李燕飛

撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

慢性盆腔炎是一種常見的婦科感染疾病，是指發(fā)生在婦女的生殖器官、盆腔腹膜及周圍結(jié)締組織等的炎癥，發(fā)病率高，難治愈。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致婦女產(chǎn)生不孕不育、異位妊娠等情況，危害性較大，影響患者及家屬的正常生活，對患者的生理、心理均產(chǎn)生極大創(chuàng)傷。此類病情較頑固，難以根治且復(fù)發(fā)率較高，目前臨床上常用抗菌藥物治療，但療效不一，為此，本研究在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥制劑康婦消炎栓治療，觀察中西聯(lián)合治療的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究開展于2017年5月至2018年12月期間，隨機選取在我院進行治療的100例慢性盆腔炎患者作為研究對象，所有患者年齡20～50歲之間；癥狀積分＞12分；腹部疼痛在經(jīng)期前后加重；經(jīng)B超檢查，存在盆腔積液或炎癥包塊；造影術(shù)檢查存在盆腔粘連。排除嚴重器質(zhì)性疾病以及神經(jīng)障礙、惡性腫瘤患者。采用隨機綜合平衡法將上述患者分為觀察組和對照組，對照組50例年齡22～45歲，平均年齡(34.56±2.25)歲，病程3個月～4年，平均病程(1.78±0.32)年；伴發(fā)子宮內(nèi)膜炎16例，盆腔炎性積液20例，附件炎14例。觀察組50例年齡23～46歲，平均年齡(35.78±2.18)歲，病程4個月～3年，平均病程(1.34±0.49)年。伴發(fā)子宮內(nèi)膜炎20例，盆腔炎性積液17例，附件炎13例。兩組患者臨床資料均衡性較好(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組采用左氧氟沙星(生產(chǎn)廠家：山西威奇達光明制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041130)治療，將0.4g左氧氟沙星注入250mL生理鹽水進行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(伊春)有限公司，國藥準字Z23022143)治療，直腸給藥，每次1粒，每日1～2次。兩組患者均治療1個月。

1.4 判定標準慢性盆腔炎治療效果評定[1]：經(jīng)B超檢查，患者子宮、附件正常、無壓痛，盆腔內(nèi)無異常，上述臨床癥狀完全消失或癥狀積分小于6分；為顯效；經(jīng)B超檢查，患者子宮、附件正常，盆腔異常情況明顯好轉(zhuǎn)，炎性積液縮?。?0%，臨床癥狀有所改善，癥狀積分小于12分，為有效；上述癥狀與治療前相比較，無明顯變化或病情惡化，癥狀積分在12分以上，為無效?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以()表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率(%)表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比，顯著較低(P＜0.05)，見表2。

表2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例(%)]

2.3 治療前后兩組患者炎癥因子變化情況對比觀察組白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6在治療前與對照組相比無顯著差異(P＞0.05)。治療后，觀察組白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6水平軍低于對照組，兩組對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 治療前后炎癥因子變化情況比較()

表3 治療前后炎癥因子變化情況比較()

3 討論

慢性盆腔炎屬于婦科常見病，其發(fā)病原因復(fù)雜多樣，性衛(wèi)生不良、性生活紊亂、術(shù)后產(chǎn)后感染、炎癥遷移不愈等都會引發(fā)慢性盆腔炎，其臨床癥狀為下腹不適、月經(jīng)不調(diào)，嚴重時會出現(xiàn)疼痛加劇、急性炎癥等，其早期癥狀不明顯，確診后病情往往已經(jīng)較為嚴重[2]。慢性盆腔炎若不及時治療，會導(dǎo)致組織纖維增生、粘連，造成輸卵管梗阻，引發(fā)不孕或異位妊娠。

針對慢性盆腔炎的治療，臨床多以保守治療為主，抗菌藥物作為主要治療藥物，臨床應(yīng)用廣泛，尤其針對年輕且需要保留生育功能患者，抗菌藥物是治療的首選。研究證實抗菌藥物[3]在長期反復(fù)治療中，其耐藥性不斷增加，治療效果不盡如人意。本次研究采用康婦消炎栓聯(lián)合左氧氟沙星治療，康復(fù)消炎栓是一種中藥要制劑，其中含有的苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草(新疆紫草)、蘆薈等重要，方中苦參、蒲公英清熱燥濕、殺蟲利尿，敗醬草有清熱解毒、祛瘀排膿等功效；穿心蓮解熱抗炎、提升機體免疫功能；豬膽粉清熱、潤燥、解毒；紫草涼血、活血、祛濕；蘆薈瀉火、解毒，殺菌作用顯著[4]。以上諸藥共用，具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲止癢之效。

白細胞計數(shù)具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用、機體損傷的治愈能力、抵御病原體入侵的能力，白細胞計數(shù)的升高一般表示炎癥或感染出現(xiàn)[5]。在機體受損或遭受外界感染時，血漿中會分泌部分急性蛋白即為C-反應(yīng)蛋白，它被稱為非特異性炎癥標志物，在天然免疫中發(fā)揮重要作用[6]。白細胞介素-6能刺激肝細胞合成急性期蛋白，參與炎癥反應(yīng)。因此，本次研究對以上三種炎性指標進行觀察，是反應(yīng)炎癥因子作用的有效指標。左氧氟沙星具有顯著的抗菌作用，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，其抗菌譜廣、抗菌作用強的特點使其廣泛應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療中。左氧氟沙星主要是通過有效抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，來阻斷細菌DNA的合成與復(fù)制，對引發(fā)疾病的各種菌群、衣原體、支原體等細菌和病毒均具有良好的殺滅作用，從根本上實現(xiàn)除菌抗炎[7]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組聯(lián)合康復(fù)消炎栓和左氧氟沙星治療，治療后白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及白細胞介素-6等炎癥因子水平均降低，且低于對照組，說明康復(fù)消炎栓和左氧氟沙星聯(lián)合使用時抗菌抗炎效果顯著。在有效抗菌后，細菌無法對盆腔組織產(chǎn)生刺激，不僅瘙癢、腰痛等癥狀顯著緩解，炎性積液得以縮小，其治療有效率較高，對照組的治療有效率顯著低于觀察組，其聯(lián)合治療效果顯著。臨床認為，兩種以上藥物參與疾病治療，是不良反應(yīng)增加的危險因素，但本研究中兩組患者治療后安全性均較高，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者均在對癥治療后緩解，聯(lián)合治療的安全性得以保證。

綜合上述，康復(fù)消炎栓聯(lián)合左氧氟沙星等抗菌藥物治療效果顯著，炎癥因子顯著降低，安全性得以保證，值得臨床推廣使用。