李增烈

腸易激綜合征（IBS）是一種常見病，多見于成年和老年人。乍聽起來(lái)病名似乎有點(diǎn)怪，若分解來(lái)看就很容易理解了。

腸：指大腸和小腸，主要是大腸。

易激：易受刺激而激動(dòng)，就像有的人偶聞不順耳的話，能泰然處之，少數(shù)人則會(huì)“一蹦三尺高”，大吵大鬧，腸道也和人一樣，有些腸道容易“鬧情緒”。

綜合征：指固有的幾種癥狀，腸道“鬧情緒”的表現(xiàn)（癥狀）主要是腹痛和排便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘，或腹瀉、便秘交替。

IBS是種有驚無(wú)險(xiǎn)的病，雖然癥狀有時(shí)會(huì)反復(fù)或遷延久一點(diǎn)，但是能夠得到控制。一般患者顧慮最多的是害怕自己得的是腸癌。這種顧慮并非沒(méi)有道理，因?yàn)槎甙Y狀方面常有相似之處，正如前面所強(qiáng)調(diào)的，在確診IBS之前，必須經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，排除腸癌才行。目前認(rèn)為這兩種性質(zhì)完全不同的疾病，二者之間并無(wú)聯(lián)系。希望患者不要疑心，增加不必要的負(fù)擔(dān)，尤其是恐癌情緒。不少例子都證實(shí)，單純的精神緊張、焦慮、抑郁也可引起腸道激惹的癥狀，或使已經(jīng)減輕的癥狀又嚴(yán)重起來(lái)，不可不加注意。

自我調(diào)治是腸易激綜合征患者治療中不可或缺的一環(huán)，飲食治療更是其中的重要部分。

首先要改變不良生活習(xí)慣。例如吃飯不定時(shí)，饑一頓、飽一頓；吸煙，飲酒（尤其是啤酒與紅酒），濃茶，長(zhǎng)期使用各種中西藥瀉劑及所謂的“清腸藥”，生活起居無(wú)規(guī)律，腹部受涼等，其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)就可激惹腸道。

少食產(chǎn)氣及難消化食物

飲食治療的原則有二：減少食物的不良刺激；避免食物過(guò)敏。

具體說(shuō)，應(yīng)該避免過(guò)分辛辣、甘（甜）、酸、冷（涼）、粗（糙）食物。

少吃在消化道內(nèi)能產(chǎn)氣的食物以及含氣體的飲料，進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，少嚼口香糖，都能減少氣體進(jìn)入胃腸道，避免造成脹氣。

易在腸道產(chǎn)氣的食物

烹調(diào)不當(dāng)?shù)牡矸垲愂澄铮盒Q豆、大豆、豌豆、扁豆、豇豆。

高纖維食物：洋蔥、包心菜、蘿卜、芹菜、韭菜、菜花。

未成熟的水果：椰子、桑葚、甘蔗、核桃。

另外，國(guó)人常有飲牛奶（或奶制品）后出現(xiàn)腹痛、腹瀉者，這是腸黏膜中缺乏乳糖酶，乳糖得不能正常代謝，而被大腸中的細(xì)菌分解之故，稱乳糖不耐受癥，可改用酸奶或去乳糖奶（包裝上標(biāo)明LHT），如無(wú)效，則以不飲牛奶（乳制品）為妥。

避免難消化的食物，如煎炸、熏腌、餡餅、烹調(diào)過(guò)度的蔬菜等。

具體到何種食物不能吃，因人而異甚至因時(shí)不同，人與人差別甚大，請(qǐng)患者平時(shí)自行體會(huì)。不少人對(duì)葷油不能接受，可筆者曾遇一位患者，一切烹調(diào)都要用葷油（動(dòng)物油）連油條都要用豬油炸，一點(diǎn)植物油都不能沾，十分罕見！

請(qǐng)記?。阂欢ㄒ谟鋹偟臈l件下進(jìn)餐，因?yàn)椴涣歼M(jìn)食環(huán)境或心情，對(duì)于敏感腸道來(lái)說(shuō)，可能就是發(fā)病因素。

增加纖維素?cái)z入

這主要適用于便秘型ZBS（腹瀉型患者不宜），尤其是老年患者，每日食物纖維素量可增至25～30克。不妨分兩步走，先增加含果肉粒果汁、新鮮水果之類，如療效不佳，再加高纖維素食物。增加纖維素食物宜緩步進(jìn)行，從少量開始，慢慢增加，因?yàn)閿z入纖維素過(guò)量時(shí)，可出現(xiàn)脹氣、腹痛、便急、肛門瘙癢等不良反應(yīng)。

高纖維素含量食物

燕麥片、麩子、全麥面包（餅干）、綠葉蔬菜。

根塊菜類（帶皮土豆、紅苕等）。

多種水果（新鮮的或干果均可），如葡萄、梅子、核桃、棗子、無(wú)花果、獼猴桃。

在吃法上同樣要從少到多，逐步增加，水果、蔬菜量最高可達(dá)到平日2～3倍。水果一定要洗凈，尤其要注意去除殘留農(nóng)藥，但盡量不削皮吃。

補(bǔ)充益生菌

研究表明，不論是腹瀉型、便秘型、腹痛型的IBS，都存在著不同程度的腸菌群失調(diào)，即益生菌偏少，有害菌偏多，因此口服補(bǔ)充益生菌（如乳酸菌素片）在日常調(diào)理中十分重要，且療效良好，筆者在臨床工作中深有體會(huì)。

還要提醒的是，不少朋友以為大便次數(shù)多就等于“腸炎”，就要用消炎藥（抗生素），IBS不是腸炎，用抗生素?zé)o益有害，消炎藥固然能殺滅腸中有害細(xì)菌，但同時(shí)也可殺滅有益細(xì)菌，原來(lái)的平衡被破壞，有害細(xì)菌會(huì)更加猖獗，反而會(huì)加重癥狀，甚至出現(xiàn)新的疾病。當(dāng)前治療IBS濫用抗生素的情況較普遍，應(yīng)引起注意。

而且患IBS同時(shí)，也可發(fā)生其他疾病，雖然它們也可能會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，但它們一定還有其他更為重要的癥狀和體征，包括消瘦、貧血、黑便或嘔血、黃疸、發(fā)燒、便鮮血、腹部包塊、疼痛加重放射到肩背腰部等，這些表現(xiàn)都不是IBS應(yīng)該有的。所以，一旦出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必及時(shí)去看醫(yī)生，詳細(xì)說(shuō)明新出現(xiàn)的情況，以免延誤診斷治療。