文/中日醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師 石 勱 圖片提供/壹 圖 插圖/石 勱

外國(guó)人打招呼，常談?wù)摗疤鞖狻保覀儑?guó)人見面，往往問候的是“吃了么”“胖了”“瘦了”……

如今，肥胖已經(jīng)成為人們茶余飯后最關(guān)注的問題之一。隨著社會(huì)進(jìn)步和生活方式的改變，超重和肥胖在人群中廣泛流行，已經(jīng)成為獨(dú)立的疾病，而且還是許多慢性病獨(dú)立重大的危險(xiǎn)因素。我國(guó)中年人(45～59歲)超重和肥胖的患病率呈迅速上升趨勢(shì)，2015年全國(guó)28省市的健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中年人超重、肥胖和中心性肥胖的發(fā)病率分別為36.84%、15.73%和66.51%。

“吃動(dòng)平衡，健康體重”已被列入《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017-2030)》六大行動(dòng)之一。

中年肥胖的特點(diǎn)

1.以中心性肥胖為主要特征。中心性肥胖，顧名思義，肚子大，內(nèi)臟脂肪過多，脂肪肝(脂肪腸、腹腔脂肪)，代謝異常，中心性肥胖是很多慢性病的發(fā)病基礎(chǔ)。

2.中年人群的超重、肥胖、中心性肥胖的發(fā)病率都要高于老年人群(≥60歲)。處于工作階段的中年人，往往不能做到規(guī)律飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，“久坐不動(dòng)”和“三高飲食(高脂、高鹽、高糖)”是現(xiàn)代中青年人的“標(biāo)配”，是肥胖最直接的誘因。

3.女性超重、肥胖、中心性肥胖的發(fā)病率都要高于男性。社會(huì)角色以及內(nèi)分泌代謝的特點(diǎn)，決定了女性更易發(fā)生肥胖。

4.肥胖的家庭聚集性。肥胖在某種意義上屬于生活行為方式不當(dāng)導(dǎo)致的慢性病，不健康的生活方式，包括暴飲暴食、不愛運(yùn)動(dòng)、貪食不健康食物、熬夜睡懶覺等等，所謂壞習(xí)慣“一個(gè)傳染倆”，一家人體型越來越像。

肥胖早知道

要想早早發(fā)現(xiàn)肥胖，就要學(xué)會(huì)自測(cè)。

腰圍是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)。腰圍過大是中心性肥胖的診斷依據(jù)。中國(guó)肥胖問題工作組將男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米，定義為中心性肥胖。

在這里教教大家如何測(cè)腰圍。

被測(cè)者站立，雙腳分開25～30厘米，身體重心均勻分配，用軟尺測(cè)量經(jīng)臍的腰部水平圍長(zhǎng)。

盲目減重不可取

人胖了想減肥，誰都知道“少吃多運(yùn)動(dòng)是良策”，但又不愿意放棄“甜蜜美好”的生活，這也是減重失敗最根本的原因。

往往當(dāng)肥胖合并了慢性病，如糖尿病、脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)等時(shí)，減重才會(huì)被提上日程。中青年慢性病高發(fā)，大家的共性就是，發(fā)病初期特別重視，可以做到“不吃主食”“只吃涼菜”“瘋狂運(yùn)動(dòng)”，把富貴病“餓回去”、“練回去”。但是，這種方法似乎沒有人能堅(jiān)持太久，病情依然會(huì)反復(fù)，甚至還會(huì)加重。

這其實(shí)是盲目減重造成的弊端。盲目減重往往采用這些方法：少吃一兩頓飯，兔子吃草式，女士水果餐，一天幾萬步……能量不足最直接的影響就是瘦體重(肌肉量、水分、骨量)的減少，而瘦體重是機(jī)體代謝率的保證。這種盲目減重堅(jiān)持個(gè)幾周，您就會(huì)出現(xiàn)身體無力、腋下松軟等類似營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，如果用身體成分儀測(cè)量，瘦體重丟失明顯，而體脂肪依然頑固地存在。再堅(jiān)持下去，就會(huì)發(fā)現(xiàn)體重進(jìn)入了“平臺(tái)期”，不再下降，這就是代謝率下降后的機(jī)體保護(hù)機(jī)制，對(duì)抗盲目節(jié)食對(duì)身體的損害。很多人在此時(shí)要不就放棄了減重，造成體重反彈；要不就堅(jiān)持，造成營(yíng)養(yǎng)狀況持續(xù)走下坡路。

正確減重應(yīng)該怎樣做

如果有條件，可以到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科尋求專業(yè)的減重幫助。專業(yè)的減重方案包括評(píng)估、個(gè)體化方案、療效追蹤、正常飲食的過渡、健康行為方式的建立等一系列流程，最終是健康的持續(xù)性。簡(jiǎn)單地說，就是調(diào)整以往的不良習(xí)慣，把真正健康的習(xí)慣融入生活，從而防病治病。

如果沒有條件，也可以上網(wǎng)搜正規(guī)醫(yī)院的網(wǎng)站或公眾號(hào)，這里面是專業(yè)醫(yī)生推薦的減重方法，一般都是簡(jiǎn)單實(shí)用的。

簡(jiǎn)單介紹一下目前最實(shí)用的幾種減重方法。

第一種：限能量平衡膳食

所謂限能量，就是限制總能量的攝入，糾正以往過剩的能量攝入；所謂平衡，就是三大營(yíng)養(yǎng)素供熱比例合理?！芭钟选蓖M(jìn)食速度太快，大腦的飽食中樞通常在進(jìn)餐后20分鐘得到“飽腹”信號(hào)，吃飯?zhí)鞎?huì)導(dǎo)致在毫無預(yù)警的情況下吃多了。一下子減少能量攝入，往往饑餓感較強(qiáng)，因此應(yīng)循序漸進(jìn)地減能量，比如先減300～500千卡/天，逐漸適應(yīng)后，再制訂個(gè)體化能量攝入，一般男性1500千卡/天，女性1200千卡/天(見彩圖)。餐前3～5分鐘生吃150克生菜絲、黃瓜片、西紅柿丁；細(xì)嚼慢咽，每頓飯用20～25分鐘吃完。這些小妙招兒可以輕松對(duì)抗饑餓感。

第二種：高蛋白飲食

高蛋白飲食屬于“非均衡”飲食模式，因此3個(gè)月后需過渡回“均衡”的飲食模式。此種減重方法，能量需要“個(gè)體化”評(píng)估?！胺蔷狻憋嬍尘褪翘岣叩鞍踪|(zhì)的供熱比例，以男性1500千卡/天熱量來舉例，要嚴(yán)格選擇食物(每日飲食)：主食200克(粗糧占1/3～1/2)，蔬菜500克，水果200克，雞蛋(整)1個(gè)，雞蛋白6個(gè)，瘦肉100克，脫脂牛奶500毫升，植物油15克。高蛋白飲食可以有效地降低體重，保存瘦體重，并且增加飽腹感。但蛋白質(zhì)攝入過多，會(huì)加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，因此，不宜堅(jiān)持太長(zhǎng)時(shí)間。

第三種：輕斷食

輕斷食也叫“間歇式”斷食法，具體操作是每周5天“正?！?、均衡地吃飯(正常非“平常”，是選擇適合自己的正確能量)，“不相鄰”的2天采用“極低能量”飲食。所謂“極低”能量，男性600千卡/天，女性500千卡/天。每周2天吃得少，因而限制了總能量攝入。這種方法，我們一般推薦給生活可以自由支配的“胖友”。

光吃不動(dòng)，妄想減重！運(yùn)動(dòng)在餐后半小時(shí)進(jìn)行，可做步行、體操、太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)，中等強(qiáng)度為宜(即運(yùn)動(dòng)中心率達(dá)到170-年齡)，每日30～60分鐘，每天堅(jiān)持。

非藥物體重管理是中日友好醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的一大特色，關(guān)注體重關(guān)心健康的朋友們，如果對(duì)體重有困擾，歡迎來營(yíng)養(yǎng)科咨詢！