李延萍，肖艷平，郭才冬，李翠芳

贛州市人民醫(yī)院眼科，江西 贛州 341000

白內(nèi)障屬于常見(jiàn)的眼部疾病，其主要臨床癥狀是眼部渾濁表現(xiàn)，中老年群體是主要發(fā)病群體。引起白內(nèi)障的相關(guān)因素眾多，比如：遺傳、輻射等。白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，嚴(yán)重影響患者的日常生活，手術(shù)治療是主要的治療方式。其中，最常用的是超聲乳化術(shù)，該種術(shù)式主采用超聲波的方式進(jìn)行治療，將變性網(wǎng)晶狀體核震碎之后，再將渾濁網(wǎng)晶狀體核吸出[1]。超聲乳化手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)性顯著，切口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等，患者對(duì)于該種術(shù)式治療接受度極高。但是，該種手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)眼睛干澀等癥狀。有研究資料顯示[2]，玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者，可以有效恢復(fù)眼表淚膜的穩(wěn)定性，能夠減輕患者的干眼癥狀，與此同時(shí)，加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行輔助性治療更有利于患者康復(fù)。本文分析玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者之后予以護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選定60例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者，這些患者2016年1月至2019年10月在我院接受治療。所有患者均實(shí)施玻璃酸鈉滴眼液治療，之后依據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分組：對(duì)照組與研究組。對(duì)照組：30例患者中存在16例男性患者與14例女性患者；年齡53～73歲，平均(63.66±5.79)歲。研究組：30例患者中存在17例男性患者與13例女性患者；年齡52～74歲，平均(63.45±5.63)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次實(shí)施超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療；②3個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有眼部用藥史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病史；②青光眼、外傷性白內(nèi)障。此次研究數(shù)據(jù)資料均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)通過(guò)，符合倫理學(xué)要求。組間資料對(duì)比，差異性不強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法玻璃酸鈉滴眼液治療方式：每次滴一滴玻璃酸鈉滴眼液(準(zhǔn)文號(hào)：H20 100046；生產(chǎn)企業(yè)：Allergan Pharmaceuticals Ireland)，每天滴5～6次左右。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組：要求患者按醫(yī)囑用藥，告知患者長(zhǎng)期不規(guī)范用藥會(huì)導(dǎo)致的不良影響；對(duì)患者進(jìn)行干眼癥相關(guān)知識(shí)宣教，讓其了解疾病治療與注意事項(xiàng)。

研究組：①心理護(hù)理，告知患者手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，要求患者積極配合臨床治療與護(hù)理；給予患者必要的心理疏導(dǎo)與情感支持，指導(dǎo)患者放松心態(tài)的方法，對(duì)于存在嚴(yán)重干眼癥的患者要讓其了解相關(guān)的注意事項(xiàng)；②指導(dǎo)患者飲食并告知患者養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣的重要性，飲食上要口味清淡，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物，多食用富含維生素的蔬菜與水果，比如：西紅柿、胡蘿卜等；在患者治療期間，嚴(yán)禁煙酒，可以適當(dāng)飲用茶水；③用眼護(hù)理：患者若在天熱時(shí)出門要帶太陽(yáng)傘與太陽(yáng)鏡，避免陽(yáng)光刺激眼部；在風(fēng)沙天氣出門時(shí)要做好防護(hù)眼部措施，并且盡量避免戶外行動(dòng)；患者所處環(huán)境下要保證濕度在60%左右，避免室內(nèi)干燥；需要電腦辦公的患者可以適當(dāng)縮短工作時(shí)長(zhǎng)，并注意用眼休息；患者不要過(guò)度看電視；患者的工作場(chǎng)所要確保通風(fēng)，室內(nèi)照明采用彌散照明燈光；若患者使用電腦則需要將顯示屏放低；④用藥護(hù)理：當(dāng)患者淚液分泌不夠的情況下按照醫(yī)囑給予玻璃酸鈉滴眼液治療，并且護(hù)理人員要指導(dǎo)其正確使用方式與使用滴數(shù)，正確的方式是：先將下眼瞼輕輕往下拉，之后將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)部，再閉上眼睛，致使眼藥水在整個(gè)眼部散布[3]；叮囑患者不要擅自增加眼藥水的使用劑量。

表1 淚液分泌測(cè)試情況、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色情況指標(biāo)對(duì)比()

表2 護(hù)理總滿意率指標(biāo)對(duì)比[例(%)]

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)組間的淚液分泌測(cè)試情況、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色情況、護(hù)理總滿意率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。淚液分泌測(cè)試若在10mm之下則代表不正常，淚膜破裂時(shí)間在10s之下則代表不正常；角膜熒光染色檢查的過(guò)程中，正常的指標(biāo)在≤8點(diǎn)。護(hù)理總滿意率=滿意率+較滿意率；主要依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定方面涉及：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度與操作技能。

1.4 數(shù)據(jù)處理此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)采用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淚液分泌測(cè)試情況、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色情況指標(biāo)對(duì)比就研究組而言，其淚液分泌測(cè)試情況、淚膜破裂時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組更高，且其角膜熒光染色情況數(shù)據(jù)比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理總滿意率指標(biāo)對(duì)比就研究組而言，其護(hù)理總滿意率指標(biāo)比對(duì)照組更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

中老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，加之其存在眼部營(yíng)養(yǎng)障礙等因素，引發(fā)白內(nèi)障的幾率會(huì)更高。除此之外，遺傳、異常免疫代謝等因素也會(huì)導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性，進(jìn)而誘發(fā)白內(nèi)障。目前主要采用超聲乳化手術(shù)的方式治療白內(nèi)障，手術(shù)創(chuàng)傷性較低且患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，但由于術(shù)中需要使用麻醉劑，會(huì)對(duì)眼角膜造成一定程度的損傷，且之術(shù)后不可避免地會(huì)出現(xiàn)炎癥、水腫等情況。超聲乳化術(shù)最為病情嚴(yán)重的并發(fā)癥為干眼癥，若患者不能正確使用眼藥水或者不注意用眼衛(wèi)生則會(huì)引發(fā)干眼癥。干眼癥屬于淚膜與眼表組織之間發(fā)生的不穩(wěn)定病變情況，可以采用淚液分泌測(cè)試等方式進(jìn)行檢查，干眼癥會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定影響。

玻璃酸鈉滴眼液主要用于干眼癥、干燥綜合征、角膜上皮損傷等疾病的治療，可以滋潤(rùn)結(jié)膜與角膜上皮，并且能夠穩(wěn)定表面淚膜，確保眼部的濕潤(rùn)感，有助于促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。有資料顯示[4]，采用玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥，不僅可以改善患者的眼部癥狀，還可以提高視覺(jué)質(zhì)量，對(duì)角膜上皮微小缺損進(jìn)行有效修復(fù)。

眼部干澀是干眼癥的主要臨床癥狀，其主要原因是淚液數(shù)量少或者淚液質(zhì)量差，并且淚膜破裂也可能會(huì)引發(fā)眼部干燥的情況出現(xiàn)[5]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后也會(huì)引發(fā)干眼癥。因此，對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，有必要加入優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，以便達(dá)到減輕患者臨床癥狀的目的。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)，就研究組而言，其淚液分泌測(cè)試情況、淚膜破裂時(shí)間、護(hù)理總滿意率指標(biāo)均比對(duì)照組更高，且其角膜熒光染色情況數(shù)據(jù)比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者之后予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的干眼癥癥狀，提高護(hù)理滿意度。