周鳳英

九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000

宮頸癌在婦科中較為常見(jiàn)，屬惡性腫瘤，該病早期無(wú)典型癥狀及體征，跟隨病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道排液及流血現(xiàn)象[1]。該病具有難治愈性，且復(fù)發(fā)率較高，故而如何有效改善患者臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)是臨床上需迫切解決的問(wèn)題。為分析順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療宮頸癌的效果，本研究對(duì)我院48例宮頸癌分別實(shí)施單獨(dú)表阿霉素治療及順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年5月至2019年5月我院所收治的48例宮頸癌患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組和治療組，每組各24例。對(duì)照組中年齡32～67歲，平均(49.85±7.24)歲；臨床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期8例，Ⅲa期4例，Ⅲb期3例，Ⅳ期2例。對(duì)照組中年齡33～68歲，平均(50.12±6.84)歲；臨床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期9例，Ⅲa期5例，Ⅲb期3例，Ⅳ期1例。兩組基線資料分布均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＞0.05)，可展開對(duì)比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①均已確診為宮頸癌；②臨床資料完善；③可積極配合本次研究；④患者與家屬皆知情且同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、肺等重要器官疾病或不全者；②患有嚴(yán)重性全身性及免疫功能疾病者；③有藥物過(guò)敏史者；④認(rèn)知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

1.2 方法

(1)治療方法：對(duì)照組予以表阿霉素治療，即按照60mg/m2劑量應(yīng)用表阿霉素(生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990280)實(shí)施靜脈滴注，4周即為1療程，連續(xù)給藥3療程。研究組應(yīng)用順鉑聯(lián)合表阿霉素，順鉑(生產(chǎn)廠家：昆明貴研藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020409)每日用量為30mg/m2，表阿霉素用法及用量和對(duì)照組相同。

(2)護(hù)理方法：治療期間，兩組均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理操作如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，詢問(wèn)患者以往病史及過(guò)敏史，叮囑其按醫(yī)師囑咐對(duì)外陰進(jìn)行定期清潔與消毒。②心理干預(yù)：密切關(guān)注患者情緒變化，科學(xué)評(píng)估其心理狀況，并予以相應(yīng)的心理支持與疏導(dǎo)。告知患者保持良好信心的重要性，指導(dǎo)其有效疏導(dǎo)負(fù)面情緒的方法，以減少心理因素對(duì)治療效果的影響。③脊髓抑制護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)隔離，以防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。每日查看患者血常規(guī)具體情況，如果出現(xiàn)血小板降低，應(yīng)及時(shí)予以吉粒粉實(shí)施治療，促進(jìn)患者血小板功能的恢復(fù)。④腸胃道反應(yīng)護(hù)理：密切關(guān)注患者大便性質(zhì)、次數(shù)及量，鼓勵(lì)其進(jìn)行多次飲水，必要時(shí)，可予以樞丹、思密達(dá)等藥物，以緩解患者不良反應(yīng)。⑤生活指導(dǎo)：叮囑患者每日按時(shí)清潔陰道，及時(shí)更換內(nèi)衣，保證大便的通暢性，注意防寒保暖。根據(jù)患者病情實(shí)際狀況，可指導(dǎo)患者開展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)患者身體素質(zhì)。⑥飲食護(hù)理：根據(jù)患者疾病情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，合理規(guī)劃其飲食方案?；颊唢嬍硲?yīng)主要以高維生素、高蛋白、清淡食物為主，日常飲食期間，叮囑患者多食豆制品、富含維生素的蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組臨床治療效果，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：完全緩解(complete remission,CR)：治療后患者臨床體征及癥狀顯著改善；穩(wěn)定(no change,NC)：患者體征與癥狀有所好轉(zhuǎn)；部分緩解(partial remission,PR)：體征和臨床癥狀無(wú)較大變化；病情進(jìn)展(progressive disease,PD)：治療后患者病情有所惡化或治療期間死亡。治療總有效率=100%×(CR＋PR＋NC)÷總例數(shù)。②觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[例(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以[例(%)]表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比與對(duì)照組相比，研究組治療總有效率明顯較高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比相較于對(duì)照組，研究組腸胃道反應(yīng)及白細(xì)胞減少發(fā)生率顯著較低(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌在婦科中較為常見(jiàn)，屬惡性腫瘤，該病早期無(wú)典型癥狀及體征，跟隨病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道排液及流血現(xiàn)象。人乳頭瘤病毒感染是該病發(fā)生的基礎(chǔ)，其次還與吸煙、口服避孕藥、免疫抑制、性傳播疾病、性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶等因素有關(guān)。該病具有難治愈性，且復(fù)發(fā)率較高，故而如何有效改善患者臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)是臨床上需迫切解決的問(wèn)題。

當(dāng)前，臨床上治療宮頸癌的方法較多，主要包括手術(shù)治療、放射治療、化療等，手術(shù)治療方式較為適用于早期宮頸癌患者；放射治療適用于中晚期患者、不適宜手術(shù)治療的早期患者及宮頸大塊病灶術(shù)前需進(jìn)行放療者；化療主要適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與晚期患者，近年來(lái)，也用于聯(lián)合術(shù)前輔助化療[3]。

順鉑是臨床化療常用藥物，對(duì)生殖細(xì)胞腫瘤、淋巴瘤、惡性上皮腫瘤、肉瘤等均有較好治療效果。順鉑具有乏氧細(xì)胞有效、抗癌譜廣及作用強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已廣泛用于腦癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病治療中，經(jīng)臨床實(shí)踐證明[4]，該藥治療效果較為顯著。但治療期間，順鉑也會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如嘔吐、惡性、血壓降低、心率加快等。因此，可將其與別的藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以減輕其毒副反應(yīng)。

表阿霉素抗腫瘤抗生素類藥物，是阿霉素同分異構(gòu)體，其作用機(jī)理為直接嵌入到DNA核堿對(duì)間，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄，阻礙mRNA形成，進(jìn)而阻止RNA和DNA合成。另外，表阿霉素也可抑制拓補(bǔ)異構(gòu)酶，屬細(xì)胞周期非特性藥物，可作用于多種移植性腫瘤。表阿霉素和阿霉素的療效相當(dāng)，但前者的安全性更高，對(duì)患者機(jī)體的影響更小。在宮頸癌治療中，表阿霉素能有效改善患者臨床癥狀，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，提高其預(yù)后情況[5]。

將順鉑與表阿霉素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能提高臨床治療質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療方式的治療總有效率顯著高于單純應(yīng)用表阿霉素治療的對(duì)照組，這與上述結(jié)論相符合。研究組腸胃道反應(yīng)和白細(xì)胞減少發(fā)生率(4.17%、0.00%)與對(duì)照組(33.33%、25.00%)相比，較低，這提示順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療方式能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，應(yīng)用順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療宮頸癌，可增強(qiáng)臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。治療期間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，則能為臨床治療提供保障，預(yù)防不良反應(yīng)。