鄭國民

江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院急診科，江西 贛州 342100

急性痙攣性腹痛在臨床中非常常見，可由精神刺激、受涼、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素造成機(jī)體膽道、胃腸道平滑肌痙攣引發(fā)。就老年群體來講，其身體機(jī)能逐漸衰退，免疫力降低，因此疾病發(fā)病風(fēng)險也明顯增高，患病后也必須采取更加安全、有效的治療方法[1]。以往臨床多采用山莨菪堿治療，但是此藥物禁忌證和不良反應(yīng)較多，所以需要臨床人員提高重視程度，做更深一步研究。本文以58例急診老年痙攣性腹痛患者為例，詳細(xì)分析了間苯三酚注射液的臨床治療效果，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年9月至2019年2月于我院接受治療的56例急診老年痙攣性腹痛患者，隨機(jī)將其分為兩組。參照組(28例)中女16例，男12例；年齡61～86歲，平均年齡(72.16±3.39)歲。觀察組(28例)中女13例，男15例；年齡63～88歲，平均年齡(72.34±3.41)歲。兩組急診老年痙攣性腹痛患者的基本信息并無明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)許可；②治療依從性較高，可嚴(yán)格遵守醫(yī)囑；③均行血常規(guī)、腹部超聲檢等實驗室檢查；④經(jīng)臨床確診為痙攣性腹痛；⑤臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意參與本次研究；②無法正常交流或認(rèn)知障礙；③相關(guān)藥物使用禁忌證；④慢性腎病、冠心病、糖尿病、高血壓患者；⑤治療前服用過止痛解痙藥物。

1.2 方法參照組急診老年痙攣性腹痛患者予以山莨菪堿治療：在250mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入10mg山莨菪堿(生產(chǎn)企業(yè)：沈陽雙鼎制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H21022118)進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，滴速保持在每分鐘70～80滴之間。所有患者連續(xù)治療3d。觀察組急診老年痙攣性腹痛患者予以間苯三酚注射液(生產(chǎn)企業(yè)：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H20057106)治療：在250mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入80mg間苯三酚靜脈滴注，每天1次，保持滴速在70～80滴之間。所有患者連續(xù)治療3d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)①不良反應(yīng)發(fā)生率：包括口干、視物模糊以及心悸；②治療效果：治療后患者恥骨毛際以上，胃脘以下部位的刺痛、脹痛、隱痛、灼痛或冷痛等臨床癥狀消失表明治愈；治療后患者恥骨毛際以上，胃脘以下部位的刺痛、脹痛、隱痛、灼痛或冷痛等臨床癥狀與入院時有所改善表明有效；治療后患者恥骨毛際以上，胃脘以下部位的刺痛、脹痛、隱痛、灼痛或冷痛等臨床癥狀無改善或加重表明無效[2]；③臨床癥狀變化：包括疼痛持續(xù)時間、大便、疼痛強(qiáng)度等。疼痛強(qiáng)度以VAS量表評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次研究應(yīng)用SPSS 23.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診老年痙攣性腹痛患者治療效果分析觀察組患者治療有效率與參照組比較明顯更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組急診老年痙攣性腹痛患者治療效果分析[例(%)]

2.2 兩組急診老年痙攣性腹痛患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析觀察組患者視物模糊、口干、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較明顯更低，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組急診老年痙攣性腹痛患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[例(%)]

2.3 兩組急診老年痙攣性腹痛患者臨床癥狀變化分析觀察組患者疼痛持續(xù)時間與參照組比較明顯更短，大便次數(shù)更少，疼痛強(qiáng)度更低，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組急診老年痙攣性腹痛患者臨床癥狀變化分析()

表3 兩組急診老年痙攣性腹痛患者臨床癥狀變化分析()

3 討論

急性痙攣性腹痛是急診內(nèi)科常見病癥之一，可由受涼、飲食不當(dāng)?shù)纫l(fā)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊炎、急性胃腸炎等疾病也可引發(fā)[3]。發(fā)病后患者腹部會出現(xiàn)劇烈疼痛，且起病急驟，嚴(yán)重影響了患者正常生活。就老年患者來講，與青壯年不同，其體質(zhì)更為虛弱，且抵抗力更低，因此，用藥治療過程中必須有效結(jié)合患者耐受程度、用藥史以及體質(zhì)綜合考慮[4]。老年痙攣性腹痛患者腹痛程度嚴(yán)重，患者需要承受巨大痛苦，必須予以有效的解痙止痛藥物治療。

山莨菪堿是臨床中常見的止痛解痙藥物，為抗膽堿能藥物，與阿托品作用相似，在輸尿管、胰管、膽管、胃腸道等引發(fā)的絞痛治療中具有較好效果。間苯三酚具有較強(qiáng)的選擇性，主要作用機(jī)理為抑制兒茶酚-O-甲基的轉(zhuǎn)移，從而選擇性直接松弛部分器官組織的平滑肌細(xì)胞，是一種平滑肌解痙藥物，非罌粟類，也不屬于阿托品[5]。此藥物不會影響正常平滑肌，而對痙攣平滑肌具有顯著作用。與傳統(tǒng)的山莨菪堿注射液比較，間苯三酚注射液具有以下優(yōu)勢：一是安全性較高，無致癌性、致畸性；二是此藥物不具有抗膽堿作用，在平滑肌痙攣解除時，不會產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng)，因此，對前列腺增生、青光眼、高血壓、老年患者中也可使用；三是對正常的平滑幾乎無負(fù)面影響，只作用于痙攣平滑肌[6]。

本次研究結(jié)果顯示，與實驗組患者的治療總有效率較參照組明顯更高，臨床癥狀改善更加明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，表明間苯三酚注射液治療老年痙攣性腹痛具有較高應(yīng)用價值和安全性。

總而言之，在急診老年痙攣性腹痛患者治療過程中予以患者間苯三酚注射液治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且藥物毒副反應(yīng)更低，具有更高安全性，值得進(jìn)一步研究。