王新妹

江西省石城縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 342700

新生兒高膽紅素血癥是一種較為常見的新生兒時期的高發(fā)病癥，可引起患兒體內(nèi)未結合膽紅素增高，降低肝臟對膽紅素的攝取和結合，導致腸-肝臟循環(huán)逐漸增加而使其出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象[1]。黃疸對于新生兒的健康生長和發(fā)育有較大的影響，嚴重者會導致發(fā)生核黃疸，因此，早期及時有效的診斷和治療對于患兒的健康生長來說有重要的作用，臨床上一般通過藥物和光照射等方式來進行治療[2]。對此，本研究針對64例新生兒高膽紅素血癥患兒，研究媽咪愛和茵梔黃顆粒的聯(lián)合治療效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料選擇2018年6月至2019年1月在我院治療的64例新生兒高膽紅素血癥患兒作為本次的研究對象，按照數(shù)字法隨機分為研究組和對照組。研究組32例，男17例，女15例；出生體重2.1～4.3kg，平均(3.14±0.67)kg，日齡為1～33d，平均為(16.58±1.54)d；對照組32例，男患兒18例，女患兒14例；出生體重為2.2～4.5kg，平均(3.21±0.68)kg，日齡為1～35d，平均為(17.01±1.63)d。從性別、體重、日齡等基本信息上比較，兩組差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的準許，所有參加本次研究的患兒家屬均對此研究知情，且已經(jīng)簽署了知情同意書。入選患兒均符合相關診斷標準，早產(chǎn)兒的血清膽紅素高于15mg/dL(257μmol/L)足月患兒的血清膽紅素高于12.9mg/dL(221μmol/L)；患兒的皮膚有明顯的黃疸。排除標準：肝腎功能損傷、患有其他重癥疾病、阻塞性黃疸或因遺傳性的代謝疾病而引起的黃疸患兒。

1.2 治療方法在兩組患兒入院后均給予同樣的常規(guī)治療方式來進行治療：首先進行藍光照射，64例患兒均接受藍光照射治療，每日照射12h；停止母乳喂養(yǎng)，并給予患兒口服苯巴比妥[批準文號：國藥準字H50 020219；產(chǎn)品規(guī)格：30mg×12s；生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司]等來進行治療。同時，給予患兒糾酸、保暖等相關措施，避免出現(xiàn)低血糖，避免服用影響患兒膽紅素代謝的藥物[2]。

研究組在常規(guī)治療的基礎上給予其媽咪愛(國藥準字：S20 020037；企業(yè)名稱：北京韓美藥品有限公司；規(guī)格：每袋1g)口服，每日3次，每次1g；并聯(lián)合茵梔黃顆粒(批準文號：國藥準字Z20 030028；生產(chǎn)廠家：魯南厚普制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：3g×15袋)每次1g，每天3次，開水沖服。兩組均連續(xù)治療一個療程(5d)，對其治療效果和相關指標變化進行觀察[3]。

1.3 觀察指標①對比兩組的治療效果(顯效：治療后患兒的黃疸完全消退，所檢測的血膽紅素指標為119.5μmol/L；有效：治療后黃疸逐漸消退，血膽紅素在119.7～170μmol/L；無效：治療后黃疸無消退，且相關指標無變化，高于171μmol/L)進行觀察比較；②對兩組治療前后的血膽紅素水平進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法所涉及到的相關數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件來實施分析處理，計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較研究組治療總有效率(96.88%)與對照組患兒(78.13%)相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2.2 治療前后高膽紅素水平比較治療前兩組的高膽紅素水平，差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組高膽紅素水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后高膽紅素水平比較[()μmol/L]

表2 兩組治療前后高膽紅素水平比較[()μmol/L]

2.3 對比兩組患兒的不良反應兩組患兒經(jīng)過治療后，均未出現(xiàn)明顯的不良反應，無嗜睡、反應低下等情況發(fā)生，患兒大便次數(shù)增加，且為金黃色。

3 討論

導致新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥出現(xiàn)的原因有很多，其中最主要的原因之一就是患兒胎糞排除延遲及肝腸循環(huán)重吸收增加。胎兒在子宮內(nèi)部長期處于一個低氧的環(huán)境，會使其體內(nèi)產(chǎn)生較多的紅細胞，在其出生之后，自主呼吸建立，血氧濃度就會升高，使其體內(nèi)的大量紅細胞會遭到破壞，進而形成膽紅素[3]，且相對于順產(chǎn)來說，剖宮產(chǎn)患兒的發(fā)病幾率更高。新生兒高膽紅素血癥會對其聽力、中樞神經(jīng)以及智力等造成影響，若出現(xiàn)膽紅素腦病，就會對新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的傷害，甚至會造成其死亡。因此，在胎兒出生后，出現(xiàn)相關的早期表現(xiàn)，無論程度輕重或是早晚，都需要重視，并及時采取相應的措施來進行嚴密觀察和治療。目前來說，臨床上一般通過光照療法和抗感染、使用免疫增強劑等相關的藥物來進行對癥治療。

本研究表明，研究組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療后，研究組高膽紅素水平高于對照組(P＜0.05)?？梢?，在常規(guī)治療的基礎上給予媽咪愛和茵梔黃顆粒聯(lián)合治療的效果較好。主要是因為媽咪愛是一種有枯草芽孢桿菌、乳桿菌和糞腸桿菌進行冷凍干燥之后所制成的活性菌制劑，可以有效地幫助患兒調(diào)節(jié)其腸道內(nèi)部的菌群，生成消化酶，促進吸收，對病原菌進行抑制，進而有效降低腸道對未結合膽紅素的重吸收[4]；而茵梔黃顆粒是一種中成藥，其主要的成分就是茵陳、梔子、金銀花等藥物的提取物，其中，茵陳為君藥，主要功能就是退黃利肝和清熱利濕；而梔子黃芩等藥物可以清熱祛濕，同時可以增加茵陳的利濕作用；金銀花可以清熱解毒，藥物配合使用可以達到宣散解毒、利濕退黃的作用將兩種藥物聯(lián)合使用可減少膽紅素的腸肝循環(huán)，使血清膽紅素值降低[5]。

綜上所述，在高膽紅素血癥患兒實施常規(guī)治療的基礎上給予媽咪愛聯(lián)合茵梔黃顆粒治療效果較好，可有效改善患兒的血膽紅素水平，值得推廣。