莊冬芳

兒科患者的特點(diǎn)是年齡差別大，給藥劑量不易掌握，自理能力差或者完全不能自理，交流障礙，配合差或者完全不能配合，需要向家長(zhǎng)解釋的問(wèn)題較多。患兒多起病急，病情變化快，家長(zhǎng)容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，疑心重，對(duì)醫(yī)務(wù)人員容易不信 任[1，2]。兒科門(mén)診輸液對(duì)護(hù)理人員的要求更高，需要更多的耐心、細(xì)心、關(guān)心和理解。在兒科門(mén)診輸液中心，護(hù)患矛盾比較突出，加強(qiáng)護(hù)患溝通，有利于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，及時(shí)化解矛盾[3，4]。本研究分析人性化護(hù)理以及強(qiáng)化護(hù)患溝通在兒科門(mén)診輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1～3月我院兒科門(mén)診100 例行輸液治療的兒童進(jìn)行前瞻性研究。隨機(jī)分組，每組50 例。干預(yù)組男27 例，女23 例，平均年齡（5.3±1.0）歲；對(duì)照組男26 例，女24 例，平均年齡（5.5±1.2）歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受一般常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組接受人性化護(hù)理以及溝通，包括以下幾個(gè)方面：①為患兒及家長(zhǎng)提供良好的輸液環(huán)境，保證輸液室清潔干凈，定時(shí)消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，配置日常用品及家具，例如飲水機(jī)、電視機(jī)、空氣清新劑、沙發(fā)等，為患兒及家長(zhǎng)提供可能需要的用品，例如衛(wèi)生紙、暖水袋等。設(shè)置休閑閱讀書(shū)架，放置各種繪本，緩解患兒及家長(zhǎng)緊張情緒。為患兒安排輸液位置，做好記錄，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，詢問(wèn)是否有特殊需要，并幫助解答疑問(wèn)，給家長(zhǎng)提供正確的護(hù)理建議，取得家長(zhǎng)的配合。②護(hù)理人員要對(duì)自身提出高要求，持續(xù)提高專業(yè)素養(yǎng)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，減少護(hù)理中的失誤，提高穿刺成功率，對(duì)穿刺條件差的患兒，可由資深護(hù)士進(jìn)行穿刺，對(duì)患兒及家長(zhǎng)有耐心，緩解家長(zhǎng)的抵觸情緒。③護(hù)理人員自身端正態(tài)度，認(rèn)識(shí)到兒科輸液護(hù)理工作的重要性，多為患兒及家長(zhǎng)考慮，關(guān)愛(ài)孩子，理解患兒家長(zhǎng)心情，積極溝通，換位思考，沉著冷靜處理復(fù)雜、突發(fā)情況。④加強(qiáng)語(yǔ)言溝通技巧，給予安慰及鼓勵(lì)，減少患兒家長(zhǎng)焦慮等不良情緒，對(duì)于能夠配合的患兒，多給予鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，取得良好的配合。⑤積極向家長(zhǎng)講解相關(guān)知識(shí)，每次更換藥物向家長(zhǎng)講明藥物名稱，告知注意事項(xiàng)，及時(shí)解答疑問(wèn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法調(diào)查滿意度，家長(zhǎng)根據(jù)情況勾選不滿意、滿意、比較滿意、非常滿意。統(tǒng)計(jì)一次穿刺成功率、跑針率、家長(zhǎng)投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，χ2檢驗(yàn)或者校正卡方檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，秩和檢驗(yàn)用于等級(jí)資料，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較干預(yù)組護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組為78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

2.2 兩組穿刺一次成功、跑針、家長(zhǎng)投訴情況比較干預(yù)組患兒一次穿刺成功率為100.0%，對(duì)照組患兒一次穿刺成功率為84.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者跑針率和家長(zhǎng)投訴率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組穿刺一次成功、跑針、家長(zhǎng)投訴情況比較[n（%）]

3 討論

兒科是醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率較高的科室，與兒科患者特點(diǎn)有關(guān)。兒科輸液室患病兒童密度較大，兒童容易吵鬧，環(huán)境嘈雜，家長(zhǎng)注意力多集中在孩子身上，加上可能出現(xiàn)同名同姓、讀音相同等情況，輸液前在叫兒童名字時(shí)，容易發(fā)生家長(zhǎng)應(yīng)答錯(cuò)誤的情況。兒科輸液室工作量大，對(duì)護(hù)理人員要求高，如果沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。兒科對(duì)護(hù)理人員溝通能力要求較高，與兒童溝通較困難，另外家長(zhǎng)的焦慮緊張情緒嚴(yán)重，因此兒科護(hù)患溝通難度較大，加上兒科門(mén)診輸液室護(hù)理工作繁重，常常存在溝通不到位的情況，增加護(hù)患矛盾。另外，部分護(hù)士會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為提高護(hù)理技術(shù)操作即可，只要工作能力強(qiáng)就是優(yōu)秀的護(hù)理人員，因此對(duì)護(hù)患溝通能力重視不夠，在日常工作中也不注重培養(yǎng)，導(dǎo)致家長(zhǎng)產(chǎn)生誤解而增加護(hù)患矛 盾[5，6]。孩子生病家長(zhǎng)容易緊張，而兒科多急癥、高熱、誤吸、驚厥、窒息等，家長(zhǎng)多情緒激動(dòng)、害怕、緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不夠信任等，均會(huì)增加護(hù)患矛盾。因健康教育不到位，家長(zhǎng)缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，或者因孩子哭鬧，家長(zhǎng)可能在輸液過(guò)程中會(huì)帶患兒去戶外活動(dòng)，而部分藥物不能暴露在陽(yáng)光下，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致藥物污染，發(fā)生其他輸液意外，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。還有家長(zhǎng)對(duì)輸液治療知識(shí)缺乏，私自加快滴速，致心衰、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。因此，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高健康宣教，對(duì)避免醫(yī)療事故有重要的臨床意義。

人性化護(hù)理為患兒提供高質(zhì)量的醫(yī)患交流，關(guān)注細(xì)節(jié)提高看病效率，確保患兒體驗(yàn)獨(dú)一無(wú)二的醫(yī)療保健服務(wù)[7，8]。為患兒及家長(zhǎng)提供人性化護(hù)理，處理治療技術(shù)操作外，還關(guān)注到其他方面，如環(huán)境的舒適度，便利性，充分尊重患兒及家長(zhǎng)，滿足家長(zhǎng)、患兒合理的要求，為其提供符合生活軌跡的服務(wù)，使其在就醫(yī)過(guò)程中感到方便、舒適、滿意[9，10]。人性化護(hù)理是為患兒及家長(zhǎng)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及就診環(huán)境，讓患兒及家長(zhǎng)感受到人文關(guān)懷[11]。兒科患者的自身特征決定了家長(zhǎng)的護(hù)理非常重要。因此要加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，保障輸液的順利進(jìn)行，提高患兒的配合 度[12]。在本次研究中，加強(qiáng)護(hù)患溝通后，告知家長(zhǎng)在穿刺時(shí)的配合方法以及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高了一次穿刺成功率，降低了輸液過(guò)程中的跑針率，降低再次穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低家長(zhǎng)投訴率，提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，人性化護(hù)理以及強(qiáng)化護(hù)患溝通用于兒科門(mén)診輸液，對(duì)提高穿刺一次成功率有利，還能降低跑針率及護(hù)士被投訴率，提高滿意度。