我退休后檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓，現(xiàn)在每天空了就會(huì)量量血壓，當(dāng)個(gè)參考?？擅看螠y(cè)血壓的結(jié)果基本都不一樣，有時(shí)差別還很大，請(qǐng)問(wèn)個(gè)人量血壓到底以哪個(gè)結(jié)果為準(zhǔn)？

重慶 王女士

王女士：

血壓是一個(gè)生理參數(shù)，是一個(gè)波動(dòng)的生理參數(shù)，猶如潮漲潮落，影響因素較多。

我們一般測(cè)定的血壓，是測(cè)定靜息狀態(tài)下的血壓值，即不用力、不激動(dòng)、自然狀態(tài)的血壓值。盡管如此，血壓還會(huì)有一定程度的波動(dòng)。以水銀柱血壓計(jì)為例，我們?cè)跍y(cè)血壓的時(shí)候，綁上一次袖帶，測(cè)幾次血壓，測(cè)定的數(shù)字也是有區(qū)別的。

我們一般建議高血壓患者綁一次袖帶，測(cè)定3次，每次測(cè)定間隔1分鐘以上，求兩次相近值的平均值，也就是去除距離偏離最遠(yuǎn)的值。收縮壓和舒張壓分別計(jì)算。如果我們測(cè)定的前2次血壓相同，則不必再測(cè)第3次。

舉例說(shuō)明：

第一次150/85mmHg；

第二次142/80mmHg；

第三次140/78mmHg；

計(jì)算：收縮壓為1 5 0、142、140，去掉150，剩下142和140，取這兩個(gè)數(shù)的平均值，（142+140）/2=141。

舒張壓為85、80、78，去掉85，剩下80和78，取這兩個(gè)數(shù)的平均值，（80+78）/2=79。

最后取值：141/79mmHg。

根據(jù)臨床實(shí)際工作，以及許多患者和家屬的經(jīng)驗(yàn)積累，以上這種血壓計(jì)算的方法比較實(shí)用，也有較多的科學(xué)性。一是偏離最遠(yuǎn)的值，一般相對(duì)不具備代表性；二是第一次測(cè)定多數(shù)屬于最高值，但并不一定是最高值，機(jī)械地拋棄首次測(cè)定值，可能有違我們把握總體情況的初衷；三是取3次中相近值的平均值，類似于電視節(jié)目中的去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，取其他評(píng)委的打分平均值；四是此種做法與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)中的中位數(shù)原則類似，更能把握數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)；五是有實(shí)用性，只測(cè)3次，少數(shù)可測(cè)定2次。這種2、3次的測(cè)定引起患者焦慮、壓力、恐慌、驚恐等，導(dǎo)致越測(cè)越高的情況較少。

需要提醒，在醫(yī)院，特別是非安靜狀態(tài)下的測(cè)定，不適用上述取值方法。