者64例，按照治療方式的不同，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組分得32例患者。經(jīng)檢查，上述64例患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且將嚴(yán)重功能障礙及精神障礙患者排除在外。參照組中，男15例，女17例，年齡48～72歲，平均(64.24±5.87)歲；實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女16例，年齡48～73歲，平均(63.45+5.43)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，未發(fā)現(xiàn)較大差異，P＞0.05。

1.2 方法在血糖、血壓，以及血脂等指標(biāo)控制良好的情況下，給予參照組患者常規(guī)阿司匹林治療，每次服用100mg，每日1次，需長期、終身服用；給予實(shí)驗(yàn)組患者丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療，其中，阿司匹林的服用劑量及方法同參照組所示，靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液，每次滴入100mL，每日給藥兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)用藥后，分別觀察兩組患者的臨床效果，并將其劃分為顯效、改善，以及無效三個(gè)等級(jí)。顯效，說明臨床癥狀發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，患者狀態(tài)趨于平穩(wěn)；改善，說明臨床癥狀有所緩解，患者狀態(tài)有所提升；無效，說明臨床癥狀并未出現(xiàn)改變，患者狀態(tài)仍在惡化。

(2)ADL評(píng)分采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。得分范圍在30～100分之間。小于20分，說明患者功能嚴(yán)重缺陷，生活不能自理；20～40分，說明生活需要較大幫助；40～60分，說明生活需要幫助；大于60分，說明生活基本可以自理；100分，說明患者完全正常。

(3)在治療前后，分別對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況及自理指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，神經(jīng)功能缺損分值越高，說明缺損程度越嚴(yán)重；自理指數(shù)越高，則說明患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料使用()的形式表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)的形式表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯比參照組更加理想，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后Barthel指數(shù)治療前，對(duì)比兩組患者的Barthel指數(shù)未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)均發(fā)生了明顯變化，但實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分結(jié)果優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較[()分]

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較[()分]

2.3 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)不存在對(duì)比差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)均出現(xiàn)了明顯變化，但實(shí)驗(yàn)組的最終結(jié)果優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)比較()

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)比較()

3 討論

作為一種臨床常見的重癥疾病，急性腦梗死的發(fā)病具有較高的致殘率和致死率，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。由于發(fā)病較急，腦部供血量的驟然減少，會(huì)衍生出大量自由基，這些自由基會(huì)對(duì)腦部組織產(chǎn)生攻擊作用，嚴(yán)重?fù)p傷腦部細(xì)胞，并致其死亡[4]。因此，在急性腦梗死的臨床治療過程中，主要強(qiáng)調(diào)對(duì)自由基的清除，同時(shí)還要保護(hù)神經(jīng)元，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本次研究結(jié)果說明，丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療能夠優(yōu)化治療效果，改善患者的日常生活能力，恢復(fù)神經(jīng)功能障礙。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者主要采用丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療。阿司匹林是常用的抗血小板藥物，能夠降低血栓的形成幾率，有效地預(yù)防血管狹窄和堵塞的進(jìn)一步加重。但是，阿司匹林的單獨(dú)服用，不能減少血小板的損傷，還需聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療。丁苯酞是一種新型的人工合成類消旋正丁基苯酞，該藥物主要適用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。靜脈滴注后，通過血液循環(huán)，能夠阻斷腦損傷的病理環(huán)節(jié)，對(duì)缺血性腦損傷產(chǎn)生保護(hù)作用。同時(shí)，還可以縮小腦部的阻塞面積，減輕腦水腫，增加缺血區(qū)域的毛細(xì)血管開放數(shù)量，改善腦部微循環(huán)和血流量，并對(duì)腦部神經(jīng)細(xì)胞的損傷和凋亡產(chǎn)生抑制作用[5]。此外，丁苯酞氯化鈉注射液的使用，還能夠抑制谷氨酸的釋放，降低細(xì)胞內(nèi)的鈣濃度和血漿C反應(yīng)蛋白濃度，清除自由基，刺激抗氧化酶的生物活性，進(jìn)而緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療過程中，采用丁苯酞氯化鈉注射液合并阿司匹林治療，具有確切的治療效果，在改善日常生活能力的同時(shí)，還能糾正神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)，值得進(jìn)一步推廣使用。