郭桂玲

心衰不是一種獨(dú)立疾病，而是包括心臟病在內(nèi)的、所有循環(huán)器官疾病的終末階段?；忌闲呐K疾病和血管疾病未必都會導(dǎo)致心衰，其區(qū)別在于個人基礎(chǔ)疾病的不同。相對而言，伴有高血壓、肥胖、糖尿病、血脂異常的患者更易發(fā)展為心衰。

日本東京大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)系循環(huán)器官內(nèi)科學(xué)教授小室一成強(qiáng)調(diào)，如果能夠掌握疾病的相關(guān)知識，一生當(dāng)中，人們有4次預(yù)防心衰的機(jī)會。人們在40～50歲時，心衰發(fā)病率僅為十萬分之二三十；65歲以后，心衰發(fā)病率激增到十萬分之一二百。因此，如果在40～50歲仍不能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，50歲以后就可能受到心衰發(fā)病之苦；反之，如果在40～50歲開始作出改善，對防止心衰也會起到作用。

零次預(yù)防 指在沒有患任何相關(guān)疾病前，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。包括不暴飲暴食、不攝取過多鹽分、不吸煙、多運(yùn)動、控制體重、避免混亂的生活習(xí)慣。

第一次預(yù)防 如果已經(jīng)由于吃得過多、動得過少導(dǎo)致肥胖，且患上高血壓、糖尿病、血脂異常，心肌梗死等心臟疾病就已經(jīng)在向你招手。但此時還不算太晚，只要在患上心臟病之前，改掉不良生活習(xí)慣就可以了。減肥、降壓、控糖和調(diào)血脂，可以降低腦卒中和心肌梗死的患病風(fēng)險(xiǎn)。

第二次預(yù)防 患上心肌梗死、心律失?；蚱渌呐K疾病后，你需要注意的是預(yù)防心肌梗死的反復(fù)發(fā)作，以免病情進(jìn)展為心衰。高血壓患者須遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，穩(wěn)定血壓；曾經(jīng)心肌梗死發(fā)作的患者須按時服藥、定期復(fù)查、堅(jiān)持鍛煉，同時避免過度勞累及情緒過于激動等。

第三次預(yù)防 急性心衰多是在其他誘因下突然發(fā)作，患者會突然感覺呼吸困難，甚至出現(xiàn)心源性休克。若能在急性心衰未發(fā)作前做好預(yù)防，即便已經(jīng)患上心衰，也可能避免最嚴(yán)重的后果。因此，這一階段的關(guān)鍵是阻止病情急性惡化，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，避免一切不利于心臟健康及有可能引起心衰發(fā)作的因素。急性心衰第一次發(fā)作時還有搶救成功的可能，經(jīng)過住院治療后，大部分人都能在一定程度上恢復(fù)“健康”。但這不是治愈，而是變成慢性心衰，一旦病情再次惡化會極為兇險(xiǎn)。

總而言之，改善生活習(xí)慣是零次預(yù)防；避免患上心臟病是第一次預(yù)防；避免患上心衰是第二次預(yù)防；避免心衰的二次發(fā)作是第三次預(yù)防。這就是心衰的4次預(yù)防機(jī)會。

（摘自《生命時報(bào)》）