高家駿

對(duì)于中晚期股骨頭壞死的治療，國(guó)內(nèi)外多力倡手術(shù)。其實(shí)，借助祖國(guó)醫(yī)藥的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，采用中藥治療，多可避免手術(shù)甚至人工髖關(guān)節(jié)置換的過(guò)度治療，但患者要想獲取最佳療效，保住自己的股骨頭，還應(yīng)做到下述幾點(diǎn)：

1.必須先“反恐”

這里的“恐”并非指恐怖分子及其行為，而是指患者對(duì)疾病的恐慌與恐懼。

疾病的療效與預(yù)后無(wú)不與心理因素密切相關(guān)。正如有些癌癥病人并非死于癌癥本身，而是被活活嚇?biāo)赖?。我?guó)古代醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“心者五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！?/p>

現(xiàn)代心理學(xué)研究證實(shí)，長(zhǎng)期慢性精神壓力，不僅會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，使免疫力降低，還會(huì)使療效大打折扣，用藥不靈。

因此面對(duì)疾病，患者要做到既來(lái)之則安之，不憂、不恐、不懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信心、勇氣和毅力，這是戰(zhàn)勝疾病的無(wú)上良藥。

2.要打“持久戰(zhàn)”

即使是股骨頸新鮮骨折愈合時(shí)間也要4個(gè)月左右，何況股骨頭壞死呢？

文獻(xiàn)報(bào)告藥物治療股骨頭壞死，短則兩三年，長(zhǎng)則三五年，才能使股骨頭的死骨全部分解、吸收、新骨重建和塑形，使股骨頭不規(guī)則的表面變得較為光滑，改善髖關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)正常的生活和工作能力。

采用中藥內(nèi)外兼治療法可使藥效殊途同歸，藥力疊加，當(dāng)疼痛完全消失或照片復(fù)查有新骨生成時(shí)，即可停藥待其自行修復(fù)（罕見(jiàn)病例外）。但即便如此一般也需用藥4～6個(gè)月，顯然治療股骨頭壞死打不了“短、平、快”，患者要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

3.要運(yùn)動(dòng)不要負(fù)重

股骨頭一旦壞死，骨質(zhì)就很脆弱，如繼續(xù)負(fù)重行走，可能會(huì)把股骨頭壓扁、壓裂、壓碎。而拄雙拐行走可減輕股骨頭80%的負(fù)重，不僅可防止股骨頭受損，還可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于血管長(zhǎng)入，促進(jìn)死骨吸收、新骨生成和塑形。

生命在于運(yùn)動(dòng)，股骨頭壞死患者也不例外。適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，加快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝和藥物吸收，緩解肌肉痙攣，増強(qiáng)下肢肌力，減輕疼痛，促進(jìn)股骨頭修復(fù)，改善髖關(guān)節(jié)功能。因此，股骨頭壞死患者除了可拄雙拐散步，還可進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)。

◎蹬車 騎自行車或三輪車進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鍛煉。臥床患者可取仰臥位，雙小腿懸空，做蹬車樣運(yùn)動(dòng)。

◎坐位分合練習(xí) 坐在椅子上，髖、膝、踝關(guān)節(jié)各呈90度，以足尖為軸，旋轉(zhuǎn)外移至最大限度。再以足跟為軸心，做雙膝內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)，兩者交替進(jìn)行。

◎游泳 有條件者可在適宜的水溫下游泳，這不失為最佳選擇。

4.戒煙禁酒

煙中的尼古丁可促使血管收縮，使股骨頭供血進(jìn)一歩減少，加速缺血性壞死，故應(yīng)戒煙。長(zhǎng)期飲酒的危害是：

◎使脂肪代謝紊亂，血脂異常，過(guò)多的脂肪會(huì)聚集成脂肪球，使股骨頭軟骨下微血管栓塞，小動(dòng)脈纖維變性和粥樣硬化，加速股骨頭缺血性壞死。

◎90%以上酒精在肝臟中代謝，酒精及其代謝產(chǎn)物有直接的細(xì)胞毒性作用，會(huì)使缺血、缺氧狀態(tài)下的骨細(xì)胞發(fā)生變性、壞死等改變。

◎加速體內(nèi)鈣質(zhì)流失，造成骨質(zhì)疏松，不利于壞死股骨頭的骨質(zhì)修復(fù)。

5.不宜用激素

股骨頭壞死的第一位病因就是濫用激素，在所有病因里面占70%。

導(dǎo)致激素性股骨頭壞死的原因?yàn)椋?/p>

◎激素使體內(nèi)脂肪代謝紊亂，脂肪在肝臟沉積，使股骨頭內(nèi)脂肪細(xì)胞膨脹，導(dǎo)致股骨頭血管栓塞，股骨頭缺血、壞死。

◎激素可使血液處于高凝狀態(tài)，引起血管炎。血管內(nèi)皮損傷觸發(fā)局部血管內(nèi)凝血、血栓形成和骨髓內(nèi)出血，誘發(fā)纖維蛋白溶解及自由基生成，使內(nèi)皮細(xì)胞膜發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，引起小血管破裂，血供中斷，加速股骨頭缺血性壞死。

◎激素可阻礙鈣的吸收，骨質(zhì)合成減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，造成股骨頭骨小梁骨折和軟骨下骨的壓縮性骨折，諸多微細(xì)骨折的積累，最終導(dǎo)致股骨頭壞死、塌陷。

6.節(jié)制性生活

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肝主筋，腎主骨，腎生精，精生髓，髓生骨”，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“腎生骨脈，在體為骨”，可見(jiàn)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)都離不開(kāi)腎臟精氣的滋養(yǎng)。過(guò)多的性生活會(huì)導(dǎo)致精血虧損，腎精虛少，以致髓腔空虛，骨失所養(yǎng)。

因此，股骨頭壞死患者，在治療期間應(yīng)適當(dāng)節(jié)制性生活。

7.合理膳食

合理膳食對(duì)股骨頭壞死患者的康復(fù)具有重要意義，患者應(yīng)根據(jù)股骨頭壞死的病因合理安排膳食。

◎創(chuàng)傷性股骨頭壞死：如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷所致者，每天膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以進(jìn)補(bǔ)為主，早晚餐可配以牛奶、油煎荷包蛋、面條。午餐可配以米飯、饅頭、紅燒肉、排骨湯、豆腐、炸魚(yú)、蝦皮等食品，以促進(jìn)損傷壞死骨和血管的再生與修復(fù)。

◎非創(chuàng)傷性股骨頭壞死：如酒精性、激素性和血脂異常性股骨頭壞死患者，除了增加含鈣食品，還要控制脂肪總量，使全天脂肪總量占總熱量的1/6。每天膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以維持正常的血脂濃度，并保障身體所需的總熱量為準(zhǔn)。早晚餐可配以稀飯、煮雞蛋和各式素小菜。午餐可配以適量旳雞肉、雞湯、海魚(yú)和蔬菜等富含不飽和脂肪酸的食物。