周鳳英

九江學院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000

宮頸癌在婦科中較為常見，屬惡性腫瘤，該病早期無典型癥狀及體征，跟隨病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道排液及流血現(xiàn)象[1]。該病具有難治愈性，且復(fù)發(fā)率較高，故而如何有效改善患者臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)是臨床上需迫切解決的問題。為分析順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療宮頸癌的效果，本研究對我院48例宮頸癌分別實施單獨表阿霉素治療及順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年5月至2019年5月我院所收治的48例宮頸癌患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法劃分為對照組和治療組，每組各24例。對照組中年齡32～67歲，平均(49.85±7.24)歲；臨床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期8例，Ⅲa期4例，Ⅲb期3例，Ⅳ期2例。對照組中年齡33～68歲，平均(50.12±6.84)歲；臨床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期9例，Ⅲa期5例，Ⅲb期3例，Ⅳ期1例。兩組基線資料分布均衡，無統(tǒng)計學價值(P＞0.05)，可展開對比。

入組標準：①均已確診為宮頸癌；②臨床資料完善；③可積極配合本次研究；④患者與家屬皆知情且同意本次研究。排除標準：①合并嚴重心、肝、肺等重要器官疾病或不全者；②患有嚴重性全身性及免疫功能疾病者；③有藥物過敏史者；④認知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

1.2 方法

(1)治療方法：對照組予以表阿霉素治療，即按照60mg/m2劑量應(yīng)用表阿霉素(生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990280)實施靜脈滴注，4周即為1療程，連續(xù)給藥3療程。研究組應(yīng)用順鉑聯(lián)合表阿霉素，順鉑(生產(chǎn)廠家：昆明貴研藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H53020409)每日用量為30mg/m2，表阿霉素用法及用量和對照組相同。

(2)護理方法：治療期間，兩組均實施護理干預(yù)，護理操作如下：①基礎(chǔ)護理：協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，詢問患者以往病史及過敏史，叮囑其按醫(yī)師囑咐對外陰進行定期清潔與消毒。②心理干預(yù)：密切關(guān)注患者情緒變化，科學評估其心理狀況，并予以相應(yīng)的心理支持與疏導。告知患者保持良好信心的重要性，指導其有效疏導負面情緒的方法，以減少心理因素對治療效果的影響。③脊髓抑制護理：對患者進行適當隔離，以防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。每日查看患者血常規(guī)具體情況，如果出現(xiàn)血小板降低，應(yīng)及時予以吉粒粉實施治療，促進患者血小板功能的恢復(fù)。④腸胃道反應(yīng)護理：密切關(guān)注患者大便性質(zhì)、次數(shù)及量，鼓勵其進行多次飲水，必要時，可予以樞丹、思密達等藥物，以緩解患者不良反應(yīng)。⑤生活指導：叮囑患者每日按時清潔陰道，及時更換內(nèi)衣，保證大便的通暢性，注意防寒保暖。根據(jù)患者病情實際狀況，可指導患者開展適當運動，以增強患者身體素質(zhì)。⑥飲食護理：根據(jù)患者疾病情況及營養(yǎng)狀況，合理規(guī)劃其飲食方案?；颊唢嬍硲?yīng)主要以高維生素、高蛋白、清淡食物為主，日常飲食期間，叮囑患者多食豆制品、富含維生素的蔬菜。

1.3 觀察指標①觀察兩組臨床治療效果，臨床療效判定標準[2]：完全緩解(complete remission,CR)：治療后患者臨床體征及癥狀顯著改善；穩(wěn)定(no change,NC)：患者體征與癥狀有所好轉(zhuǎn)；部分緩解(partial remission,PR)：體征和臨床癥狀無較大變化；病情進展(progressive disease,PD)：治療后患者病情有所惡化或治療期間死亡。治療總有效率=100%×(CR＋PR＋NC)÷總例數(shù)。②觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組臨床治療效果對比[例(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比[例(%)]

1.4 統(tǒng)計學分析本次研究應(yīng)用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以[例(%)]表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比與對照組相比，研究組治療總有效率明顯較高(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比相較于對照組，研究組腸胃道反應(yīng)及白細胞減少發(fā)生率顯著較低(P＜0.05)，見表2。

3 討論

宮頸癌在婦科中較為常見，屬惡性腫瘤，該病早期無典型癥狀及體征，跟隨病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道排液及流血現(xiàn)象。人乳頭瘤病毒感染是該病發(fā)生的基礎(chǔ)，其次還與吸煙、口服避孕藥、免疫抑制、性傳播疾病、性生活過早、多個性伴侶等因素有關(guān)。該病具有難治愈性，且復(fù)發(fā)率較高，故而如何有效改善患者臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)是臨床上需迫切解決的問題。

當前，臨床上治療宮頸癌的方法較多，主要包括手術(shù)治療、放射治療、化療等，手術(shù)治療方式較為適用于早期宮頸癌患者；放射治療適用于中晚期患者、不適宜手術(shù)治療的早期患者及宮頸大塊病灶術(shù)前需進行放療者；化療主要適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與晚期患者，近年來，也用于聯(lián)合術(shù)前輔助化療[3]。

順鉑是臨床化療常用藥物，對生殖細胞腫瘤、淋巴瘤、惡性上皮腫瘤、肉瘤等均有較好治療效果。順鉑具有乏氧細胞有效、抗癌譜廣及作用強等優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛用于腦癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病治療中，經(jīng)臨床實踐證明[4]，該藥治療效果較為顯著。但治療期間，順鉑也會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如嘔吐、惡性、血壓降低、心率加快等。因此，可將其與別的藥物進行聯(lián)合應(yīng)用，以減輕其毒副反應(yīng)。

表阿霉素抗腫瘤抗生素類藥物，是阿霉素同分異構(gòu)體，其作用機理為直接嵌入到DNA核堿對間，抑制腫瘤細胞轉(zhuǎn)錄，阻礙mRNA形成，進而阻止RNA和DNA合成。另外，表阿霉素也可抑制拓補異構(gòu)酶，屬細胞周期非特性藥物，可作用于多種移植性腫瘤。表阿霉素和阿霉素的療效相當，但前者的安全性更高，對患者機體的影響更小。在宮頸癌治療中，表阿霉素能有效改善患者臨床癥狀，延長其生存時間，提高其預(yù)后情況[5]。

將順鉑與表阿霉素進行聯(lián)合應(yīng)用，能提高臨床治療質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療方式的治療總有效率顯著高于單純應(yīng)用表阿霉素治療的對照組，這與上述結(jié)論相符合。研究組腸胃道反應(yīng)和白細胞減少發(fā)生率(4.17%、0.00%)與對照組(33.33%、25.00%)相比，較低，這提示順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療方式能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，應(yīng)用順鉑聯(lián)合表阿霉素介入治療宮頸癌，可增強臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。治療期間對患者進行護理干預(yù)，則能為臨床治療提供保障，預(yù)防不良反應(yīng)。