劉海鶯

廈門蓮花醫(yī)院，福建 廈門 361000

妊娠高血壓綜合征在妊娠20周到產(chǎn)后2周這一時期發(fā)病率最高可達5%以上。妊娠高血壓綜合征的病理變化主要表現(xiàn)在孕婦全身小動脈痙攣，同時伴隨不同程度的頭痛、視力模糊以及腹部疼痛等等[1]。如果沒有給予及時干預(yù)，則容易誘發(fā)孕婦出現(xiàn)全身性痙攣或者昏迷，嚴重者甚至導致孕婦或者胎兒死亡。目前，臨床主要采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂妊娠高血壓綜合征治療，硫酸鎂中的Mg2+能夠抑制神經(jīng)活動，降低肌肉收縮強度，舒張平滑肌，降低血壓。拉貝洛爾亦具有顯著降血壓作用，確診后實施該治療方案，能夠促使患者病情盡快緩解。從現(xiàn)階段妊娠高血壓綜合征早期診斷情況分析來看，一般選擇彩色多普勒超聲檢測方案。通過對妊娠高血壓孕婦進行的早期診斷，有利于保證臨床干預(yù)的及時性，同時在減少孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡、改善預(yù)后等方面，均發(fā)揮著不可忽視的積極作用。為了進一步分析探究彩色多普勒超聲檢測子宮動脈和螺旋動脈對妊娠高血壓綜合征的預(yù)測價值，本文展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月至2018年12月期間，選擇本院收治的100例妊娠高血壓綜合征孕婦，將其作為觀察組，選擇同期100例健康孕婦作為對照組。其中觀察組孕婦年齡20～38歲，平均(28.23±3.12)歲；其中懷孕次數(shù)1～3次，平均(1.20±0.20)次；初孕婦60例，經(jīng)孕婦40例。對照組孕婦年齡20～37歲，平均(28.30±3.30)歲；其中懷孕次數(shù)1～3次，平均(1.18±0.25)次；初孕婦58例，經(jīng)孕婦42例。一般資料對比，組間差異不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法兩組孕婦入院后均接受彩色多普勒超聲檢測，借助本院ALOKA F75超聲診斷儀(生產(chǎn)單位：日本阿洛卡公司)來實現(xiàn)。在具體的彩色多普勒超聲檢測過程中，綜合考慮孕婦的實際情況，確定超聲診斷儀探頭頻率控制在3.5～5.0MHz，檢測模式確定為胎兒模式。為了更好地對比分析兩組產(chǎn)生的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標情況，選擇孕16～20周以及孕24～28周兩個階段分別進行兩次超聲檢測。與此同時，為了保證彩色多普勒超聲檢測結(jié)果的準確性，所有檢測操作應(yīng)該遵循同人同儀器。操作方式如下：

(1)孕婦取仰臥位，使腹部位置充分暴露出來。選擇二維超聲模式開始進行掃描，待清晰觀察到孕婦子宮動脈和螺旋動脈為準。

(2)借助ALOKA F75超聲診斷儀，明確子宮動脈和螺旋動脈具體位置與走向，同時要求孕婦控制呼吸頻率，通過減緩呼吸頻率的方式，選擇脈沖多普勒模式完成相應(yīng)的取樣工作。這一過程中，一般要求，取樣線與血管夾角應(yīng)控制在30度以下。

(3)綜合分析脈沖多普勒超聲頻譜數(shù)據(jù)，完成對孕婦子宮動脈和螺旋動脈收縮期各項血流動力學指標測量任務(wù)，包括收縮期峰值流速與舒張末期血流速度比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、平均搏動指數(shù)(pulsatility index,PI)及血流阻力指數(shù)(resistance index,RI)。

表1 兩組孕婦孕16～20周的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標()

表1 兩組孕婦孕16～20周的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標()

表2 兩組孕婦孕24～28周的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標()

表2 兩組孕婦孕24～28周的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標()

(4)每組數(shù)據(jù)要求重復(fù)測量三次，最終取平均值。超聲檢測期間，要求詳細記錄每位孕婦的測量數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標觀察統(tǒng)計兩組孕婦在孕16～20周以及孕24～28周兩個階段的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標，具體包括S/D值、PI值以及RI值幾個方面。

1.4 統(tǒng)計學分析借助SPSS22.0軟件完成對研究數(shù)據(jù)的處理任務(wù)，計量資料以(均數(shù)±標準差)的形式表示，利用t進行檢驗。同時P＜0.05，提示組間對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦孕16～20周的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標由表1數(shù)據(jù)分析可知，觀察組孕婦在孕16～20周這一階段，其子宮動脈和螺旋動脈的S/D值、PI值以及RI值指標，均顯著高于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組孕婦孕24～28周的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標由表2數(shù)據(jù)分析可知，在孕24～28周這一階段，觀察組孕婦產(chǎn)婦子宮動脈和螺旋動脈的各項血流動力學指標，與對照組孕婦相比，均明顯高出許多(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的臨床癥狀主要表現(xiàn)為孕婦全身小動脈痙攣，同時伴隨不同程度的頭痛、視力模糊以及腹部疼痛等等[2]。相關(guān)研究結(jié)果表明[3]，妊娠高血壓綜合征容易損害孕婦的肝腎功能，并且在一定程度上加大孕婦胎盤早剝以及全身多臟器損害等并發(fā)癥的發(fā)生風險，因此，妊娠高血壓綜合征逐漸成為導致孕婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)妊娠高血壓綜合征的臨床診斷，一般以血壓和蛋白尿檢測等為主，但是具體的檢測結(jié)果難以達到預(yù)期。為了提高妊娠高血壓綜合征早期臨床診斷的準確性，尋找有效的早期預(yù)測及診斷妊娠高血壓綜合征的檢查方法成為近來產(chǎn)科研究的重要課題之一。

本次研究結(jié)果，進一步證實了彩色多普勒超聲檢測子宮動脈和螺旋動脈對妊娠高血壓綜合征的預(yù)測價值。彩色多普勒超聲作為現(xiàn)階段臨床檢測血管的常用輔助檢查方法之一，具有顯著的無創(chuàng)性、無放射線以及重復(fù)性等一系列優(yōu)點特征[4]。將其應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征診斷工作中，可以通過觀察子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標變化情況，為妊娠高血壓綜合征發(fā)生與發(fā)展預(yù)測工作提供重要的參考數(shù)據(jù)，從而達到減少孕婦及圍產(chǎn)兒的死亡，改善孕婦預(yù)后的最終目的[5]。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征的臨床診斷過程中，借助彩色多普勒超聲儀器，對孕婦的子宮動脈和螺旋動脈血流動力學指標實施檢測，可以在早期合理預(yù)測妊娠高血壓的發(fā)生，為妊娠高血壓綜合征的早期診斷與干預(yù)提供依據(jù)，同時在保障孕婦及圍產(chǎn)兒的健康等方面，也起到重要作用。