熊天健，吳琛，張頑軍

江西省鄱陽縣人民醫(yī)院，江西 上饒 333100

上消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)急癥，主要包括腸、胃、食道引起的病理性出血和腸道手術后引起的病變性出血，如若平時不加以重視，會給患者健康造成嚴重影響，容易導致患者發(fā)生出血性休克和死亡，需快速有效止血，以降低死亡率[1]。常見的治療上消化道出血的措施主要是注射奧曲肽、奧美拉唑試劑，奧曲肽可起到凝聚血小板、抑制胃腸內分泌系統(tǒng)分泌的作用[2]，奧美拉唑則可有效改善患者胃內pH值，達到持久止血效果，兩種藥物對治療上消化道出血的效果都很突出[3]，因此，為更好地發(fā)揮兩種藥物療效，本研究對奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療效果進行了觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2015年6月至2017年9月在我院進行治療的112例上消化道出血的患者，分為常規(guī)組和觀察組，每組均56例。其中，常規(guī)組患者中男37例，女19例，年齡在32～56歲，平均年齡為44歲。觀察組患者中男28例，女28例，年齡在29～65歲，平均年齡為47歲?；颊咴趦山M患者在性別、年齡、病情等基本資料方面無明顯差異(P＞0.05)，數據對比不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法兩組患者同時給予奧美拉唑口服治療，1粒/次，1次/d，連續(xù)給藥20d，在此基礎上，給予觀察組患者奧曲肽聯(lián)合注射治療，0.1mL/次，3次/d，20d為一個療程。觀察兩組患者給藥24h、48h、72h后上消化道出血情況。記錄兩組患者治療前后的生命體征和不良反應發(fā)生情況，比較兩組患者連續(xù)給藥一個療效后的治療有效率和不良反應發(fā)生率。

1.3 評斷標準①止血標準：患者在給藥后24h內，生命體征恢復正常，臨床癥狀消失或減輕，大便檢測出血減少或無血，胃部檢查出血點停止即為止血成功?；颊咴诮o藥24h后，仍然嘔血吐血、黑便、出血加重的現(xiàn)象即為無效。②療效判定標準：根據我院自制的療效評分標準，療效判定分為效果顯著、顯效、有效、無效四種，患者的24h內出血量得到控制，生命體征恢復正常為效果顯著，患者的出血點在48h內得到控制，生命體征平穩(wěn)為顯效，出血量在72h內得到控制即為有效，72h后，患者的出血現(xiàn)象仍沒得到控制或出血現(xiàn)象加重即為無效。③觀察指標：觀察兩組患者的持續(xù)出血時間、輸血量、胃液pH值、血紅蛋白，觀察并記錄兩組不良反應的情況，其中包括：頭暈目眩、惡心難受、上吐下瀉。

1.4 統(tǒng)計學方法以SPSS21.0軟件進行信息資料處理，計量資料采用(±s)表示，進行t檢驗；計數資料采用(例/%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較常規(guī)組患者的治療總有效率明顯低于觀察組，數據對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率(例/%)

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較常規(guī)組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，數據對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率(例/%)

2.3 兩組患者的持續(xù)出血時間、輸血量、胃液pH值、血紅蛋白比較常規(guī)組患者的持續(xù)出血時間、輸血量、胃液pH值明顯低于觀察組(P＜0.05)；常規(guī)組患者的血紅蛋白明顯高于觀察組(P＜0.05)，見表3。

表3 比較兩組患者的持續(xù)出血時間、輸血量、胃液pH值、血紅蛋白(±s)

表3 比較兩組患者的持續(xù)出血時間、輸血量、胃液pH值、血紅蛋白(±s)

3 結論

上消化道出血的出血量大，出血速度快，非靜脈曲張性上消化道出血常見于胃腸道炎癥、潰瘍及惡性腫瘤等。人體自動止血機制在胃內pH值高于6.0時才可起到止血作用，因為強酸環(huán)境下會影響血小板的功能及抑制凝血，同時刺激蛋白酶溶纖素溶解作用的發(fā)揮，最終會加重出血風險，短時間內得不到有效治療會給患者病情的康復甚至患者的生命安全帶來極大威脅。為進一步減輕該病對患者身體造成的危害，藥物治療常作為首選，同時找出更有效的藥物治療顯得極為迫切[3]。

奧曲肽為一種生理活性的人工合成藥物，在促進激素生長、腸道系統(tǒng)分泌等方面具有神奇的抑制作用，同時還可以降低胃部運動頻率，減少胃酸和各種酶對黏膜的刺激。且藥物可直接用于上消化道出血，有效改善出血情況，但該藥只能短時間內對傷患處進行止血，并不能起到長期止血的目的，同時胃酸會抑制上消化道出血的治療效果，損害上消化道黏膜和血管[4]。因此，更好提高胃液ph值，抑制胃酸分泌是治療上消化道出血的首要問題，同時藥物奧美拉唑是一種應用比較廣泛的質子泵抑制劑，可以有效抑制H＋-K＋ATP酶的活性和胃酸分泌。另外，在有效抑制患者胃酸分泌過多的同時，還可以最大限度地保護患者的胃腸功能。對于大劑量的奧美拉唑來講，在臨床上可以迅速升高胃內pH值，可快速止血，降低出血量，療效優(yōu)于常規(guī)劑量者，且未增加不良反應發(fā)生率。因此，為有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，增強血小板的聚集和凝結功能，保護胃部黏膜不受損害，加快創(chuàng)口的愈合，各大醫(yī)院對奧美拉挫和奧曲肽的梁和治療效果進行了探究[5]。綜上所述，在上消化道潰瘍并出血患者中采用大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽可以有效減少輸血量，提高患者的治療效果，并且該治療模式還具有極高的臨床研究價值。