劉紅梅，尹煌秀

江西省石城縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342700

老年性陰道炎為婦科常見病，患者多以絕經(jīng)后的老年女性為主。發(fā)病后患者多可見外陰瘙癢、性交困難、灼熱感等不適感。同時(shí)，還可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等情緒，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量的影響極大[1]。藥物保守治療是臨床上治療該病的常用方式，本研究中采用保婦康凝膠聯(lián)合乙烯雌酚片方式對(duì)收治的老年性陰道炎患者實(shí)施治療，且為進(jìn)一步提高治療效果，在予以患者治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院自2018年1月到2018年12月期間收治的52例老年性陰道炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均可見陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱感、性交痛等癥狀；③患者均知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書；④患者均對(duì)研究藥物耐受，無藥物禁忌證及過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)研究藥物不耐受者；②排除不愿參與研究者、中途退出研究者；③排除就診前3個(gè)月內(nèi)接受激素類藥物治療者；④排除宮頸癌及宮頸癌變患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組26例，年齡61～78歲，平均(51.2±3.9)歲；病程1周～3年，平均(1.0±0.2)年；觀察組26例，年齡60～79歲，平均(52.0±4.4)歲；病程2周～3年，平均(1.2±0.3)年。兩組基本資料比較無較大差異(p＞0.05)，可對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)治療，即予以患者滅滴靈栓治療，將其置于患者陰道內(nèi)，操作需嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，每天1次，每次200mg；以7d為1個(gè)療程。觀察組則采用?？的z聯(lián)合乙烯雌酚片治療，即將保康凝膠2g、乙烯雌酚0.2mg置于患者陰道內(nèi)，每天1次，每晚睡前用藥，連續(xù)用藥7d。

1.2.2 護(hù)理方法①心理疏導(dǎo)。由于陰道炎的發(fā)生部位較為隱私，且具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，故而極易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；加之部分患者因發(fā)病部位較為隱私而不愿意就診，故而也極易造成病情延誤。因此，護(hù)理人員需予以患者充分的心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并讓患者明白該病為正常的生理現(xiàn)象，以盡可能地緩解患者不良情緒。護(hù)理人員在為患者提供各項(xiàng)操作與干預(yù)時(shí)需保持耐心、態(tài)度和善，在行相關(guān)檢查時(shí)需做好患者隱私保護(hù)，以盡可能地消除患者擔(dān)憂情緒，促使患者以更好的狀態(tài)配合治療與干預(yù)。②知識(shí)宣教。由于該病患者年齡相對(duì)較大，認(rèn)知能力及接受能力均相對(duì)較弱，故而，在予以患者知識(shí)宣教時(shí)，護(hù)理人員需盡可能地根據(jù)患者特點(diǎn)，選用通俗易懂、簡單明了的語言進(jìn)行講解，盡可能地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)，護(hù)理人員還需做好對(duì)患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)的重視，如注意外陰道衛(wèi)生、盡可能地避免利用肥皂或各種藥液進(jìn)行外陰清洗等，以盡可能地減少患病幾率。此外，還需指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，且飲食需以清淡易消化食物為主，并可多進(jìn)食富含雌激素的食物，如豆奶、奶類食品等；同時(shí)需增加雞蛋、青菜、水果等的攝入量；以保證機(jī)體營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；同時(shí)需叮囑患者戒煙限酒，以防加重瘙癢癥狀。③用藥干預(yù)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者掌握正確的用藥方法，叮囑患者每晚用藥前均需以溫水對(duì)外陰進(jìn)行清洗；同時(shí)在行婦寶康凝膠加乙烯雌酚治療時(shí)，需將乙烯雌酚黏附在寶婦康凝膠藥管上，然后將凝膠管推送至陰道后穹窿部，且推送過程中需同時(shí)進(jìn)行螺旋外退，直至送藥管完全退出；另外，需叮囑患者用藥時(shí)間為每晚睡前，禁止白天用藥，以防因藥物下移、脫出而應(yīng)先該治療效果。此外，需叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥，避免隨意更改用藥量及用藥時(shí)間。④皮膚管理。叮囑患者需穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，以防因內(nèi)褲刺激而促使瘙癢癥狀加重；同時(shí)需定患者每天更換內(nèi)褲，且需利用60℃以上的熱水對(duì)內(nèi)褲進(jìn)行燙洗，并需在陽光下暴曬，以達(dá)到殺菌效果；此外，需定患者外陰清洗盆具、毛巾等做到專人專用，不可與他人混用；且出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)不可進(jìn)行搔抓，以防皮膚破潰而引發(fā)感染；可利用溫水清洗進(jìn)行緩解。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者臨床療效。痊愈：治療后患者自覺癥狀、體征均消失，陰道炎癥消退，黏膜色澤正常，無出血現(xiàn)象；且經(jīng)顯微鏡檢查結(jié)果正常；有效：患者自覺癥狀及體征、陰道炎癥均減輕，經(jīng)顯微鏡檢查陰道清潔度有所好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②對(duì)兩組患者治療前后陰道pH值變化情況進(jìn)行對(duì)比。③比較兩組患者治療前后血清促卵泡素及血清雌二醇水平變化情況。④對(duì)兩組治療期間不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料以SPSS處理，計(jì)數(shù)資料資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組陰道pH值比較治療后觀察組患者陰道pH值較對(duì)照組明顯降低(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組陰道pH值比較[(±s)分]

表2 兩組陰道pH值比較[(±s)分]

2.3 兩組血清促卵泡素及血清雌二醇水平比較經(jīng)治療，兩組患者血清促卵泡素及血清雌二醇水平均較治療前改善，但觀察組均優(yōu)于同期對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組血清促卵泡素及血清雌二醇水平比較(±s)

表3 兩組血清促卵泡素及血清雌二醇水平比較(±s)

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，觀察組中僅1例患者出現(xiàn)輕度頭暈癥狀，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

老年性陰道炎為女性常見病，主要是由于該類女性多可見卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道壁萎縮等現(xiàn)象，從而極易因陰道pH值升高、局部抵抗力下降而造成病菌入侵、繁殖，從而引發(fā)炎癥[2]。中醫(yī)上認(rèn)為，老年性陰道炎屬于“帶下”、“陰癢”范疇；祖國醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，絕經(jīng)后女性腎氣漸衰，肝腎精血不足、陰部皮膚失養(yǎng)，故而極易引發(fā)陰癢。故而，中醫(yī)上通常將殺蟲止癢、祛風(fēng)燥濕作為治療該病的關(guān)鍵[3]。

本次研究中所采用的保婦康凝膠屬于中藥制劑的一種，其主要成分為冰片及莪術(shù)油，其中病變具有清熱之痛、醒腦開竅、抗菌抗炎及鎮(zhèn)痛功效；而莪術(shù)油則有消積止痛、行氣破血的作用；兩者相互配伍可達(dá)到行氣破瘀、生肌止痛的作用[4]。而乙烯雌酚則可對(duì)患者陰道pH值進(jìn)行改善，將其置于陰道內(nèi)能夠有效的對(duì)細(xì)菌生長進(jìn)行抑制，促使陰道抵抗力增強(qiáng)，進(jìn)而有效地緩解患者不適感。保婦康為凝膠型，能夠顯著延長藥物在陰道內(nèi)的滯留時(shí)間，并可促使乙烯雌酚得到充分溶解，進(jìn)而充分發(fā)揮藥物療效，提高治療效果[5]。此外，在于患者上述藥物治療的同時(shí)為患者開展心理疏導(dǎo)、知識(shí)宣教、皮膚管理、用藥指導(dǎo)等干預(yù)，則可促使患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度得到改善，并有利于緩解患者不良情緒，促使患者了解、掌握日常注意事項(xiàng)、用藥方法等，顯著改善患者的配合度，這對(duì)改善患者治療效果同樣有不可或缺的作用。

綜上所述，予以老年性陰道炎患者保婦康凝膠聯(lián)合乙烯雌酚片治療及干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者病情，減輕患者癥狀。