不久前體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常，雖然控制飲食，每天也增加了運(yùn)動(dòng)，但血脂控制還不達(dá)標(biāo)。醫(yī)生給開(kāi)了瑞舒伐他汀鈣片，說(shuō)是睡前服。我老伴也有血脂高，在其他醫(yī)院開(kāi)的一樣藥，讓她早上服。

請(qǐng)問(wèn)，調(diào)脂藥最好什么時(shí)間服？早上服和晚上服有區(qū)別嗎？

山東 呂先生

呂先生：

血脂異常是指血漿中的脂蛋白異常，包括甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇下降。此時(shí)，患者基本上沒(méi)有任何臨床癥狀，若不加干預(yù)，最終都會(huì)演變成心腦血管動(dòng)脈硬化性疾病等，常被稱為“沉默的殺手”。因此，一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，及時(shí)、合理的藥物干預(yù)必不可少。

血脂異常的患者，主要是低密度脂蛋白膽固醇對(duì)人體血管危害最大，一般首選他汀類調(diào)脂藥。膽固醇主要來(lái)自肝臟等合成（約占70%）與腸道膽固醇攝取，他汀主要通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇來(lái)降低血漿膽固醇水平。

由于人體的膽固醇合成主要在夜間進(jìn)行，所以在晚上睡覺(jué)前服用他汀類調(diào)脂藥，效果最好。但是由于目前部分調(diào)脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣、匹伐他汀等半衰期較長(zhǎng)，早上服用在夜間也能達(dá)到有效的藥物濃度，所以這些藥物早上晚上服用都可以。

與此同時(shí)，他汀類調(diào)脂藥需堅(jiān)持服用，因?yàn)橐坏┩Ｋ?，血脂又?huì)回升，影響治療效果。因此，在血脂達(dá)標(biāo)后，大部分患者仍需保持原來(lái)的劑量，部分患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減小服用劑量，找到最低有效劑量后長(zhǎng)期服用，減少副作用。調(diào)節(jié)甘油三酯的貝特類藥物，建議在飯后服用。

以上只是一般情況下的服藥原則，患者在服藥前最好咨詢醫(yī)生。日常中，血脂異?；颊哌€要注意飲食均衡、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心情愉悅，健康的生活方式也有助于穩(wěn)定病情。