我退休后檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓,現(xiàn)在每天空了就會(huì)量量血壓,當(dāng)個(gè)參考??擅看螠y(cè)血壓的結(jié)果基本都不一樣,有時(shí)差別還很大,請(qǐng)問(wèn)個(gè)人量血壓到底以哪個(gè)結(jié)果為準(zhǔn)?
重慶 王女士
王女士:
血壓是一個(gè)生理參數(shù),是一個(gè)波動(dòng)的生理參數(shù),猶如潮漲潮落,影響因素較多。
我們一般測(cè)定的血壓,是測(cè)定靜息狀態(tài)下的血壓值,即不用力、不激動(dòng)、自然狀態(tài)的血壓值。盡管如此,血壓還會(huì)有一定程度的波動(dòng)。以水銀柱血壓計(jì)為例,我們?cè)跍y(cè)血壓的時(shí)候,綁上一次袖帶,測(cè)幾次血壓,測(cè)定的數(shù)字也是有區(qū)別的。
我們一般建議高血壓患者綁一次袖帶,測(cè)定3次,每次測(cè)定間隔1分鐘以上,求兩次相近值的平均值,也就是去除距離偏離最遠(yuǎn)的值。收縮壓和舒張壓分別計(jì)算。如果我們測(cè)定的前2次血壓相同,則不必再測(cè)第3次。
舉例說(shuō)明:
第一次150/85mmHg;
第二次142/80mmHg;
第三次140/78mmHg;
計(jì)算:收縮壓為1 5 0、142、140,去掉150,剩下142和140,取這兩個(gè)數(shù)的平均值,(142+140)/2=141。
舒張壓為85、80、78,去掉85,剩下80和78,取這兩個(gè)數(shù)的平均值,(80+78)/2=79。
最后取值:141/79mmHg。
根據(jù)臨床實(shí)際工作,以及許多患者和家屬的經(jīng)驗(yàn)積累,以上這種血壓計(jì)算的方法比較實(shí)用,也有較多的科學(xué)性。一是偏離最遠(yuǎn)的值,一般相對(duì)不具備代表性;二是第一次測(cè)定多數(shù)屬于最高值,但并不一定是最高值,機(jī)械地拋棄首次測(cè)定值,可能有違我們把握總體情況的初衷;三是取3次中相近值的平均值,類似于電視節(jié)目中的去掉一個(gè)最高分,去掉一個(gè)最低分,取其他評(píng)委的打分平均值;四是此種做法與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)中的中位數(shù)原則類似,更能把握數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì);五是有實(shí)用性,只測(cè)3次,少數(shù)可測(cè)定2次。這種2、3次的測(cè)定引起患者焦慮、壓力、恐慌、驚恐等,導(dǎo)致越測(cè)越高的情況較少。
需要提醒,在醫(yī)院,特別是非安靜狀態(tài)下的測(cè)定,不適用上述取值方法。