王星

生活中我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)說(shuō)，身邊的某某親戚或朋友心臟不好，做了支架或搭橋。那么，究竟什么是心臟搭橋，什么是心臟支架？下面給大家簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)兩者的區(qū)別。

目的一樣

心臟是泵血的器官，通過(guò)動(dòng)脈將血液運(yùn)輸?shù)饺?，為人體供血。然而，心臟自身也需要血液來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)。為心臟輸送血液的動(dòng)脈，就叫冠狀動(dòng)脈，因?yàn)樗挥谛呐K的上方，很像一頂帽子。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化，使動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血而引起心臟病，這就叫做冠心病。

而無(wú)論是心臟搭橋還是心臟支架，其目的都是為了緩解因?yàn)楣诿}狹窄引起的心肌缺血，我們統(tǒng)稱為血運(yùn)重建。兩者都是目前治療冠心病的最佳臨床治療方法，可以改善心肌血液供應(yīng)，緩解心絞痛等癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及延長(zhǎng)生命。

方法不同

冠心病就好比供應(yīng)心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩種方法：一種是用一個(gè)網(wǎng)狀的架子把原來(lái)狹窄的血管支撐起來(lái)，這就是我們說(shuō)的支架（見(jiàn)圖1）；另一種就是取患者本身的一段血管（如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈），移植到主動(dòng)脈根部和缺血的心肌之間，繞過(guò)狹窄或堵塞的位置，重新建立一條通道，這就是我們說(shuō)的搭橋（見(jiàn)圖2）。

由于方法不同，具體操作起來(lái)也就存在區(qū)別——

1.科室不同：支架屬于內(nèi)科；搭橋?qū)儆谕饪啤?/p>

2.創(chuàng)傷不同：支架屬于微創(chuàng)手術(shù)，只要從大腿的股動(dòng)脈穿刺即可以完成；搭橋?qū)儆陂_(kāi)胸手術(shù)，創(chuàng)傷大。

3.心臟跳動(dòng)：支架手術(shù)時(shí)患者是清醒的，手術(shù)是在手腕內(nèi)側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)局部麻醉，通過(guò)導(dǎo)管穿刺血管，把支架送到阻塞處放好打開(kāi)后抽出導(dǎo)管即可，整個(gè)過(guò)程在電腦上看得一清二楚；心臟搭橋需要對(duì)患者全身麻醉，切斷心臟對(duì)身體的血液供應(yīng)，為了保證生命體征，就要應(yīng)用心肺機(jī)將血液進(jìn)行體外循環(huán)，以保證大腦等器官的正常動(dòng)作。當(dāng)然近些年，個(gè)別搭橋可以是小切口，心臟不停跳的手術(shù)。

4.恢復(fù)時(shí)間：支架術(shù)后患者相對(duì)恢復(fù)快，一般24小時(shí)后就能下床，三天就可出院；搭橋術(shù)后相對(duì)恢復(fù)慢。

支架的優(yōu)點(diǎn)在于操作方便、創(chuàng)傷小，在一定程度上能重復(fù)進(jìn)行，但術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，另外心絞痛癥狀復(fù)發(fā)需要再次介入治療的相對(duì)較多。而搭橋手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的較少，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，重復(fù)手術(shù)幾乎不可行。

由此可見(jiàn)，支架和搭橋各有利弊，沒(méi)有優(yōu)劣之分，只有適應(yīng)癥之分。選擇搭橋還是支架，得取決于患者血管堵的嚴(yán)重程度，結(jié)合年齡、自身的其他疾病、血管病變特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)和患者的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力來(lái)決定。

需要注意的是，無(wú)論是支架還是搭橋，都只能改善心肌缺血，無(wú)法根治冠心病，都需要健康生活+長(zhǎng)期正規(guī)吃藥。