李燕飛
撫州市第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000
慢性盆腔炎是一種常見的婦科感染疾病,是指發(fā)生在婦女的生殖器官、盆腔腹膜及周圍結(jié)締組織等的炎癥,發(fā)病率高,難治愈。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致婦女產(chǎn)生不孕不育、異位妊娠等情況,危害性較大,影響患者及家屬的正常生活,對患者的生理、心理均產(chǎn)生極大創(chuàng)傷。此類病情較頑固,難以根治且復(fù)發(fā)率較高,目前臨床上常用抗菌藥物治療,但療效不一,為此,本研究在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥制劑康婦消炎栓治療,觀察中西聯(lián)合治療的效果,匯報(bào)如下。
1.1 臨床資料本研究開展于2017年5月至2018年12月期間,隨機(jī)選取在我院進(jìn)行治療的100例慢性盆腔炎患者作為研究對象,所有患者年齡20~50歲之間;癥狀積分>12分;腹部疼痛在經(jīng)期前后加重;經(jīng)B超檢查,存在盆腔積液或炎癥包塊;造影術(shù)檢查存在盆腔粘連。排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及神經(jīng)障礙、惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)綜合平衡法將上述患者分為觀察組和對照組,對照組50例年齡22~45歲,平均年齡(34.56±2.25)歲,病程3個(gè)月~4年,平均病程(1.78±0.32)年;伴發(fā)子宮內(nèi)膜炎16例,盆腔炎性積液20例,附件炎14例。觀察組50例年齡23~46歲,平均年齡(35.78±2.18)歲,病程4個(gè)月~3年,平均病程(1.34±0.49)年。伴發(fā)子宮內(nèi)膜炎20例,盆腔炎性積液17例,附件炎13例。兩組患者臨床資料均衡性較好(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法對照組采用左氧氟沙星(生產(chǎn)廠家:山西威奇達(dá)光明制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20041130)治療,將0.4g左氧氟沙星注入250mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z23022143)治療,直腸給藥,每次1粒,每日1~2次。兩組患者均治療1個(gè)月。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)慢性盆腔炎治療效果評定[1]:經(jīng)B超檢查,患者子宮、附件正常、無壓痛,盆腔內(nèi)無異常,上述臨床癥狀完全消失或癥狀積分小于6分;為顯效;經(jīng)B超檢查,患者子宮、附件正常,盆腔異常情況明顯好轉(zhuǎn),炎性積液縮?。?0%,臨床癥狀有所改善,癥狀積分小于12分,為有效;上述癥狀與治療前相比較,無明顯變化或病情惡化,癥狀積分在12分以上,為無效。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析,以()表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療有效率對比觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),詳見表1。
表1 對比兩組患者治療效果[例(%)]
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比,顯著較低(P<0.05),見表2。
表2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例(%)]
2.3 治療前后兩組患者炎癥因子變化情況對比觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6在治療前與對照組相比無顯著差異(P>0.05)。治療后,觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平軍低于對照組,兩組對比P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。
表3 治療前后炎癥因子變化情況比較()
表3 治療前后炎癥因子變化情況比較()
慢性盆腔炎屬于婦科常見病,其發(fā)病原因復(fù)雜多樣,性衛(wèi)生不良、性生活紊亂、術(shù)后產(chǎn)后感染、炎癥遷移不愈等都會引發(fā)慢性盆腔炎,其臨床癥狀為下腹不適、月經(jīng)不調(diào),嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)疼痛加劇、急性炎癥等,其早期癥狀不明顯,確診后病情往往已經(jīng)較為嚴(yán)重[2]。慢性盆腔炎若不及時(shí)治療,會導(dǎo)致組織纖維增生、粘連,造成輸卵管梗阻,引發(fā)不孕或異位妊娠。
針對慢性盆腔炎的治療,臨床多以保守治療為主,抗菌藥物作為主要治療藥物,臨床應(yīng)用廣泛,尤其針對年輕且需要保留生育功能患者,抗菌藥物是治療的首選。研究證實(shí)抗菌藥物[3]在長期反復(fù)治療中,其耐藥性不斷增加,治療效果不盡如人意。本次研究采用康婦消炎栓聯(lián)合左氧氟沙星治療,康復(fù)消炎栓是一種中藥要制劑,其中含有的苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草(新疆紫草)、蘆薈等重要,方中苦參、蒲公英清熱燥濕、殺蟲利尿,敗醬草有清熱解毒、祛瘀排膿等功效;穿心蓮解熱抗炎、提升機(jī)體免疫功能;豬膽粉清熱、潤燥、解毒;紫草涼血、活血、祛濕;蘆薈瀉火、解毒,殺菌作用顯著[4]。以上諸藥共用,具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲止癢之效。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用、機(jī)體損傷的治愈能力、抵御病原體入侵的能力,白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高一般表示炎癥或感染出現(xiàn)[5]。在機(jī)體受損或遭受外界感染時(shí),血漿中會分泌部分急性蛋白即為C-反應(yīng)蛋白,它被稱為非特異性炎癥標(biāo)志物,在天然免疫中發(fā)揮重要作用[6]。白細(xì)胞介素-6能刺激肝細(xì)胞合成急性期蛋白,參與炎癥反應(yīng)。因此,本次研究對以上三種炎性指標(biāo)進(jìn)行觀察,是反應(yīng)炎癥因子作用的有效指標(biāo)。左氧氟沙星具有顯著的抗菌作用,其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍,其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)使其廣泛應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療中。左氧氟沙星主要是通過有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性,來阻斷細(xì)菌DNA的合成與復(fù)制,對引發(fā)疾病的各種菌群、衣原體、支原體等細(xì)菌和病毒均具有良好的殺滅作用,從根本上實(shí)現(xiàn)除菌抗炎[7]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組聯(lián)合康復(fù)消炎栓和左氧氟沙星治療,治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素-6等炎癥因子水平均降低,且低于對照組,說明康復(fù)消炎栓和左氧氟沙星聯(lián)合使用時(shí)抗菌抗炎效果顯著。在有效抗菌后,細(xì)菌無法對盆腔組織產(chǎn)生刺激,不僅瘙癢、腰痛等癥狀顯著緩解,炎性積液得以縮小,其治療有效率較高,對照組的治療有效率顯著低于觀察組,其聯(lián)合治療效果顯著。臨床認(rèn)為,兩種以上藥物參與疾病治療,是不良反應(yīng)增加的危險(xiǎn)因素,但本研究中兩組患者治療后安全性均較高,發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者均在對癥治療后緩解,聯(lián)合治療的安全性得以保證。
綜合上述,康復(fù)消炎栓聯(lián)合左氧氟沙星等抗菌藥物治療效果顯著,炎癥因子顯著降低,安全性得以保證,值得臨床推廣使用。